湯怡琴 王 婧 田長瑞

中國人民解放軍63600部隊醫(yī)院,甘肅 蘭州 732750

哮喘的本質(zhì)是一種慢性呼吸道炎癥，涉及一種或多種炎癥細(xì)胞和炎癥成分。這些炎癥增加呼吸道對外界刺激的反應(yīng)或敏感性，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的氣喘、呼吸急促，感到胸部憋悶或咳嗽等癥狀，通常發(fā)生在夜間和(或)清晨，可以自行緩解后癥狀減輕或改善[1]。過敏性哮喘通常發(fā)生在過敏體質(zhì)的人身上。過敏體質(zhì)通常與基因遺傳有關(guān)的。對該病患者采取臨床護(hù)理干預(yù)工作，并對臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集整理2018年11月～2019年11月期間收治的過敏性哮喘患者84例，采取隨機(jī)分組分為人數(shù)相同兩組，其中觀察組42例，男27例，女15 例，年齡 7～ 49歲，平均年齡(35.5±2.5)歲；對照組42例，男26例，女16例，年齡6～52歲，平均(32.5±2.5)歲。兩組患者各項基本資料，對比差異，P>0.05，可進(jìn)行對比性研究。

1.2護(hù)理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察病情，用藥和心理指導(dǎo)工作。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法進(jìn)行分析如下：

1.2.1活動環(huán)境護(hù)理干預(yù) 患者應(yīng)避免吸入或接觸過敏原，有明確過敏原者應(yīng)盡快離開過敏環(huán)境。保持室內(nèi)空氣新鮮，保持房間清潔，經(jīng)常打掃房間，經(jīng)常更換衣服，將室內(nèi)灰塵量降至最低，避免接觸刺激性氣體，主動戒煙，避免被動吸煙。根據(jù)患者情況，協(xié)助患者舒適的體位，注意天氣變化，預(yù)防冷空氣刺激呼吸，要保暖，預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動。合理安排各種治療措施，保證患者的休息和睡眠[2]。

1.2.2飲食護(hù)理干預(yù) 哮喘患者會因飲食不當(dāng)而誘發(fā)或加重哮喘。我們應(yīng)該提供清淡，易于消化和足夠熱量的飲食，避免暴飲暴食，并鼓勵多喝水。在緩解期，我們應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，避免過度勞累，保證充足的睡眠。

1.2.3對癥護(hù)理干預(yù) 根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧氣流量一般為2～4L/ min。哮喘患者常伴有高通氣，應(yīng)持續(xù)低流量吸入。在吸氧時應(yīng)注意，以確保氣道不會因干燥和寒冷的空氣而刺激氣道使痙攣惡化，必要時可應(yīng)用人工呼吸道機(jī)械通氣達(dá)到所需要的氧氣[3]。改善通氣情況主要是對呼吸道分泌物即協(xié)助痰液清除，如果咳痰較為黏稠很難咳出的應(yīng)給予霧化吸入治療，輔助患者進(jìn)行拍背，有利于痰液順利排出。

1.2.4心理護(hù)理干預(yù) 當(dāng)哮喘癥狀不能迅速緩解時，患者往往表現(xiàn)出消極悲觀的情緒。當(dāng)病人的哮喘狀態(tài)得到緩解時，護(hù)士應(yīng)耐心詢問或分析哮喘發(fā)作的具體原因。如果患者是由于抑郁、失望、恐懼等緊張感誘發(fā)的哮喘，即針對引起其緊張的事件，采取相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)，緩解患者緊張的情緒。在條件允許的情況下，盡量遠(yuǎn)離刺激源，或?qū)嵤┯?xùn)練，幫助患者克服敏感、焦慮、抑郁等不良人格特征[4]。對于此類患者，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。指導(dǎo)患者在感覺到哮喘發(fā)作癥狀時保持冷靜并將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 對護(hù)理后依從性(完全依從、部分依從、不依從)，臨床護(hù)理效果(分為顯效、有效、無效)，護(hù)理滿意度(非常滿意、滿意、不滿意)進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計方法 通過統(tǒng)計軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析 ，計數(shù)以n(%)表示，以X2檢測，以p<0.05表示為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1對兩組患者治療依從性進(jìn)行對比 觀察組42例，完全依從22例(52.38%)，部分依從16例(38.10%)，不依從4例(9.52%)，總的依從性為90.48%；對照組42例，完全依從17例(40.48%)，部分依從14例(33.33%)，不依從11例(26.19%)，總的依從性為73.81%；觀察組依從性為90.48%明顯高于對照組的73.81%，組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。

2.2對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比 觀察組中顯效29例(69.05%)，有效11例(26.19%)，無效2例(4.76%)，有效率為95.23%； 對照組中，顯效20例(47.62%)，有效16例(38.10%)，無效6例(14.29%)，有效率為85.71%；觀察組總有效率(95.23%)明顯較對照組高(85.71%)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P <0.05)。

2.3對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對比 觀察組的護(hù)理滿意度為100%，其中非常滿意36例(85.71%),滿意6例(14.29%)；對照組護(hù)理滿意度為76.19%，其中非常滿意18例(42.86%),滿意14例(33.33%)，不滿意10例(23.81%)；觀察組護(hù)理滿意度100%較對照組的76.19%更高(P <0.05) 。

3 討 論

哮喘是呼吸道過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，嚴(yán)重的癥狀會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)障礙和低氧血癥。它與過敏體質(zhì)有一定關(guān)系；提高患者對疾病的正確認(rèn)識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者及其家屬掌握哮喘的相關(guān)知識，如哮喘概念、激勵、如何控制發(fā)作和治療等，從而控制哮喘，保持患者的正常工作和學(xué)習(xí)，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究中，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，依從性、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度分別為90.48%，95.23%和100%明顯高于對照組的73.81%、85.71%和76.19%，觀察組效果更為理想。

總之，對過敏性哮喘患者給予護(hù)理干預(yù)工作，臨床效果顯著，提高護(hù)理效率，減輕患者痛苦，提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度。