田勤文

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150036

抗感染藥物在臨床應(yīng)用過程中，以其廣譜抗菌性以及較強(qiáng)的抗菌活性及藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。盡管如此，抗感染藥物的用藥安全問題仍然受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注，抗感染藥物應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，很容易給患者生命健康造成威脅，也是醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要原因之一[2-3]。為此，本研究對抗感染藥物在臨床應(yīng)用中引發(fā)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，目的是探尋更加安全有效的抗感染藥物應(yīng)用方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1一般資料 將2019年3月-2020年2月于本院采用抗感染藥物治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的47例患者納入觀察組，并選取同期采用抗感染藥物治療未出現(xiàn)不良反應(yīng)的50例患者納入對照組。對照組，男27例，女20例，年齡1-84歲，平均(40.3±5.1)歲。觀察組，男25例，女25例，年齡1.5-85歲，平均(41.0±4.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)細(xì)菌檢測以及藥敏試驗(yàn)確定抗生素使用指征；觀察組用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物過敏者；合并嚴(yán)重感染性疾病或多重耐藥者。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入組后，對其年齡、給藥途徑、病程、用藥時(shí)間、應(yīng)用藥物等資料進(jìn)行收集，并將計(jì)算機(jī)病例報(bào)告、不良反應(yīng)報(bào)告以及并發(fā)癥報(bào)告等進(jìn)行調(diào)閱，對兩組之間有顯著差異的因素進(jìn)行對比分析，總結(jié)影響抗感染藥物不良反應(yīng)的因素。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組與抗感染藥物用藥不良反應(yīng)相關(guān)的因素。

2 結(jié) 果

2.1年齡因素與抗感染藥物用藥不良反應(yīng)相關(guān)性 本次研究中，觀察組年齡<14歲的患者有20例，占比42.6%，對照組有10例，占比20.0%，觀察組比例高于對照組(X2=5.769,P=0.016)；觀察組年齡大于60歲的患者有17例，占比36.2%，對照組有9例，占比18.0%，觀察組比例高于對照組(X2=4.077,P=0.043)；觀察組年齡14-60歲的患者10例，占比21.3%，對照組21例，占比42.0%，觀察組比例低于對照組(X2=4.785,P=0.029)。

2.2給藥方式因素與抗感染藥物用藥不良反應(yīng)相關(guān)性 本次研究中，觀察組靜脈給藥患者32例，占比，對照組為15例，占比31.9%，觀察組高于對照組(X2=14.070,P=0.000)。觀察組口服給藥患者4例，占比8.5%，對照組為27例，占比54.0%，觀察組低于對照組(X2=23.054,P=0.000)。觀察組肌肉注射給藥患者11例，占比23.4%，對照組為8例，占比16.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.843,P=0.358)。

2.3病程及用藥時(shí)間與抗感染藥物用藥不良反應(yīng)相關(guān)性 本次研究中，觀察組患者平均病程(8.2±2.4)d，對照組為(5.0±1.6)d，觀察組明顯更長(t=7.770，P=0.000)。觀察組患者用藥時(shí)間為(7.8±1.6)d，對照組為(3.8±1.2)d，觀察組更長(t=13.984，P=0.000)。

2.4不同藥物因素與抗感染藥物用藥不良反應(yīng)相關(guān)性 本次研究中，觀察組喹諾酮類抗感染藥物治療患者20例，占比42.6%，對照組10例，占比20.0%，觀察組比例更高(X2=5.769,P=0.000)。觀察組頭孢類抗感染藥物治療患者15例，占比31.9%，對照組7例，占比14.0%，觀察組比例更高(X2=4.434,P=0.035)。觀察組復(fù)方制劑抗感染藥物治療患者10例，占比21.3%，對照組3例，占比6.0%，觀察組比例更高(X2=4.872,P=0.027)。觀察組其他類型抗感染藥物治療患者2例，占比4.3%，對照組30例，占比60.0%，觀察組比例更低(X2=34.055,P=0.000)。

3 結(jié) 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組年齡<14歲及年齡>60歲患者比例高于對照組(P<0.05)。兒童身體各項(xiàng)調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，抵抗力和免疫力較低，在使用抗感染藥物治療時(shí)，藥物代謝能力差，且會(huì)對其肝腎功能造成損傷，容易引發(fā)不良反應(yīng)[4]。而老年患者身體機(jī)能退化，且存在多種基礎(chǔ)疾病，應(yīng)用抗感染藥物時(shí)，也容易引發(fā)藥物代謝不足，導(dǎo)致不良反應(yīng)[5]。觀察組靜脈給藥患者比例高于對照組，口服給藥患者比例低于對照組(P<0.05)。靜脈給藥，注射液經(jīng)靜脈輸送至全身系統(tǒng)，其中的微粒、滲透壓、內(nèi)毒素等極易引發(fā)不良反應(yīng)。觀察組患者病程與用藥時(shí)間比對照組長(P<0.05)?；颊卟〕淘介L，應(yīng)用的藥物種類越多，時(shí)間越長，越容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。觀察組喹諾酮類、頭孢類、復(fù)方制劑藥物應(yīng)用比例高于對照組(P<0.05)。抗感染藥物存在不同藥代動(dòng)力學(xué)特性以及藥物毒理，在應(yīng)用過程中，患者的過敏史，用藥禁忌等情況，會(huì)觸動(dòng)藥物不良反應(yīng)機(jī)制，引發(fā)各種組織、器官不良反應(yīng)。