史 偉

遼寧省沈陽(yáng)市大東區(qū)人民醫(yī)院婦保科,遼寧 沈陽(yáng) 110041

宮頸炎是一種臨床常見疾病，育齡期女性為主要發(fā)病人群，偶有老年女性發(fā)生，主要表現(xiàn)為白帶增多、性交后出血或異常出血，同時(shí)伴有腰酸、下腹部不適等癥狀[1]。近年來(lái)支原體宮頸炎發(fā)生率逐年上升，臨床上多采用抗生素藥物進(jìn)行治療，但其臨床療效欠佳，由于抗生素藥物容易出現(xiàn)耐藥性，往往會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，對(duì)臨床療效造成不利影響[2]。本次研究以我院支原體宮頸炎患者為研究對(duì)象，觀察保婦康栓+阿奇霉素的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇200例2018年6月～2020年6月之間來(lái)我院就診的支原體宮頸炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，觀察組(n=100)年齡在19歲～55歲之間，平均(34.31±1.25)歲，病程在4個(gè)月～6年之間，平均(3.5±1.2)年；對(duì)照組(n=100)年齡在18歲～54歲之間，平均(34.28±1.33)歲，病程在4個(gè)月～5年之間，平均(3.4±1.2)年。兩組在性別、年齡與病程等資料上比較基本一致，P>0.05。

1.2方法 所有患者均忌酒，禁食辛辣食物，禁止性生活。在其基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿奇霉素500mg靜滴，每日1次，連用7d。觀察組同時(shí)加用保婦康栓治療，每日于睡前置陰道深處1枚，月經(jīng)干凈后連續(xù)用16d。所有患者均以1個(gè)月經(jīng)周期為1療程，共計(jì)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 停藥7d后到醫(yī)院復(fù)查，轉(zhuǎn)陰后2個(gè)月再次到醫(yī)院復(fù)查，記錄臨床癥狀體征，并以此對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為復(fù)查時(shí)臨床癥狀消失，子宮頸光滑，糜爛位置愈合，支原體陰性；顯效為復(fù)查時(shí)臨床癥狀基本消失，子宮頸糜爛相比治療前縮小明顯，僅有小部分孤島狀上皮缺損，支原體陰性；無(wú)效為以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，復(fù)查時(shí)臨床癥狀無(wú)改善，支原體陽(yáng)性，糜爛位置未恢復(fù)[3]。治療前后比較兩組癥狀積分，以陰道分泌物量、宮頸病變程度不同分成無(wú)、輕度、中度與重度4個(gè)等級(jí)，分別記分0、1、2、3[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.0%(96/100)，治愈52例，顯效44例，無(wú)效4例，對(duì)照組為80.0%(80/100)，治愈37例，顯效43例，無(wú)效20例，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(x2=12.121，P=0.000)。

2.2治療前后，兩組癥狀積分比較 治療前，觀察組分泌物積分、病變程度積分分別是(2.60±1.02)分、(2.83±1.12)分，對(duì)照組分別為(2.58±1.07)分、(2.80±1.09)分；治療后，觀察組分別為(0.78±1.02)分、(0.79±0.61)分，對(duì)照組分別為(1.71±1.04)分、(1.86±0.51)分。治療前兩組癥狀積分差異不大(t=0.135，P=0.892；t=0.192，P=0.848)，治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著(t=6.384，P=0.000；t=13.457，P=0.000)。

3 討 論

多數(shù)情況下宮頸炎是由于分娩、流產(chǎn)等機(jī)械性活動(dòng)造成宮頸損傷引發(fā)的。女性感染支原體后會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多、異味等臨床表現(xiàn)，而宮頸炎的發(fā)生往往需綜合多項(xiàng)因素，如細(xì)菌、理化及支原體等，因此宮頸炎病因比較復(fù)雜，與多項(xiàng)感染如外界損傷、理化刺激、支原體等均存在相關(guān)性。研究表明[5]，21～52歲是女性最易感染支原體的年齡，為進(jìn)一步控制感染，必須堅(jiān)持合理用藥，同時(shí)高度重視由于抗生素的濫用、不合理應(yīng)用所引發(fā)的耐藥性增高。

阿奇霉素可對(duì)蛋白質(zhì)合成形成抑制作用，進(jìn)入人體之后即被巨噬細(xì)胞吞噬，進(jìn)入到感染位置，該藥物半衰期長(zhǎng)，可隨細(xì)胞外藥物濃度的降低而釋放，作用時(shí)間較長(zhǎng)。保婦康栓可清熱止痛、活血化淤，其中莪術(shù)油可抑制、殺滅支原體、抑制病毒與細(xì)菌，通過(guò)增加白細(xì)胞數(shù)量(末梢血管中)增強(qiáng)免疫反應(yīng)，提升免疫力，促進(jìn)受損粘膜修復(fù)。研究結(jié)果顯示，兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05；治療后兩組癥狀積分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。該結(jié)果提示，采用聯(lián)合療法(保婦康栓+阿奇霉素)可顯著提升支原體宮頸炎患者臨床療效。

綜上所述，臨床上采用保婦康栓、阿奇霉素兩種藥物聯(lián)合治療支原體宮頸炎，可獲得顯著療效，有利于改善其臨床癥狀，建議推廣應(yīng)用。