夏雨桐，孫映雪，朱青華，白玉琨，趙 敏

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，湖北 武漢 430065，381264283@qq.com)

中醫(yī)藥作為中華民族智慧的結(jié)晶，是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的主要代表之一，對人類健康有著卓越的貢獻。我國抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥體現(xiàn)了獨特價值，成為抗疫過程中的特色與亮點。在此次疫情阻擊戰(zhàn)中，青年志愿者、青年醫(yī)護人員發(fā)揮了重要作用，大學(xué)生是未來發(fā)展的主力軍，筆者團隊調(diào)查了武漢市部分高校不同階段、不同專業(yè)背景的青年大學(xué)生對中醫(yī)及中醫(yī)藥價值的認(rèn)知態(tài)度。希望通過分析疫情前后影響大學(xué)生中醫(yī)藥認(rèn)知態(tài)度的因素，有針對性地提出相應(yīng)對策，為引導(dǎo)大學(xué)生乃至社會形成對中醫(yī)藥價值的共識，以及更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

于2020年10月31日—11月24日，對武漢市內(nèi)的湖北中醫(yī)藥大學(xué)、武漢理工大學(xué)、華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)和湖北大學(xué)六所高校的在校大學(xué)生，采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的方式，進行隨機抽樣調(diào)查，后對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析。本次累計445人參與調(diào)查，問卷回收率為100%，其中有效問卷444份，有效率為99.8%。

1.2 研究方法

通過文獻研究以及專家咨詢等方法，經(jīng)過預(yù)調(diào)研最終形成調(diào)查問卷，包含11個條目：①社會人口學(xué)特征，如年級、專業(yè)等基本信息等；②疫情下學(xué)生對中醫(yī)藥認(rèn)知情況，具體包括非疫情時對中醫(yī)治療的普遍認(rèn)可程度、疫情前中期對中醫(yī)的看法及關(guān)注度、在新冠肺炎疫情情況下對中醫(yī)的態(tài)度、中醫(yī)在此次新冠肺炎中表現(xiàn)的優(yōu)缺點以及對中醫(yī)藥未來在抗疫應(yīng)用上的展望等內(nèi)容。問卷中均有提供選項，可根據(jù)實際情況選出。問卷為非量表問卷，采用專家咨詢法對內(nèi)容效度進行評價，預(yù)調(diào)查進行校正，信度效度良好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用描述性分析法對問卷調(diào)查結(jié)果進行初步整理歸納，主要選取問卷中具有代表性的題目，如受訪者對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認(rèn)識、信息獲取途徑等所表示的統(tǒng)計量進行單因素分析；同時采用交叉分析法，從立體角度分析研究問卷中受訪者基礎(chǔ)信息及受訪者對中醫(yī)藥的態(tài)度問題之間的關(guān)系。其中，計數(shù)資料以頻數(shù)(n)和構(gòu)成比(%)描述。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共調(diào)查444名在校生，其中大一26人(5.9%)，大二26人(5.9%)，大三209人(47.0%)，大四125人(28.2%)，其他58人(13.0%)；非醫(yī)學(xué)類專業(yè)318人(71.6%)，醫(yī)學(xué)類專業(yè)126人(28.4%)。

2.2 疫情發(fā)生前后受訪者整體對中醫(yī)學(xué)科及中醫(yī)藥的認(rèn)知態(tài)度發(fā)生變化

在此次新冠疫情發(fā)生前，有57.0%的受訪者認(rèn)為中醫(yī)藥是“歷經(jīng)千年沉淀，在吐故納新中不斷發(fā)展”；31.1%的人認(rèn)為中醫(yī)藥“具有獨特的理論體系，但其中部分無法解釋”；10.1%的人認(rèn)為中醫(yī)藥“神秘，不是很了解”。統(tǒng)計表明，約半數(shù)受訪者對中醫(yī)藥持正面、積極的態(tài)度，三成人表示呈半信半疑態(tài)度，剩下少數(shù)學(xué)生則對中醫(yī)藥不了解。

而在見證了中醫(yī)藥在疫情中取得的良好療效后，有33.0%的受訪者認(rèn)為“對中醫(yī)辨證論治有了深入了解，治療效果也比想象中好”，有56.3%的人認(rèn)為“對理論不太了解，但從數(shù)據(jù)上看治療效果不錯”，即89.3%的人對中醫(yī)藥的認(rèn)知態(tài)度有了積極變化；認(rèn)為“不了解，沒有太大改觀”的學(xué)生占比9.7%，但仍有1.0%的人認(rèn)為“中醫(yī)理論不科學(xué)，治療效果差”。

2.3 疫情發(fā)生前后醫(yī)學(xué)類專業(yè)較非醫(yī)學(xué)類專業(yè)對中醫(yī)藥有更高信任度

將問卷中的受訪者專業(yè)信息設(shè)為自變量X，并將問卷中第五題“在本次新冠肺炎疫情發(fā)生前，您對中醫(yī)這門我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科有何看法”、第六題“您了解本次新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥治療的參與度高，且產(chǎn)生了良好的效果嗎”及第八題“我國的新冠疫情態(tài)勢逐漸平穩(wěn)后，您對中醫(yī)理論及其在傳染病治療效果上有何改觀嗎”三題作為分析的目標(biāo)題目，設(shè)為因變量Y，對總體調(diào)查數(shù)據(jù)進行交叉分析后可以得出：第五題中，在新冠肺炎疫情發(fā)生前，有69.2%的醫(yī)學(xué)類專業(yè)受訪者對中醫(yī)藥持十分積極的態(tài)度，相比之下非醫(yī)學(xué)類專業(yè)占比56.2%；同時，非醫(yī)學(xué)專業(yè)中還有1.9%的受訪者認(rèn)為中醫(yī)完全不可信，持消極態(tài)度，而同樣選項醫(yī)學(xué)類專業(yè)受訪者為0。第六題中，34.6%的醫(yī)學(xué)專業(yè)受訪者表示很了解疫情時中醫(yī)藥發(fā)揮的良好防治效果，而非醫(yī)學(xué)專業(yè)受訪者僅有9.1%表示很了解，差距較大；同時，非醫(yī)學(xué)專業(yè)中還有1.7%的受訪者表示從未關(guān)注過相關(guān)信息，完全不了解，而同樣選項醫(yī)學(xué)類專業(yè)受訪者為0。第八題中，在疫情態(tài)勢平穩(wěn)后，相比非醫(yī)學(xué)專業(yè)的31.1%，有46.2%的醫(yī)學(xué)專業(yè)受訪者對中醫(yī)的辨證論治有了更深入的理解；但同時最后仍有2.2%的非醫(yī)學(xué)專業(yè)受訪者認(rèn)為中醫(yī)理論不科學(xué)，治療效果差。

2.4 總體對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認(rèn)識較為有限

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥優(yōu)點的看法上(此題為多選)，學(xué)生中認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點在于“歷史悠久”以及“中藥成分天然，副作用小”的比例最高分別為79.6%與77.8%；其次認(rèn)為“保健作用明顯，能治未病”“治療方法多種多樣”以及“辨證論治，針對性強”的人數(shù)比例較高，分別為50.0%與44.1%；少數(shù)人認(rèn)為“價格便宜”，極少人認(rèn)為“沒有優(yōu)點”。

而在中醫(yī)藥缺點的看法上(此題為多選)，大多數(shù)被訪者認(rèn)為“療程長，見效慢”“中藥太苦，煎藥太麻煩”為中醫(yī)藥的缺點，分別占72.8%與68.5%；另外有一部分的被訪者認(rèn)為“診斷過于依賴醫(yī)者臨床經(jīng)驗”“組方復(fù)雜，難以理解”“較西醫(yī)缺乏科學(xué)理論支撐”；2.70%的受訪者認(rèn)為“沒有缺點”。

2.5 大學(xué)生群體主要通過網(wǎng)絡(luò)社交媒體獲得中醫(yī)藥資訊

調(diào)查結(jié)果顯示，有10.6%的學(xué)生表示很了解中醫(yī)藥對新冠疫情的重要影響，55.6%學(xué)生大概知道，其余三成學(xué)生表示不清楚，只有極少數(shù)的學(xué)生從未關(guān)注過中醫(yī)藥在疫情中取得的良好效果。

武漢大學(xué)生獲得中醫(yī)藥抗疫信息的渠道，在調(diào)查問卷所列出的六種傳播途徑中(此題為多選)，其占比由高到低排列分別為：“網(wǎng)絡(luò)社交媒體”占比77.2%；“電視新聞”占比62.9%；“同學(xué)老師、家人朋友”占比40.1%；“報刊雜志”占比25.7%；“講座”占比10.1%；“未了解過”占比7.9%。其中，主要途徑為網(wǎng)絡(luò)媒體傳播。由此可以得知，在信息網(wǎng)絡(luò)時代下，絕大多數(shù)大學(xué)生獲取中醫(yī)藥在疫情中應(yīng)用的相關(guān)信息是依靠社交媒體。

3 討論

3.1 重大疫情中中醫(yī)藥發(fā)揮的獨特作用是改變大學(xué)生對中醫(yī)藥認(rèn)知的關(guān)鍵點

由疫情發(fā)生前后受訪者態(tài)度調(diào)查結(jié)果的對比可見，疫情發(fā)生前有四成受訪者在各種程度上不了解、不信任中醫(yī)；而在疫情發(fā)生且中醫(yī)藥參與治療后，有近九成的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥在疫情的防控上效果不錯，呈認(rèn)可態(tài)度，對中醫(yī)藥完全不認(rèn)可的學(xué)生也有所減少，整體對中醫(yī)藥的態(tài)度上在疫情后向積極方向有所改觀。中醫(yī)藥發(fā)揮的積極作用是導(dǎo)致受訪學(xué)生改變對中醫(yī)藥認(rèn)知的關(guān)鍵因素。

在此次新冠疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了巨大的作用，在病情輕重不同的患者中以不同方式進行治療。首先，對醫(yī)學(xué)觀察期人群，探索并推廣武昌中醫(yī)藥防控模式經(jīng)驗，服用中藥制劑提高免疫力；其次，對輕癥患者，以方艙醫(yī)院為主陣地，做到中藥早服、應(yīng)服、盡服，減少輕癥向重癥發(fā)展；再次，對重癥、危重癥患者，建立中西醫(yī)會診和聯(lián)合巡診制度，實行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，減緩重癥向危重癥發(fā)展，最大程度提高救治效果；最后，對出院恢復(fù)期人群，制定中醫(yī)康復(fù)“套餐”，加快機體恢復(fù)[1]。除此之外，中醫(yī)藥不僅在救治被新冠病毒感染的患者方面發(fā)揮了重要作用，更是覆蓋了新冠肺炎防治全過程的臨床研究。中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦介紹，臨床對照研究分別為中藥治療新冠肺炎重型患者療效和安全性的回顧性病例對照研究，通過納入武漢金銀潭醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)55例患者，分為中藥組23例，西藥組32例，研究發(fā)現(xiàn)中藥可以明顯縮短重型患者核酸轉(zhuǎn)陰時間[2]。

中國工程院院士張伯禮表示，經(jīng)過中醫(yī)的綜合療法，包括服用中藥、顆粒劑，按摩、刮痧、貼敷，練習(xí)太極拳、八段錦等，患者無1例轉(zhuǎn)為重癥。有數(shù)據(jù)表明，使用中醫(yī)藥的方艙，轉(zhuǎn)重率約為2%～5%，未使用中藥的轉(zhuǎn)重率為10%[2]。在新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61499人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上[3]。

中醫(yī)藥在抗疫中發(fā)揮了巨大作用，抓住“后疫情”時代的中醫(yī)藥需求，辯證看待疫情時期中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和發(fā)展困境，進一步傳播中醫(yī)藥的優(yōu)良屬性，通過中醫(yī)藥知識進校園，課程思政融入中醫(yī)藥教育體系，有助于大學(xué)生乃至社會不斷提升對中醫(yī)藥的認(rèn)同感和自信心。同時，有助于穩(wěn)步推進中醫(yī)藥體系守正創(chuàng)新，在新的歷史時代以更高質(zhì)量推進中醫(yī)藥治療能力、發(fā)展體系現(xiàn)代化，促進中醫(yī)藥振興發(fā)展[2]。

3.2 大力發(fā)揮中醫(yī)藥在治病救人方面的重要作用，可以優(yōu)化大學(xué)生乃至社會對中醫(yī)藥的良好認(rèn)知

通過調(diào)查結(jié)果中受訪人員對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認(rèn)識可知，可能影響大眾在治療上不選擇中醫(yī)藥的最大消極因素是中醫(yī)藥的療程長、見效慢。

國家衛(wèi)健委印發(fā)的《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) (試行) 》和《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點 (試行) 》規(guī)定,社區(qū)醫(yī)院須設(shè)置中醫(yī)科,并配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師[3]。基層醫(yī)療服務(wù)面向社區(qū)與家庭，提供基層醫(yī)療保健，開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體，為個人和家庭提供連續(xù)、綜合、全方位的服務(wù)[4]。基層社區(qū)醫(yī)院直接接觸到大批的受眾，提升其中醫(yī)藥診療的能力，可以增強患者的直觀體驗感，增強對中醫(yī)藥診療方式的接受度。疫情讓我們看到中西醫(yī)優(yōu)勢互補、相互促進的優(yōu)勢。疫情之后，要深入挖掘中醫(yī)藥的“理、法、方、藥”及傳統(tǒng)療法，使之融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治體系，將中西醫(yī)結(jié)合起來。目前，在基層醫(yī)療機構(gòu)中還存在很多問題，比如中醫(yī)藥服務(wù)人才匱乏等。所以，首先要加強財政投入與政策支持，可以用于更新基層醫(yī)療機構(gòu)硬件設(shè)施和提高基層醫(yī)生收入，一方面讓基層醫(yī)院有做檢查的能力，令患者相信基層醫(yī)療機構(gòu)；另一方面可以將人才留在基層醫(yī)院[5]。發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和中醫(yī)藥在慢病防治方面的優(yōu)勢，有利于緩解患者“看病貴、看病難”的問題，讓公眾進一步享受到醫(yī)改帶來的實惠，有利于完善衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建和諧社會[6]。

3.3 發(fā)揮醫(yī)藥從業(yè)人員的主體作用，有利于提升全社會對中醫(yī)藥能力的認(rèn)同感

由醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)的調(diào)查結(jié)果可知，相比之下，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生平時對中醫(yī)藥關(guān)注較多，且其中絕大多數(shù)學(xué)生都表示看好中醫(yī)藥未來的發(fā)展前景。造成這種思維的可能原因是：①醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在西醫(yī)或中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中更容易關(guān)注到自身專業(yè)相關(guān)資訊；②近年來政府加強關(guān)注中醫(yī)藥領(lǐng)域的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新問題，有助于提升人們對中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望；③此次新冠疫情，中醫(yī)藥治療方法發(fā)揮的作用有目共睹，中醫(yī)藥作用的發(fā)揮體現(xiàn)在整個疫情防控過程當(dāng)中，包括預(yù)防、治療和康復(fù)全過程。有必要在疫情后加大對臨床專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥課程體系教育，將中醫(yī)藥課程與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程形成有效對接，引導(dǎo)臨床專業(yè)類學(xué)生從中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶的角度重新認(rèn)識中醫(yī)藥，樹立對中醫(yī)藥的文化認(rèn)同及文化自信。

醫(yī)藥從業(yè)者是溝通中醫(yī)藥和公眾的主要途徑，一方面，中醫(yī)藥從業(yè)者，在提高公眾中醫(yī)藥素養(yǎng)方面發(fā)揮著主體作用，要建立專門的工作隊伍，開展中醫(yī)藥文化傳播和科普宣傳工作；另一方面，行業(yè)內(nèi)的所有人員都有傳播中醫(yī)藥文化的職責(zé)，尤其是臨床一線的人員，應(yīng)提高中醫(yī)藥的使用率，突出特色，提高中醫(yī)藥療效，讓公眾看到中醫(yī)藥的作用[7]。醫(yī)生在患者就醫(yī)時應(yīng)多向患者宣傳中醫(yī)，向患者普及一些中醫(yī)知識[8]。組織實施省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計劃，推進省優(yōu)秀中醫(yī)人才研修項目，將中醫(yī)藥師承教育融入中醫(yī)藥人才培養(yǎng)全過程[9]。作為西醫(yī)醫(yī)生，要給予中醫(yī)藥這一門科學(xué)應(yīng)有的尊重；作為中醫(yī)師，則要繼續(xù)精進專業(yè)知識，提升中醫(yī)藥在群眾心中的可信度；同時，積極開展中醫(yī)藥文化傳播和科普宣傳工作，讓越來越多的人認(rèn)可中醫(yī)藥。

3.4 增強網(wǎng)絡(luò)社交媒體對中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識的宣傳，有利于提升公眾中醫(yī)藥素養(yǎng)

調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者通過網(wǎng)絡(luò)社交媒體與電視新聞獲得中醫(yī)藥信息的獲取力度最大，分別占到77.2%與62.9%。

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》提到，要“促進中醫(yī)藥與廣播影視、新聞出版、數(shù)字出版、動漫游戲、旅游餐飲、體育演藝等有效融合，發(fā)展新型文化產(chǎn)品和服務(wù)”“綜合運用廣播電視、報刊等傳統(tǒng)媒體和數(shù)字智能終端、移動終端等新型載體，大力弘揚中醫(yī)藥文化知識，宣傳中醫(yī)藥在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位和作用”[10]。

網(wǎng)絡(luò)社交媒體已經(jīng)成為公眾獲取信息的主要渠道，其對提高公眾中醫(yī)藥素養(yǎng)有著不可替代的作用?？梢酝ㄟ^多種形式，如網(wǎng)絡(luò)新聞、官方微博、電視節(jié)目等，科學(xué)分析中醫(yī)藥利弊，有利于大眾客觀看待中醫(yī)藥。

青年人是國家的未來，其對中醫(yī)藥認(rèn)知程度與態(tài)度影響深遠，應(yīng)加大對其中醫(yī)藥素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。青年人主要借助新媒體了解信息和學(xué)習(xí)知識，因此，探索中醫(yī)藥知識的新媒體傳播模式已成為當(dāng)務(wù)之急[11]。中醫(yī)藥機構(gòu)可以通過官方微信公眾號，更快捷、更廣泛、更直接地宣傳中醫(yī)藥知識。

當(dāng)然，在中醫(yī)藥健康文化宣傳和推廣中，需要更規(guī)范化、科學(xué)化的嚴(yán)格管理和監(jiān)督。對此，全國政協(xié)委員李惠森建議，要加強對中醫(yī)藥健康文化宣傳的監(jiān)管力度，進行科學(xué)化、規(guī)范化管理[12]。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中呈現(xiàn)出的獨特優(yōu)勢，使人們對中醫(yī)藥價值的認(rèn)知態(tài)度普遍向好發(fā)展。因此，為了不斷提升公眾對中醫(yī)藥的良好認(rèn)知，在“后疫情”時代有必要進一步傳播中醫(yī)藥的優(yōu)良屬性，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)藥從業(yè)人員的主體作用，大力發(fā)揮中醫(yī)藥在治病救人方面的重要作用，提升社區(qū)醫(yī)院、診所等基層醫(yī)療機構(gòu)運用中醫(yī)藥診療的能力，增強媒體在中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的宣傳。以期引導(dǎo)人們形成對中醫(yī)藥價值的共識和中醫(yī)藥文化自信，使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺。