李健聰

（廣東省臺山中醫(yī)院外二科，廣東 臺山529200）

前列腺炎是以尿道刺激癥狀與慢性盆腔疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，可降低生殖與泌尿系統(tǒng)功能［1-2］。慢性前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性，以慢性非細(xì)菌性前列腺炎常見。慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病過程較為緩慢，且具有反復(fù)發(fā)作、病情頑固與纏綿難愈的特點。以往臨床治療多用前列腺按摩，能有效緩解臨床癥狀，但治療時間較長、私隱性較差［3］。本研究用中藥坐浴配合前列腺按摩器治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年6月至2020年1月本院收治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組及治療組各45例。對照組年齡22～68歲，平均（45.09±4.23）歲；體質(zhì)量48～73kg，平均（60.25±5.16）kg；病程5個月～5年，平均（3.08±1.05）年。治療組年齡21～68歲，平均（45.02±4.18）歲；體質(zhì)量49～73kg，平均（60.30±5.21）kg；病程6個月～5年，平均（3.11±1.08）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性非細(xì)菌性前列腺炎；②存在不同程度上的尿急、尿頻、尿痛等癥狀；③簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能不全；②患有嚴(yán)重精神疾??；③依從性低。

2 治療方法

兩組均用前列腺按摩器（德國Fun Factory Duke杜克前列腺按摩器）治療。按摩開始前排空大便，用抗菌肥皂與溫水清洗按摩器，隨后用熱水沖洗，毛巾擦干?；颊呷?cè)臥位，蜷曲雙腿至胸前，放松括約肌，用水溶性潤滑劑滋潤肛門，并將按摩器輕輕插入其后庭，插入一半時進行提肛，順勢推動手柄，使按摩器自動滑入前列腺位置。按摩器剛插入時患者會感覺到尿意、異物感，需告知其屬正?，F(xiàn)象，并指導(dǎo)緩慢吸氣4～8s，停頓幾秒后，緩慢吐氣4～8s。最后將按摩器電源打開，行前列腺按摩20～30min，以有尿液從尿道排出為佳，1周按摩兩次，每次間隔2～3天。

治療組加用中藥坐浴。藥用火炭母30g，兩面針30g，五倍子30g，崗梅30g，槐角30g，燈盞花30g，川牛膝30g。加800mL水，先以武火煎沸后維持10min，再以文火煎至400mL，后將中藥液倒進坐浴盆，并加入熱水至4000mL，水溫降至40℃時坐浴15min，日1次。若坐浴日期與按摩日期重疊，則在按摩完成后立即坐浴。

兩組均連續(xù)治療2個月，每周復(fù)診1次。

3 觀察指標(biāo)

癥狀消失時間，體征恢復(fù)正常時間，實驗室檢查恢復(fù)正常時間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。顯效：癥狀明顯減輕，前列腺液檢查白細(xì)胞每高倍視野在10個以內(nèi)，卵磷脂小體增加。有效：癥狀減輕，前列腺液檢查白細(xì)胞每高倍視野10～20個，卵磷脂小體增加不明顯。無效：癥狀無改善，前列腺液檢驗白細(xì)胞每高倍視野仍在10個以上或成堆出現(xiàn)，卵磷脂小體更多。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀體征及產(chǎn)驗室檢查情況比較見表2。

表2 兩組癥狀體征及實驗室檢查情況比較 （天，±s ）

表2 兩組癥狀體征及實驗室檢查情況比較 （天，±s ）

實驗室檢查恢復(fù)正常時間對照組 45 14.34±3.22 15.09±3.34 26.37±5.11治療組 45 9.42±2.17 10.22±2.23 20.82±4.05 t 2.98 2.85 2.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 癥狀消失時間體征恢復(fù)正常時間

6 討 論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎多與長期久坐、飲食不節(jié)、不注意生殖器官的清潔有關(guān)［5-6］。慢性非細(xì)菌性前列腺炎屬中醫(yī)“陽痿”“白淫”“淋證”等范疇。多因濕熱血瘀、病久不治所致，治療應(yīng)以祛邪扶正、清熱利濕為主［7］。

前列腺按摩器能促進前列腺管排空，提高局部藥物濃度，緩解癥狀。中藥坐浴可消腫散瘀，清熱解毒，能通過熱力作用提高局部溫度，促進血管擴張、肌肉松弛，使局部血液動力學(xué)得以改善，加快新陳代謝，進而緩解癥狀［8-10］。中藥坐浴方中火炭母利濕消滯、清熱解毒、涼血止癢，兩面針行氣止痛、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、解毒消腫，五倍子斂汗止血、收濕斂瘡，崗梅清熱解毒、散瘀止痛，槐角清熱瀉火、涼血止血，燈盞花活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)，川牛膝通利關(guān)節(jié)、逐瘀通經(jīng)、利尿通淋。諸藥合用，共奏祛邪扶正、清熱利濕、活血化瘀、涼血止血之功。

中藥坐浴配合前列腺按摩器治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎能提高治療效果。