周游

（湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院），湖南 長(zhǎng)沙 410000）

在急診科管理工作中，安全管理和維護(hù)儀器設(shè)備有著重要的作用，相關(guān)儀器檢測(cè)與調(diào)節(jié)影響著危重患者的病情和生理功能，因此在急救護(hù)理中，安全使用急救儀器，保證儀器性能正常有著重要的作用。急診科有著較多的危重患者，隨機(jī)性強(qiáng)，在短時(shí)間內(nèi)需要緊急使用急救儀器，若是儀器存在隱患，則會(huì)延誤救治，無(wú)法及時(shí)搶救，因此需要加強(qiáng)管理急救儀器的安全。

1 加大宣傳急診儀器設(shè)備的作用

（1）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)急救儀器設(shè)備加大重視度，掌握各類儀器的安全指數(shù)，從容的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)領(lǐng)著急診科室的儀器設(shè)備，因此需要先開展專業(yè)化的培訓(xùn)工作，熟練地背誦急救儀器使用方法、閱讀說(shuō)明書和注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法等，幫助護(hù)士及時(shí)的排除故障。（2）護(hù)士長(zhǎng)需要實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，使護(hù)士能夠加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。明確掌握使用儀器設(shè)備的特征，杜絕有僥幸心理出現(xiàn)，防止發(fā)生糾紛。護(hù)士在使用急診科的儀器設(shè)備時(shí)，存在著隨機(jī)性。由于急診科的患者多，因此就診次數(shù)有著不確定性。可能有搶救儀器集中使用在多名患者身上的情況。同時(shí)也有緊急性和危險(xiǎn)性，搶救患者分秒必爭(zhēng)。因此，若是在搶救過(guò)程中儀器設(shè)備出現(xiàn)運(yùn)行故障，無(wú)法從其他科室調(diào)配，要保證儀器始終是正常狀態(tài)。使用故障急救儀器有著較大的風(fēng)險(xiǎn)，若是在操作中違反要求，則會(huì)威脅到患者的生命健康，并且也會(huì)損壞儀器。（3）健全儀器設(shè)備的管理體制和應(yīng)急措施。若想使儀器管理工作有章可循，有法可依，則需要先健全管理急救儀器的制度。制定應(yīng)急預(yù)案，妥善處置突發(fā)情況。構(gòu)建急救儀器的檔案，比如操作指南、操作手冊(cè)和賬務(wù)信息。正確的記錄儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和維修的時(shí)間、內(nèi)容，同時(shí)要做好維護(hù)性工作，為評(píng)估儀器的性能提供參照。

2 完善管理儀器體制

2.1 實(shí)施專人管理急診科室

可設(shè)置獨(dú)立的管理儀器人員專門負(fù)責(zé)管理和維護(hù)急診科室儀器設(shè)備，同時(shí)要掌握設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，若是發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)處理。并且要填寫使用儀器記錄單，急診儀器設(shè)備需要配備使用登記單，將其懸掛在儀器設(shè)備旁。登記內(nèi)容有產(chǎn)生故障的情況、處理情況以及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，同時(shí)也要檢查使用儀器的環(huán)境，保證使用的儀器設(shè)備能夠安全地運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 完善管理儀器檔案

購(gòu)置新的儀器，急診科室和設(shè)備科室需要各自構(gòu)建檔案卡，分別對(duì)儀器編號(hào)，確保其與檔案設(shè)備符合。檔案卡記錄儀器的價(jià)格、名稱和保修時(shí)間等，使用儀器的說(shuō)明書需要放置在管理儀器的人員手中。

在交接舊儀器時(shí)，確保無(wú)儀器丟失的情況，同時(shí)也能夠應(yīng)用在搶救患者過(guò)程中。使用的儀器需要觀察其工作狀況、外表、溫度和儀器的聲音等，當(dāng)儀器有報(bào)警聲音出現(xiàn)時(shí)，要查明原因。若儀器工作異常，則應(yīng)及時(shí)的向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，確保盡早排除故障，若無(wú)法排除故障，要立即更換設(shè)備。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士使用儀器設(shè)備的操作

當(dāng)購(gòu)買新型儀器設(shè)備時(shí)，廠家需要分批培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，保證醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)x器設(shè)備的性能熟練地背誦，從而進(jìn)行病人搶救。同時(shí)也需要制定設(shè)備使用的注意事項(xiàng)、操作流程，在使用中觀察急診儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，一方面要觀察儀器設(shè)備的數(shù)值；另一方面要按照病人病情開展分析，如果發(fā)現(xiàn)儀器產(chǎn)生問(wèn)題，則要及時(shí)查找原因，進(jìn)而解除故障或者可邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備維修人員解決故障。在使用后，也要對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和消毒，同時(shí)也要對(duì)護(hù)士開展定期的計(jì)劃考核，確?？荚嚦煽?jī)和薪資有聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)士工作的責(zé)任心。急救儀器設(shè)備操作情況決定著患者的生命安全，同時(shí)也影響著設(shè)備的使用時(shí)間，因此培訓(xùn)工作人員操作急救儀器設(shè)備技能有著重要的作用。在試用新儀器設(shè)備前，護(hù)理人員需要開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)工作，包括儀器設(shè)備的消毒、性能和故障處理等流程。在培訓(xùn)后要開展考核工作，需要由護(hù)士長(zhǎng)決定如何開展考核工作。當(dāng)護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后才可上崗，如果未合格，則要進(jìn)行二次培訓(xùn)。

2.4 記錄外借儀器

通常情況下，急救的儀器設(shè)備不會(huì)外借，但若是在特殊情況下，將儀器設(shè)備外界時(shí)，需要急診科的護(hù)士長(zhǎng)同意，同時(shí)借助人要標(biāo)明借用的科室、人員以及設(shè)備名稱等。在歸還時(shí)，需要由護(hù)士長(zhǎng)或管理儀器設(shè)備的人員驗(yàn)收儀器設(shè)備的配件功能，避免有配件丟失的情況出現(xiàn)。

2.5 實(shí)施規(guī)范化管理

構(gòu)建急診科室儀器設(shè)備管理的規(guī)章制度與流程，實(shí)施規(guī)范化管理。在選購(gòu)儀器設(shè)備時(shí)，應(yīng)根據(jù)急診科的需求，明確采購(gòu)的設(shè)備參數(shù)與性能質(zhì)量，防止采購(gòu)的儀器設(shè)備不符合要求。在采購(gòu)儀器設(shè)備前，需要開展調(diào)查論證工作，貨比三家，詢問(wèn)買家購(gòu)買儀器設(shè)備使用情況，保證儀器設(shè)備能夠快速的完成相關(guān)工作。當(dāng)儀器設(shè)備運(yùn)送到急診科后，醫(yī)院設(shè)備管理部門和科室負(fù)責(zé)人需要開展驗(yàn)收工作，保證核查正常方可簽收。

3 保養(yǎng)急救儀器措施

為保證儀器的工作環(huán)鏡優(yōu)良，降低故障率，需要延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用時(shí)間，進(jìn)而使儀器設(shè)備的測(cè)量更加精準(zhǔn)，并且要構(gòu)建完整的保養(yǎng)體制。因此保養(yǎng)急救儀器措施有：（1）清潔和消毒儀器設(shè)備。每天需要定時(shí)擦拭儀器外殼，確保能夠清理灰塵。同時(shí)需要使用碘液對(duì)含有血液的儀器進(jìn)行消毒，并且使用酒精反復(fù)擦拭血氧傳感器，將使用過(guò)的袖帶進(jìn)行清洗，然后晾干備用。（2）對(duì)管道進(jìn)行消毒。需要對(duì)呼吸機(jī)、傳感器、霧化管道等進(jìn)行消毒。在使用后需要送至供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌。（3）對(duì)相關(guān)儀器部件進(jìn)行消毒。相關(guān)儀器部件指的是監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)線喉鏡等，使用酒精擦拭儀器部件，然后放到無(wú)菌柜備用。（4）需要對(duì)急救儀器實(shí)施全面性的維護(hù)。比如要檢查重要的零部件，即探頭、傳感器和測(cè)試卡等，及時(shí)地開展清潔，查看此些配件是否有損壞或缺失，并且要糾正儀器安全，檢查用電情況。查看插頭是否松動(dòng)情況，地線接觸是否良好等。工作人員也需要查看搶救車、搶救船等是否符合要求，吸氧、吸痰裝置的完整性，檢查情況要登記在維護(hù)本上。

4 使用儀器注意事項(xiàng)

儀器的工作環(huán)境需要有著較好的通風(fēng)條件、溫度和濕度，可控制在指定的范圍內(nèi)穩(wěn)定供電的電壓，防止有強(qiáng)光射入到儀器設(shè)備身上，避免有磁場(chǎng)或強(qiáng)電場(chǎng)的干擾。在監(jiān)護(hù)室內(nèi)部可使用功率大的手機(jī)，儀器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)工作中，工作人員要巡查儀器設(shè)備工作的溫度、聲音。工作人員也要認(rèn)真記錄使用儀器的數(shù)據(jù)和情況。例如，給氧濃度、呼吸機(jī)記錄模式和血氧飽和度等數(shù)據(jù)。各儀器的操作方式和使用情況存在的差異，某些儀器包含多種組合和功能，各儀器操作說(shuō)明應(yīng)根據(jù)儀器要求進(jìn)行使用。儀器的工作人員需要在開展工作前進(jìn)行集中培訓(xùn)工作，保證醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握保養(yǎng)知識(shí)和管理體制。謹(jǐn)記呼吸機(jī)等多種儀器的操作方法、使用流程和性能等，比如醫(yī)護(hù)人員要記錄邁瑞SV300呼吸機(jī)，它是我國(guó)首臺(tái)電動(dòng)渦輪呼吸機(jī)，是多個(gè)國(guó)家的研究成果。邁瑞SV300呼吸機(jī)能夠?qū)颊叩捻憫?yīng)更快，控制系統(tǒng)更穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)ICU全面通氣模式，檢測(cè)氣道死腔、肺泡通氣量等。并且也要謹(jǐn)記各儀器導(dǎo)線連接方式，報(bào)警的警界指以及監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)正常值。工作人員也需要通過(guò)培訓(xùn)考核，才能開展實(shí)際的操作。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，急診科需要完善管理急救儀器設(shè)備，根據(jù)儀器的操作流程執(zhí)行工作，同時(shí)要由專人放置、維護(hù)和檢查，保證能夠及時(shí)消毒滅菌，使急救儀器有著良好的性能，從而延長(zhǎng)儀器使用的時(shí)間，防止儀器出現(xiàn)交叉感染。實(shí)施規(guī)范化管理急救儀器設(shè)備，優(yōu)化護(hù)理效率，避免出現(xiàn)護(hù)理隱患，加速搶救時(shí)間和效率，提高使用儀器的滿意度。