——周林麗 潘 瑤 彭 沛 曾兆萍 姚 瑤

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630

2017年，中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會首次提出“高質(zhì)量發(fā)展”的表述，標(biāo)志著我國經(jīng)濟(jì)已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段[1]。黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》明確提出，“十四五”時期經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，再次為新時代高質(zhì)量發(fā)展指明了方向[2]。以“十四五”規(guī)劃為綱領(lǐng)，2021年6月4日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)提出[3]，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險提供有力支撐，助力健康中國建設(shè)。同時，根據(jù)文件精神，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要實施路徑。以此為指引，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生對口支援的方針政策，本研究對中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院(以下簡稱“中山三院”)對口支援喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院(以下簡稱“喀地一院”)實踐情況進(jìn)行詳細(xì)的介紹，創(chuàng)新提出“黨建+對口支援”模式，并對該模式在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中具體實施路徑進(jìn)行探討。

1 “黨建+對口支援”模式實踐

實施對口援疆工作是黨中央推進(jìn)新疆社會穩(wěn)定和長治久安的重大戰(zhàn)略舉措。在廣東省委、省政府的高度重視下，在廣東省援疆前方指揮部、廣東省衛(wèi)生健康委員會的大力支持下，中山大學(xué)作為一支醫(yī)療衛(wèi)生主力軍，多年來派出多批精兵強將，從醫(yī)、教、研、管各方面貫徹輸出，落實對口援疆工作。以中山三院對口幫扶喀地一院為例，雙方始于政策性幫扶，在長期的密切合作下，逐步形成醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，將幫扶工作發(fā)展成為長期化、常態(tài)化工作。

1.1 緊密對接黨建，深化理想信念教育

在中山三院對口幫扶喀地一院過程中，雙方始終堅持黨的核心領(lǐng)導(dǎo)，重視對中央和地方政策文件的解讀，緊抓契機凝練方向，齊心協(xié)力謀發(fā)展。在幫扶過程中，互相學(xué)習(xí)對方醫(yī)院歷史、文化特色和建設(shè)思想，理解對方院訓(xùn)、愿景、使命，以黨建工作為牽引，深化雙方文化融合，凝聚支撐對口支援工作高質(zhì)量開展；將黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，在業(yè)務(wù)建設(shè)中推動黨建，在黨建中提升業(yè)務(wù)。在黨員的對接管理上，以黨建活動為抓手，幫助支援人員更好地融入受援地，迅速進(jìn)入工作角色；體現(xiàn)黨組織的溫度，注重對支援人員的關(guān)懷，在政治上予以激勵，在政策上予以傾斜，在生活上予以關(guān)心，積極幫助支援人員解決實際困難，解除其后顧之憂，營造良好工作環(huán)境[4]。

思想建設(shè)是攻堅克難的重要武器，雙方黨組織高度重視思政教育，在支援地、受援地持續(xù)開展理想信念教育，以黨的理論和知識武裝醫(yī)務(wù)人員。在對口支援工作中，促使支援人員牢記職責(zé)使命，將受援地當(dāng)做家鄉(xiāng)來建設(shè)，把援建工作當(dāng)做事業(yè)來謀劃[4]。

1.2 派遣管理干部，助力制度體系打造

為全面推動喀地一院的發(fā)展，自雙方確立對口支援合作關(guān)系以來，中山三院持續(xù)選拔、派遣管理干部分批進(jìn)駐喀地一院擔(dān)任院長、黨委副書記、黨委委員、副院長、院長助理等職務(wù)，深入?yún)⑴c喀地一院的發(fā)展規(guī)劃、布局、制度體系建設(shè)；派遣醫(yī)務(wù)、院感、教學(xué)等專業(yè)人才參與醫(yī)院管理工作，協(xié)助推動喀地一院制度管理體系建設(shè)、完善、落地。

中山三院結(jié)合長期以來的管理經(jīng)驗，充分結(jié)合喀地一院實際情況，注重務(wù)實的制度管理體系建設(shè)，對醫(yī)務(wù)人員形成激勵機制，激活內(nèi)在動力，提升醫(yī)院發(fā)展效能。黨組織同時加強醫(yī)院、科室管理制度體系的建設(shè)和執(zhí)行監(jiān)督，確?！盎\子”關(guān)牢鎖實；黨員干部以身作則，帶頭落實制度執(zhí)行，推動制度落地，充分發(fā)揮黨組織政治監(jiān)察和黨員先鋒模范作用[5]。

1.3 因地制宜，帶動傳染病?？瓢l(fā)展

長期以來，南疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展相對緩慢，當(dāng)?shù)厝允芾в诙喾N傳染病帶來的危害，常見傳染病發(fā)病率高于全國平均水平，提升喀什地區(qū)傳染病防控診療能力意義重大。根據(jù)中央政府和新疆維吾爾自治區(qū)人民政府建設(shè)部署，2021年正式啟動依托喀地一院建設(shè)南疆首個國家區(qū)域醫(yī)療中心。中心采取“1+X”建設(shè)方案，以傳染病防控診療為主，兼具其他疾病診療功能。傳染病作為中山三院長期以來的優(yōu)勢學(xué)科，與喀什地區(qū)的醫(yī)療需求不謀而合。以此為契機，中山三院作為對口支援醫(yī)院，除管理層面援建外，在專業(yè)上通過學(xué)科群對接、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)駐、導(dǎo)師帶徒、建設(shè)?？坡?lián)盟、特派碩博士輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等幫扶手段，助力喀地一院向國內(nèi)百強醫(yī)院和“一帶一路”國際區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)目標(biāo)邁進(jìn)[6-7]。

在快速推動南疆傳染病專業(yè)建設(shè)的同時，中山三院依托精神、神經(jīng)、心血管、腫瘤、普通外科等多個學(xué)科群的專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療及學(xué)科發(fā)展需求，陸續(xù)進(jìn)行多個學(xué)科對接，通過派遣干部常駐、粵喀兩地定期交流以及遠(yuǎn)程技術(shù)加持等方式，不斷協(xié)助推動喀地一院多學(xué)科發(fā)展提升。

1.4 需求導(dǎo)向，引入先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)

在援建過程中，中山三院支援隊伍在直接向受援地群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，高度重視“傳幫帶”理念，認(rèn)真分析當(dāng)?shù)厝嗣窠】堤攸c、地域?qū)嵡?，在?dāng)?shù)赝茝V發(fā)展需求性大、適用性高的新技術(shù)。如將吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練、心電生理檢查手術(shù)、多學(xué)科診療等先進(jìn)治療理念帶入受援地，并堅持通過以師帶徒、基層走訪、加強機構(gòu)交流、開班教學(xué)等多種形式，最大限度發(fā)揮“傳幫帶”效能及輻射作用。在不斷提升幫扶地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的同時，減少了患者跨地區(qū)就醫(yī)，助力分級診療制度建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療均衡布局、資源合理利用的格局。

1.5 嚴(yán)格支援干部選派，推動人才聯(lián)合培養(yǎng)

對于援建工作，中山三院始終倡導(dǎo)黨員發(fā)揮先鋒模范作用，勇敢擔(dān)當(dāng)參加支援工作；積極鼓勵優(yōu)秀業(yè)務(wù)人才參與支援工作，并吸引其向黨組織靠攏，不斷把黨的隊伍建設(shè)成一支高素質(zhì)的人才隊伍，讓黨員隊伍迸發(fā)出生機和活力。在選派支援骨干過程中，黨組織堅決做到從思想上指導(dǎo)、在過程中參與、在環(huán)節(jié)中把關(guān)，保障組建思想業(yè)務(wù)雙過關(guān)的高質(zhì)量支援人才隊伍。在人才培養(yǎng)方面，中山三院、喀地一院黨組織高度重視推動黨領(lǐng)導(dǎo)下的聯(lián)合人才培養(yǎng)機制構(gòu)建，合理利用中山三院師資、平臺等優(yōu)勢力量和資源，通過開設(shè)理論教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的理論修養(yǎng)、黨性覺悟和業(yè)務(wù)能力。

在對口支援工作可通過人才選拔，嘗試探索以精品制、小班制為重點的學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項目，通過1年～2年專業(yè)和黨建的沉浸式培訓(xùn)，培養(yǎng)出受援地用得起、留得下的“自己人”。在黨政結(jié)合引領(lǐng)業(yè)務(wù)水平提升的同時，最大限度激發(fā)人才的報國情懷、奮斗精神、創(chuàng)造活力， 解決受援醫(yī)院人才發(fā)展上的“瓶頸”“短板”問題，不斷增強醫(yī)院發(fā)展活力，推動醫(yī)療事業(yè)振興。

1.6 資源帶動，合力推動科技創(chuàng)新

在支援喀地一院建設(shè)工作中，中山三院依托醫(yī)院、中山大學(xué)以及廣東省的優(yōu)勢資源，借助組織力量牽線搭橋，積極促成喀地一院掛牌“中山大學(xué)附屬喀什醫(yī)院”，與中山大學(xué)及各兄弟醫(yī)院聯(lián)動關(guān)系更為緊密。同時，實現(xiàn)喀什地區(qū)與廣東省科技廳等多家單位對接，促成共建“粵喀科技創(chuàng)新中心”，推動廣東省科技廳設(shè)立援疆援藏特派員項目。在對口支援背景下，以組織力量推動醫(yī)院聯(lián)盟協(xié)議簽署，通過醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟合作等實現(xiàn)資源共享。

喀地一院原來科技創(chuàng)新力量較為薄弱，在一系列幫扶助力下，科研水平顯著提升。大型醫(yī)學(xué)研究項目的開展依賴于多地域、多中心、多層次醫(yī)療機構(gòu)的合作。通過粵喀兩地黨組織的結(jié)對結(jié)群共建，建立常態(tài)交流機制，將黨建資源轉(zhuǎn)化為科研資源，將黨組織力量轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)協(xié)作力量。開展科技項目合作，既能帶動喀地一院研究實力提升，也為支援單位、合作單位研究項目實施提供了幫助，助力公立醫(yī)院分級診療“金字塔”結(jié)構(gòu)的構(gòu)建和技術(shù)創(chuàng)新“全鏈條”的打造。

2 “黨建+對口支援”模式在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的意義

借助大型公立醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，多年來我國一直堅持實施對口支援政策，派遣人才進(jìn)基層，發(fā)揮傳幫帶作用，持續(xù)加強基層醫(yī)療建設(shè)，帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升，以促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布、醫(yī)療水平均衡發(fā)展。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》作為指導(dǎo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的綱領(lǐng)性、標(biāo)志性文件，對對口幫扶工作方針予以充分肯定[3]。對口支援仍將是“十四五”期間實現(xiàn)公立醫(yī)院同步化、同質(zhì)化、高質(zhì)量發(fā)展棋盤上的重要策略。黨組織是領(lǐng)導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展的核心力量，以黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)，推動黨建與對口支援工作深度融合，積極探索“黨建+對口支援”新模式，將有利于充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，形成黨建、業(yè)務(wù)互融共促的有利局面，為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入新鮮活力。

3 “黨建+對口支援”模式路徑探討

在醫(yī)院對口支援業(yè)務(wù)工作中牢固樹立“堅持黨全面領(lǐng)導(dǎo)”的理念，以“融”作為工作開展的核心，全面推行“黨建+對口支援”模式。

3.1 黨建對口交流銜接，強化思政文化建設(shè)

業(yè)務(wù)幫扶是對口支援的主要工作，但支援醫(yī)院和受援醫(yī)院除了業(yè)務(wù)對接扶助外，還應(yīng)高度重視黨務(wù)工作的對接交流。在幫扶工作開始之際，黨組織即應(yīng)啟動工作，對接黨建、業(yè)務(wù)需求以指導(dǎo)制定幫扶規(guī)劃。雙方注重黨建工作的對接交流，共同組織學(xué)習(xí)黨中央的新精神，研讀支援地、受援地各級黨委政府的相關(guān)文件，嚴(yán)格遵守紀(jì)律規(guī)定，主動把握政策方向，堅持思想統(tǒng)一，將黨務(wù)建設(shè)工作融入醫(yī)院決策部署中。對派出支援、暫時離開所屬醫(yī)院崗位的隊伍，雙方黨組織應(yīng)做好銜接、延續(xù)、全程、聯(lián)合管理，確保人員“離崗不離黨”。

強化思想政治文化建設(shè)，將“理論武裝”全面落實到對口支援各項工作。促進(jìn)援建人員形成積極融入、主動作為、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為推動受援地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展履職盡責(zé)[4]。

3.2 完善制度管理體系，激活發(fā)展動力

醫(yī)院運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點之一。習(xí)近平總書記曾指出，“我們的制度有些還不夠健全，已經(jīng)有的鐵籠子門沒關(guān)上，沒上鎖。或者柵欄太寬了，或者柵欄是用麻稈做的，那也不行”[8]。制定完善的醫(yī)院管理制度，是推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理的重要保障，是持續(xù)激活醫(yī)院發(fā)展新效能、新動力的重要基礎(chǔ)。

支援醫(yī)院、支援人員不能僅限于開展具體業(yè)務(wù)幫扶，亦應(yīng)重視對受援醫(yī)院制度管理體系建設(shè)的幫扶。依托支援醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗，充分結(jié)合受援地實情，支援醫(yī)院、支援人員應(yīng)深入?yún)⑴c受援醫(yī)院黨組織工作及管理工作，將黨建工作落實到制度管理體系建設(shè)中去。

3.3 立足臨床需求，幫扶打造特色?？?/h3>

根據(jù)國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作部署，加強臨床?？平ㄔO(shè)是引領(lǐng)公立醫(yī)院發(fā)展的新趨勢，強調(diào)以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和醫(yī)療水平提升。立足人民需求，強化服務(wù)意識，提升服務(wù)水平既符合公立醫(yī)院的辦院宗旨，也是醫(yī)院黨建工作內(nèi)涵的重要組成。結(jié)合人民需求和醫(yī)院基礎(chǔ)，支援方與受援方要共同商討、制定策略，選擇有潛力、有優(yōu)勢的專業(yè)專科加強建設(shè)，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療布局相結(jié)合，形成特色鮮明、錯位發(fā)展的發(fā)展格局。

在鎖定打造特色?？仆瑫r，雙方?？泣h支部可探索以黨建為紐帶，通過黨支部對接聯(lián)合，加強學(xué)習(xí)交流，創(chuàng)新建立更為多樣化、靈活化、彈性化的幫扶形式，充分展示公立醫(yī)院基層黨組織的實力、使命與擔(dān)當(dāng)。

3.4 聚焦全民健康目標(biāo)，提升基層醫(yī)療服務(wù)

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出了“實施健康中國戰(zhàn)略”，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢奠定堅實的健康基石[8]。2020年是全面建成小康社會的收官之年，我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利。但如何鞏固脫貧攻堅成果，避免脫貧群眾返貧，接軌“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略，疾病診療仍將是一個長期的挑戰(zhàn)。

“為人民服務(wù)”是黨的根本宗旨，要實現(xiàn)全民健康，醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是最根本的保障，也是人民最直接的體驗。對接“健康中國”戰(zhàn)略，“十三五”期間，我國衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)了規(guī)模與增量的階段性發(fā)展成果。“十四五”期間，公立醫(yī)院的發(fā)展方式將逐漸轉(zhuǎn)為“提質(zhì)增效”，開展先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)幫扶仍將是未來對口支援的核心內(nèi)容。技術(shù)幫扶結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)改進(jìn)，可促進(jìn)不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平同質(zhì)化發(fā)展。

3.5 堅持黨管人才原則，持續(xù)增強發(fā)展活力

人才是實現(xiàn)民族振興的戰(zhàn)略資源?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確指出，資源配置應(yīng)從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

實現(xiàn)對口支援的高質(zhì)量開展，需要建設(shè)一支思想端正、業(yè)務(wù)過硬的高質(zhì)量支援人才隊伍。“紅色基因”是幫扶工作開展實踐中確保隊伍聽黨指揮、高質(zhì)踐行、廉潔自律、作風(fēng)優(yōu)良的有效保障。在公立醫(yī)院人才培養(yǎng)中，醫(yī)院黨委應(yīng)充分引領(lǐng)、深入?yún)⑴c、堅決把關(guān)，堅持“黨管人才”原則，在選派援建人員時，除注重專業(yè)技術(shù)外，更應(yīng)注重思想政治管理，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)，全面提升援助隊伍政治素養(yǎng)。

對于受援醫(yī)院，加強人才培養(yǎng)同樣是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心舉措。只有堅持開展“造血式幫扶”，才能建立一支“帶不走的醫(yī)療隊”。在“黨管人才”的原則背景下，堅持踐行“把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干”的“雙培養(yǎng)”機制[10]。

3.6 黨建組織牽線搭橋，推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。建成世界科技強國是我國一項長期的戰(zhàn)略目標(biāo)。面向科技前沿、面向國家戰(zhàn)略需求、面向衛(wèi)生重大科學(xué)問題，推動疾病預(yù)防診斷治療的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等，并推動成果轉(zhuǎn)化，是推動醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的源泉。醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)既需要高水平的技術(shù)研發(fā)，也需要在不同級別醫(yī)院獲得驗證、推廣，方能穩(wěn)步落地。但在該過程中，不同醫(yī)院之間的合作開展及緊密程度，將是影響技術(shù)攻關(guān)速度、質(zhì)量的重要因素。與此相對應(yīng)，我國公立醫(yī)院亟需形成“金字塔”“全鏈條”的攻關(guān)體系。

在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，不同醫(yī)院間的交流仍未形成固定化、制度化的模式。隨著協(xié)作需求日益拓展，近年來我國逐步探索推行醫(yī)療集團(tuán)化發(fā)展，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、專業(yè)聯(lián)盟等形式，加強醫(yī)療機構(gòu)間的交流協(xié)作，對口支援雙方也經(jīng)常成為聯(lián)盟的重要組成。但是，依靠?？瓢l(fā)起的結(jié)盟，往往協(xié)作較為松散、工作效率不高。在堅持和加強黨對公立醫(yī)院全面領(lǐng)導(dǎo)的背景下，黨組織力量的介入、黨建的橋梁作用將顯著提升支援醫(yī)院與受援醫(yī)院凝聚力與協(xié)作執(zhí)行力度，為醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新工作大大提速。

4 小結(jié)

醫(yī)療對口支援作為國家一項長期的方針政策，支援醫(yī)院、受援醫(yī)院須始終貫徹落實加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作精神要求。以黨建為抓手，以業(yè)務(wù)為根基，堅持不忘初心、牢記使命，持續(xù)拓寬“黨建+對口支援”模式工作思路，不斷探索實施路徑，為對口幫扶工作注入“紅色動力”，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。