劉 莉

大慶市第五醫(yī)院,黑龍江 大慶 163714

高血壓和高血脂均是常見(jiàn)心腦血管疾病類(lèi)型，臨床疾合并發(fā)作的病例比較多。疾病以頭暈、頭痛以及血壓、血脂異常增高為主要癥狀，進(jìn)行性發(fā)展，有引發(fā)各種心腦血管疾病以及腦卒中等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需要給予積極的干預(yù)[1-2]。從西醫(yī)治療角度來(lái)講，主要是采取控制血壓和血脂藥物治療，停藥后容易復(fù)發(fā)[3]。而中醫(yī)辨證療法在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，因此，本研究采用常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加加味半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療，觀(guān)察治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取86例高血壓合并高血脂癥患者實(shí)施研究，研究起止時(shí)間2019年6月-2020年5月。打亂就診順序后隨機(jī)分組，各43例。觀(guān)察組，男23例，女20例，年齡43～70歲，平均(56.3±6.0)歲。對(duì)照組，男26例，女17例，年齡45～72歲，平均(57.2±5.3)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO關(guān)于高血壓及高血脂癥診療標(biāo)準(zhǔn)，且符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；合并重大器官、系統(tǒng)病變者；肝腎功能異常者；有相關(guān)藥物過(guò)敏史或者不耐受者；妊娠期及哺乳期女性。分組資料，具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。指導(dǎo)患者口服氨氯地平(生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東鑫齊藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083834，規(guī)格型號(hào)：5mg)以及阿托伐他汀鈣(生產(chǎn)廠(chǎng)家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格型號(hào)：20mg)口服治療。前者用藥每天1次，每次5mg，后者用藥每天1次，每次20mg。

1.2.2觀(guān)察組 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療。方藥組成：半夏、地龍、天麻、白術(shù)及竹茹9g，丹參、紅花、遠(yuǎn)志、郁金以及茯苓、炙甘草12g，山楂及鉤藤各15g。以水煎服，每天1劑，分早晚兩次飯前服用。

兩組患者持續(xù)治療6周后評(píng)估療效。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1監(jiān)測(cè)兩組患者血壓指標(biāo)控制效果，包括舒張壓和收縮壓，達(dá)標(biāo)值分別為低于90mmHg以及低于140mmHg，統(tǒng)計(jì)達(dá)標(biāo)比例。

1.3.2監(jiān)測(cè)兩組患者血脂指標(biāo)控制效果，包括甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及血清總膽固醇，達(dá)標(biāo)值分別為0.56～1.7mmol/L、0～3.1mmol/L、2.8～5.17mmol/L，統(tǒng)計(jì)達(dá)標(biāo)患者比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，檢驗(yàn)值為卡方，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血壓指標(biāo)控制效果比較 觀(guān)察組患者血壓達(dá)標(biāo)比例為42例，占比97.7%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)比例36例，占比83.7%，觀(guān)察組相對(duì)更高(χ2=4.962,P=0.026)。

2.2兩組患者血脂指標(biāo)控制效果比較 觀(guān)察組患者血壓達(dá)標(biāo)比例為41例，占比95.3%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)比例34例，占比79.1%，觀(guān)察組相對(duì)更高(χ2=5.108,P=0.024)。

3 討 論

高血壓為臨床常見(jiàn)慢性心血管疾病，疾病進(jìn)行性發(fā)展，有引發(fā)糖代謝或者脂肪代謝紊亂的可能，尤其是近些年來(lái)人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致高血壓并高血脂癥患者數(shù)量越來(lái)越多[4]。從合并癥的危害來(lái)看，有引發(fā)冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近些年來(lái)的研究顯示[5]，單純采用降壓或者降脂藥物，只能暫時(shí)控制疾病癥狀，停藥后容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，高血壓屬于“中風(fēng)”及“眩暈”的范疇，高血脂癥屬于“血瘀”、“閉塞”的范疇，宜采用健脾胃、活血化瘀及調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡、疏通筋絡(luò)方面入手進(jìn)行治療，為此，將加味半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合用于高血壓病并高血脂癥的治療中[6]。方藥中，半夏有降逆止嘔以及潤(rùn)濕化痰之功效，地龍可發(fā)揮活血化瘀，疏通筋絡(luò)之功效[7]，天麻有熄風(fēng)平肝之功，白術(shù)可健脾胃、化痰潤(rùn)燥，竹茹主治痰熱咳嗽，可改善心煩失眠，緩解驚悸不寧，丹參可補(bǔ)氣行氣，紅花有補(bǔ)血養(yǎng)血之功效，遠(yuǎn)志有安神益智、祛痰之功，郁金可活血、行氣解郁及涼血，茯苓可消水腫、健脾胃，緩解驚悸失眠，炙甘草有止咳化痰及調(diào)和眾藥作用，山楂可開(kāi)胃，鉤藤可清熱平肝，息風(fēng)定驚[8]。諸藥共用，可發(fā)揮活血化瘀、疏通筋絡(luò)及健脾胃之功效，可調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)平衡。

從本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者血壓和血脂達(dá)標(biāo)比例相比對(duì)照組更高(P<0.05)。證實(shí)了加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓并高血脂癥的確切效果，可通過(guò)發(fā)揮諸藥藥效，調(diào)節(jié)患者機(jī)體功能，達(dá)到顯著的控制血壓和血脂效果，且可到達(dá)治標(biāo)又治本的目的，降低復(fù)發(fā)率。