朱宇甦 蘇秀群 琚紅艷

目前，我國在國際社會影響下，處于健康風(fēng)險比較高的特殊時期，其各種影響健康風(fēng)險的因素集中體現(xiàn)，也對公共衛(wèi)生安全造成了顯著的影響。公眾風(fēng)險感知能力不斷提升，且因此產(chǎn)生不同程度的焦慮。而公眾對健康安全風(fēng)險的識別能力及干預(yù)能力不強，需要政府采取必要的干預(yù)措施，而政府力量有限，在沒有獲得人民群眾的配合下，工作難以有效展開[1]。

在這種情況下，政府需要根據(jù)市場需求以及人民群眾多樣化的健康管理需求，充分調(diào)動各方力量，對衛(wèi)生健康安全進行整治，提升資源整合能力。通過良好的制度規(guī)范及行政介入，經(jīng)濟調(diào)節(jié)等多種管理方式，綜合提升各方面對風(fēng)險的識別及評估能力。保證各方均能夠有效溝通、服從管控，加強綜合衛(wèi)生健康安全監(jiān)控能力。在發(fā)生影響衛(wèi)生健康安全的因素或事件時，能夠及時識別，并采取必要的干預(yù)措施，將衛(wèi)生健康安全風(fēng)險降到最低。通過良好的風(fēng)險識別能力，加強衛(wèi)生健康安全管控，確保人民群眾身心健康安全[2]。

1 衛(wèi)生健康安全整治的綜合分析

1.1 衛(wèi)生健康安全治理理論

從本質(zhì)上來講，衛(wèi)生健康安全的管理強調(diào)的是結(jié)合多元化主體進行管理，通過集合人民群眾、經(jīng)濟、政治等各種力量，對存在的潛在風(fēng)險進行預(yù)防，提前預(yù)警，并在風(fēng)險發(fā)生后能夠及時處理[3]。目前，對于衛(wèi)生健康安全管理還沒有規(guī)范化的管理措施，作為一種管理方式也是一種普遍的價值觀，實施衛(wèi)生健康管理與民眾及政府等主體的切身利益均有直接的關(guān)系。因此，各種社會主體需要團結(jié)合作，分工負責(zé)，降低衛(wèi)生健康安全領(lǐng)域出現(xiàn)的各種風(fēng)險產(chǎn)生的社會影響[4]。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生健康安全管理中，政府為主體，其他社會主體的作用被嚴重削弱，這就導(dǎo)致管理不到位，工作難度大以及效果差等問題。而現(xiàn)代化衛(wèi)生健康安全管理更傾向于社會主體的自我管理，并在政府的引導(dǎo)及規(guī)范下，共同參與到風(fēng)險預(yù)防當(dāng)中。這種管理方式，取得的效果更好，可以最大限度的降低衛(wèi)生健康安全風(fēng)險對人民財產(chǎn)及生命健康安全，社會發(fā)展的影響[5]。

1.2 衛(wèi)生健康安全治理的相關(guān)研究框架

衛(wèi)生健康安全治理需要從多角度出發(fā)，充分把握管理的內(nèi)涵。從治理的對象上看，主要是保證對衛(wèi)生及健康風(fēng)險進行規(guī)避，而治理主體上看，則包括了對衛(wèi)生健康安全風(fēng)險的預(yù)警、防控、提前識別及評估、監(jiān)測，妥善解決等[6]。不同的管理內(nèi)容之間有密切的關(guān)系，而又有所側(cè)重。對各社會主體進行有效的管理，制定健全的制度，通過多方面的支持及保證，提升衛(wèi)生健康安全的管理成效。而對社會各主體進行多元化的規(guī)范及約束，保證各項規(guī)章制度均能夠切實實施，各主體間相互合作，建立基礎(chǔ)框架，能夠保證衛(wèi)生健康安全管理工作順利實施。而政府在其中可發(fā)揮利用新聞媒體等多種管理渠道提升衛(wèi)生健康安全，做出風(fēng)險事件應(yīng)急響應(yīng)的反應(yīng)，對人民群眾的健康安全負責(zé)。

2 衛(wèi)生健康安全治理的具體內(nèi)容

2.1 以多對象治理為目標

衛(wèi)生健康安全風(fēng)險管理的對象，以衛(wèi)生風(fēng)險及健康風(fēng)險為管理的對象。其中，衛(wèi)生風(fēng)險以公共衛(wèi)生醫(yī)療風(fēng)險及食品安全管理為主，屬于特點類型衛(wèi)生風(fēng)險的研究范疇內(nèi)[7]。健康風(fēng)險是以環(huán)境污染引發(fā)的健康衛(wèi)生健康研究的內(nèi)容，涉及到多領(lǐng)域，各個領(lǐng)域之間的健康管理內(nèi)容有密切的關(guān)聯(lián)。而衛(wèi)生健康管理部門應(yīng)從多角度進行考慮，對衛(wèi)生健康安全管理規(guī)范進行科學(xué)分析，制定一體化健康風(fēng)險管理體制，以制度規(guī)范及多主體的共同合作及女李，事項衛(wèi)生健康安全管理的長遠發(fā)展[8]。

2.2 將多主體參與作為治理基礎(chǔ)

目前，我國各項衛(wèi)生健康安全管理設(shè)施及資源并不完善，因此管理工作也面臨很大的挑戰(zhàn)。這樣的情況下，開展衛(wèi)生健康安全治理，就需要政府與社會各界人士共同努力，實現(xiàn)多元化管理。首先，政府需要發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過對衛(wèi)生健康事業(yè)的管理及監(jiān)督，促進各方嚴格執(zhí)行衛(wèi)生健康責(zé)任。通過保證籌資及各項服務(wù)方面發(fā)揮公平對待，加強對衛(wèi)生健康風(fēng)險市場監(jiān)督機制的管理，以公共宣傳以及稅收等為管理途徑，加強對社會個人公共衛(wèi)生健康安全的領(lǐng)導(dǎo)能力[9]。其次，調(diào)動市場積極性，充分發(fā)揮市場經(jīng)濟調(diào)節(jié)機制，利用市場經(jīng)濟自然規(guī)律，進行衛(wèi)生健康安全的規(guī)范化管理，對其進行引導(dǎo)。鼓勵社會群體共同參與到醫(yī)療建設(shè)、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)當(dāng)中，提升風(fēng)險管理的多元化。通過擴大公共衛(wèi)生健康安全管理的范圍，保證各方群眾都能在健康管理中受益，其各種合理需求得到充分滿足。利用新興的科學(xué)技術(shù)對可能出現(xiàn)的衛(wèi)生健康安全管理風(fēng)險進行評估，保證風(fēng)險管理的科學(xué)性。從社會公共衛(wèi)生群體維護的公眾責(zé)任感方面進行強化，以發(fā)揮群眾及基層單位的優(yōu)勢，提升社會責(zé)任，實現(xiàn)衛(wèi)生公共健康安全的多元化[10]。

2.3 把多要素配合作為治理核心

衛(wèi)生健康安全的治理，要以可持續(xù)發(fā)展為目標，通過各個機構(gòu)人員分工合作，建立完善的管理機制，要求各部門發(fā)揮各自作用，并由衛(wèi)生健康安全管理部門牽頭，保證各個部門協(xié)調(diào)合作。解決擴部門之間存在的問題，并確保衛(wèi)生健康安全。對衛(wèi)生健康安全動態(tài)跟蹤，及時做出反饋，上級部門在接到報告后，要及時處理。并由上級部門對下級部門的工作進行監(jiān)督，保證部門之間能夠充分履行責(zé)任。確保各個部門之間及參與衛(wèi)生健康安全管理的主體間實現(xiàn)資源共享，建立大數(shù)據(jù)平臺，以通過數(shù)據(jù)支持，保證各系統(tǒng)之間能夠及時獲得信息。建立衛(wèi)生健康安全評價機制，對于不重視衛(wèi)生健康安全風(fēng)險的人員進行嚴格處理[11]。建立衛(wèi)生安全健康評價標準，保證各項工作得到充分的監(jiān)管。衛(wèi)生健康安全治理過程中，還要充分考慮到互聯(lián)網(wǎng)的作用，以提供充足的技術(shù)保證，利用網(wǎng)絡(luò)平臺及論壇等實現(xiàn)衛(wèi)生健康安全治理的各主體能夠獲得最新信息，提升衛(wèi)生健康安全管理效果。集合各方力量及綜合途徑進行衛(wèi)生健康管理，能夠獲得更好的效果，提升人民群眾衛(wèi)生健康安全。

2.4 將多方法結(jié)合作為治理抓手

結(jié)合多個方法開展衛(wèi)生健康安全治理，其主要有以下幾個方面：第一，對衛(wèi)生健康安全治理的行政管制力度不斷強化。在衛(wèi)生健康安全治理過程中，要不斷提升各級領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)責(zé)任，全面落實管理和監(jiān)督等工作。對于領(lǐng)導(dǎo)體制，要不斷進行完善，領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生治理工作，針對衛(wèi)生健康投入，就要建立健全的保障機制，對其目標管理責(zé)任進行詳細劃分[12]。在衛(wèi)生健康安全領(lǐng)域，要對政府的主要責(zé)任進行明確，保證相關(guān)決策的科學(xué)化，對多樣化的監(jiān)督方式加以利用，全面落實各項管理決策，進而逐漸形成系統(tǒng)化的行政管理體系。第二，針對治理工作，要給予一定的經(jīng)濟激勵。我國發(fā)展大衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的時間較短，其屬于新興的一項產(chǎn)業(yè)，對于一些重點衛(wèi)生領(lǐng)域中可能存在的相關(guān)風(fēng)險，就要采取措施進行有效規(guī)避，對具有較高水平的衛(wèi)生健康安全產(chǎn)業(yè)進行扶持，通過這一方式帶動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的進一步發(fā)展。第三，對相關(guān)法律體系合理建立。當(dāng)前我國缺乏衛(wèi)生健康安全的相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療保險等方面的法律不完善，因此就要根據(jù)其發(fā)展現(xiàn)狀，對相關(guān)法律法規(guī)進行科學(xué)建立與完善。第四，促進衛(wèi)生健康安全領(lǐng)域工作的標準化。在開展衛(wèi)生健康安全治理工作時，要想使其工作更加標準化和規(guī)范化，就要對各個部門的法律與制度進行協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)政策沖突等情況，實現(xiàn)各個部門間的相互協(xié)調(diào)，對衛(wèi)生健康安全起到一定的促進作用。第五，對社會公共進行積極動員。對社會公眾參與機制進行合理建立，可以使更多的社會成員參與治理活動，促進社會公共對相關(guān)知識的接受與吸收，使全社會更加自覺的進行衛(wèi)生健康安全維護[13-14]。

2.5 將多階段融合作為治理的重要保障

衛(wèi)生健康安全治理與傳統(tǒng)的風(fēng)險管理之間存在較大差別，其需要通過人來完成，所以就要加強對人們認知的關(guān)注，結(jié)合主體的實際情況，采取具有針對性的治理對策。第一，在事前做好風(fēng)險評估工作。通常情況下，衛(wèi)生健康風(fēng)險在發(fā)生之前都會存在相應(yīng)的征兆。如果在其風(fēng)險發(fā)生之前采取措施進行防控，就可以使突發(fā)事件的發(fā)生得以有效避免。因此就需要對風(fēng)險評估和預(yù)警等相關(guān)制度進行合理建立，對風(fēng)險監(jiān)控系統(tǒng)進行有效構(gòu)建，進而正確操控衛(wèi)生健康風(fēng)險，為其提供相應(yīng)的技術(shù)作為支撐。第二，做好事中風(fēng)險程度的評估工作。一旦誘發(fā)因子累積到臨界點，風(fēng)險就會爆發(fā)，如果在爆發(fā)階段及時采取措施進行處理，就可以對其損失水平進行有效控制，使其損失可以達到最低。第三，應(yīng)急處置事后風(fēng)險。風(fēng)險在這一階段已經(jīng)得到基本控制，這時就要總結(jié)相關(guān)風(fēng)險處理流程，對反饋機制進行合理建立。

3 結(jié)語

由上文所述，衛(wèi)生健康風(fēng)險治理在未來具有較大的發(fā)展空間，不僅可以實現(xiàn)多階段的綜合治理，還可以對多個主題進行綜合治理，未來人們對自身健康會越來越重視，在衛(wèi)生健康安全管理過程中，需要充分保證人民群眾安全，還需要從綜合風(fēng)向管理角度，利用多元化的管理措施，集合多主體的作用，共同發(fā)揮衛(wèi)生健康安全的管理效果。良好的衛(wèi)生健康管理，能夠保證充分規(guī)避風(fēng)險，應(yīng)對各種風(fēng)險挑戰(zhàn)，確保人民健康安全。