張子楊 王海委 安康市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （陜西 安康 725000）

內(nèi)容提要：醫(yī)療服務(wù)過程中，需要對多方因素進(jìn)行平衡和調(diào)節(jié)，使其能夠與醫(yī)療服務(wù)工作開展的實(shí)際需求相適配，而醫(yī)學(xué)裝備作為各項(xiàng)醫(yī)療工作的開展前提，在醫(yī)療工作開展的過程中發(fā)揮著重要作用，其作為醫(yī)療工作的開展前提，在很大程度上影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，所以其管理工作尤為關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)裝備物資溯源管理系統(tǒng)目前在各醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用頻率較高，文章主要基于醫(yī)學(xué)裝備和物資溯源管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀，分析了該系統(tǒng)具體的功能模塊需求，在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)策略，希望能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)裝備的管理工作提供一定的參考意見。

醫(yī)學(xué)裝備是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。醫(yī)學(xué)裝備在醫(yī)療過程中主要通過物理等方式發(fā)揮作用，其目的為：①疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或者緩解[1]；②損傷的診斷、監(jiān)護(hù)、治療、緩解或者功能補(bǔ)償；③生理結(jié)構(gòu)或者生理過程的檢驗(yàn)、替代、調(diào)節(jié)或者支持；④生命的支持或者維持；⑤妊娠控制；⑥通過對來自人體的樣本進(jìn)行檢查，為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。

醫(yī)學(xué)裝備作為各項(xiàng)醫(yī)療工作開展的前提基礎(chǔ)，在整個(gè)醫(yī)療工作過程中均有應(yīng)用，所以醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量又與其管理工作密切相關(guān)，故醫(yī)院的相關(guān)管理者要重視醫(yī)學(xué)裝備方面管理水平的提升。在實(shí)際的管理過程當(dāng)中，重視醫(yī)學(xué)裝備管理水平的提升，基于時(shí)代的發(fā)展速度，將新型的管理模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)裝備的管理過程當(dāng)中，并集合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，對管理模式適當(dāng)進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)，使其能與醫(yī)院的營運(yùn)狀況相適應(yīng)。目前，溯源管理系統(tǒng)功能在醫(yī)學(xué)裝備物資管理中的應(yīng)用頻率較高，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的管理現(xiàn)狀和時(shí)代發(fā)展速度，對該系統(tǒng)的模塊需求進(jìn)行分析，并對具體的應(yīng)用措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，對于醫(yī)學(xué)裝備物資管理水平的提升具有參考意義。

1.溯源管理系統(tǒng)概念

溯源管理系統(tǒng)主要是對醫(yī)學(xué)裝備到臨床治療使用的全過程進(jìn)行管理，使醫(yī)學(xué)裝備能為臨床治療工作的開展提供更便利的條件。溯源管理系統(tǒng)可以對醫(yī)學(xué)裝備的開始入院以及最后的臨床具體使用進(jìn)行追溯，其既可以追溯到治療所使用的醫(yī)學(xué)裝備的供應(yīng)商和制造商，也能夠追溯到相關(guān)的醫(yī)學(xué)裝備和物資在實(shí)際治療過程中具體使用于哪一患者。

2.系統(tǒng)的功能模塊需求分析

2.1 醫(yī)療設(shè)備的采購論證

在醫(yī)院的營運(yùn)過程當(dāng)中，經(jīng)常會因?yàn)榕R床需求而購入一些新型的醫(yī)學(xué)裝備，但在購入過程中也會出現(xiàn)一系列的問題，比如醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)復(fù)雜、醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收檢測手段不完善以及實(shí)際的臨床需求不明確等。所以，該系統(tǒng)需要滿足醫(yī)學(xué)裝備的采購論證需求，具體內(nèi)容包括擬定所需購置的醫(yī)學(xué)設(shè)備的信息、比如參考型號、產(chǎn)品配置以及數(shù)量等，購置的預(yù)算、不同性能價(jià)位同類別醫(yī)學(xué)裝備的效益比對、引進(jìn)后社會效益及經(jīng)濟(jì)效益評估以及后續(xù)的維修保養(yǎng)費(fèi)用等。設(shè)備科接到各個(gè)科室的申購報(bào)告后，應(yīng)對市場中該類設(shè)備進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)具體的使用效益和性能進(jìn)行擇優(yōu)選擇，并對預(yù)算金額進(jìn)行調(diào)整，審批、編報(bào)等。

2.2 醫(yī)療設(shè)備的檔案管理

在醫(yī)學(xué)設(shè)備的購置和管理過程中，其相關(guān)檔案的維護(hù)在整個(gè)管理過程中都發(fā)揮重要作用，所以檔案管理屬于管理系統(tǒng)的模塊需求[2]。具體內(nèi)容主要有：醫(yī)療設(shè)備的型號、編碼、價(jià)值、注冊證以及相關(guān)資質(zhì)證件的有效期限等，購置時(shí)招投標(biāo)及報(bào)批文件的管理、合同管理，另外，還包括附件以及保修期等內(nèi)容，對這些醫(yī)學(xué)設(shè)備的檔案內(nèi)容進(jìn)行長期管理和維護(hù)，對于設(shè)備的后續(xù)維修、更新具有積極作用，同時(shí)也方便設(shè)備科和相關(guān)科室對設(shè)備檔案進(jìn)行調(diào)取，以備醫(yī)療設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)問題時(shí)盡快進(jìn)行處理。

2.3 醫(yī)學(xué)設(shè)備的運(yùn)營

醫(yī)學(xué)設(shè)備在使用過程中和使用后，會衍生出來一系列的工作內(nèi)容，包括設(shè)備的檢查、維修、調(diào)配以及使用后的報(bào)廢和回收等，這也屬于運(yùn)營模塊的管理需求[3]。該功能模塊下，醫(yī)學(xué)設(shè)備的維修人員可以有序進(jìn)行日常檢查，并對檢查的相關(guān)指標(biāo)和數(shù)據(jù)進(jìn)行登記，進(jìn)而為后續(xù)的工作提供參考依據(jù)，相應(yīng)的科室在提交維修、調(diào)配以及回收等申請時(shí)也能夠簡化部分工作流程，提升相應(yīng)工作項(xiàng)目的處理速度，進(jìn)而提升整體的醫(yī)療工作開展效率。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

在醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理過程中，相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對于醫(yī)院內(nèi)部多個(gè)環(huán)節(jié)的工作均具有積極意義，故而數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊也屬于溯源管理系統(tǒng)的中心模塊需求之一。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊下的內(nèi)容主要包括有設(shè)備使用期間的成本核算、收益、維修率以及報(bào)廢率等，并對以上內(nèi)容的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，該模塊需求有助于醫(yī)學(xué)設(shè)備的更好使用，進(jìn)而提升營運(yùn)效率和收益，并有效避免部分醫(yī)學(xué)裝備的閑置，使醫(yī)院內(nèi)部的各類醫(yī)學(xué)設(shè)備都能得到合理使用，同時(shí)對于醫(yī)學(xué)設(shè)備的購置決策也均具有積極意義[4]。

3.持續(xù)改進(jìn)策略

3.1 完善醫(yī)學(xué)設(shè)備數(shù)據(jù)庫

在醫(yī)學(xué)設(shè)備和物資的管理過程當(dāng)中，多數(shù)管理制度的制定決策都需要依據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行，所以在溯源管理系統(tǒng)的構(gòu)建和不斷改進(jìn)過程中，需要重視醫(yī)學(xué)設(shè)備數(shù)據(jù)庫信息內(nèi)容的完善。一般情況下，在各類數(shù)據(jù)庫構(gòu)建之前，為了能根據(jù)不同時(shí)代下的工作需求對其進(jìn)行改進(jìn)和完善，都會要求數(shù)據(jù)庫具有可擴(kuò)展性以及導(dǎo)出性，并且能在后期依據(jù)實(shí)際的工作需求對相關(guān)的功能進(jìn)行調(diào)整和配置[5]。所以醫(yī)院在數(shù)據(jù)庫構(gòu)建前期也要注意該類問題，以便后期在數(shù)據(jù)的使用過程中對其功能進(jìn)行調(diào)整，另外，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫需要與其財(cái)務(wù)系統(tǒng)及信息系統(tǒng)進(jìn)行連接，以便實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的共享，同時(shí)，相關(guān)的管理者也要注意醫(yī)學(xué)設(shè)備庫功能和各類信息系統(tǒng)的完善，進(jìn)而為醫(yī)學(xué)設(shè)備的購置、使用、調(diào)配以及維修等工作創(chuàng)造更有利的工作條件[6]。

3.2 不斷優(yōu)化系統(tǒng)的使用流程

在溯源管理系統(tǒng)的實(shí)際使用過程中，可能會出現(xiàn)一系列的相關(guān)問題，比如因?yàn)橄到y(tǒng)的使用步驟和流程較為復(fù)雜，導(dǎo)致相關(guān)工作人員在實(shí)際的操作過程容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，對后續(xù)的工作造成較為嚴(yán)重的不良影響。故在溯源管理系統(tǒng)的應(yīng)用過程中，需要根據(jù)實(shí)際的使用情況和醫(yī)療人員的反饋意見對其使用流程進(jìn)行優(yōu)化，在不影響基礎(chǔ)功能的基礎(chǔ)上，簡化系統(tǒng)的使用流程[7]。另外，為了避免在系統(tǒng)的使用過程中發(fā)生錯(cuò)誤，醫(yī)院可以對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，完善其知識結(jié)構(gòu)，使其掌握準(zhǔn)確的操作方法，進(jìn)而提升該系統(tǒng)的使用效率，為醫(yī)療設(shè)備的管理工作提供便利條件。

4.小結(jié)

醫(yī)學(xué)裝備及物資作為各類醫(yī)療工作的開展前提，在醫(yī)院的運(yùn)營過程中發(fā)揮著重要作用[8]。所以醫(yī)院必須重視醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理質(zhì)量，將溯源管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理過程中，不斷提升醫(yī)學(xué)設(shè)備的購置、使用、維修、調(diào)配以及回收等的工作效率，為醫(yī)療工作的開展提供有利的基礎(chǔ)保障，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的提升，最大程度上取得患者的滿意度，提升醫(yī)院的營運(yùn)收益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展。