姜 帥

青島市即墨區(qū)華山衛(wèi)生院,山東 青島 266216

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，在患者的就診中為了避免患者靜脈輸液過程中的屢次痛苦，會(huì)使用靜脈留置針，長(zhǎng)時(shí)間的放置在患者靜脈內(nèi)，減輕患者治療的疼痛率。尤其是兒童，天性好動(dòng)，且靜脈較為不清晰，如果每次在輸液前都進(jìn)行靜脈穿刺工作不僅會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作難度和工作量，與此同時(shí)患者和家屬承受的身心理痛苦也很大。而靜脈留置則可以避免反復(fù)穿刺，而且還可以直接地在留置針內(nèi)注射所需藥物。對(duì)此，本文為了使得靜脈留置針護(hù)理可以一次成功，特根據(jù)我院的實(shí)際就診病例進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究中的研究對(duì)象為2018年6月-2019年6月前來我院就診的260例患兒，其中男性患兒為148例，女性患兒為112例，患兒的平均年齡為6.82±2.34)歲。將其平均分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。且均采用不同的靜脈穿刺治療方法。

1.2方法 兩組患兒均采用不同的靜脈穿刺方法，其中對(duì)照組患兒采取的為常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理，其主要內(nèi)容包括：第一，對(duì)患兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估了解；第二，根據(jù)患兒的個(gè)人情況選擇合適的穿刺部位；第三，對(duì)患兒進(jìn)行試敏實(shí)驗(yàn)等；觀察組患兒采用的為兩種護(hù)理方式，即手足注射穿刺護(hù)理和頭皮注射穿刺護(hù)理，且根據(jù)患兒的實(shí)際穿刺部位選擇合適的注射方法。例如在頭皮注射中，額葉靜脈為主要區(qū)域，手足注射中腳背為手背是主要區(qū)域。而且在局的穿刺過程中對(duì)其進(jìn)行了全面的消毒、觀察等。例如，先使用碘酒對(duì)患兒的穿刺部位進(jìn)行消毒，然后再使用酒精對(duì)點(diǎn)就進(jìn)行消毒。與對(duì)照組相比，觀察組患兒的消毒更加全面，其直徑大約為8厘米左右。在穿刺過程中，先是用左手緊束患兒的皮膚，然后再用右手將針頭插入到靜脈中，如果這時(shí)出現(xiàn)回血現(xiàn)象，慢慢插入針頭。結(jié)束后，拔出針芯及時(shí)使用防水透明粘性手柄對(duì)針頭予以固定。除此之外，為了保證靜脈留置部位出現(xiàn)漏液或是紅腫等現(xiàn)象，還對(duì)其進(jìn)行了定期的清潔護(hù)理。如果在這一過程中出現(xiàn)其它突發(fā)事件或是意外，就需要及時(shí)地去除留置針，避免出現(xiàn)其它并發(fā)癥。另外，在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)患兒留置針頭出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，就應(yīng)及時(shí)使用肝素或是生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖管洗滌。一般來說，在穿刺治療過程如果出現(xiàn)并發(fā)癥，且是藥物引起的，可以看出藥物濃度與并發(fā)癥直接相關(guān)。如果患兒在護(hù)理或是觀察過程出現(xiàn)異常反應(yīng)或是其它并發(fā)癥時(shí)，就需要對(duì)其及時(shí)地進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理，避免并發(fā)癥造成嚴(yán)重的危害。

1.3觀察指標(biāo) 在本次研究中，分別對(duì)兩組患兒的靜脈留置穿刺一次成功率進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)還包括兩組患兒家屬的滿意度。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患兒的靜脈一次穿刺成功率進(jìn)行對(duì)比分析，其中對(duì)照組為(112/130)，滿意率為86.15%；觀察組患兒的一次性穿刺成功率為(130/130)，滿意率為100%，由此可見在靜脈留置一次性穿刺中觀察組患兒的成功率要明顯高于對(duì)照組；其次，兩組患兒的家屬滿意度也具有明顯的差異，其中對(duì)照組為(106/130)，家屬滿意率為81.54%，觀察組的為(127/130)，家屬滿意率為97.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

靜脈輸液在疾病的治療中非常普遍，通過靜脈注射可以便于對(duì)疾病進(jìn)行快速治療。然而兒童屬于特殊群體，不僅好動(dòng)而且其兒童的血管通常較薄、較細(xì)，不好找，且很容易在靜脈注射過程中出現(xiàn)滾針等現(xiàn)象，不得不進(jìn)行二次穿刺，如果不能維持很有可能會(huì)出現(xiàn)與第一次相同的滾針等現(xiàn)象，不僅增加治療時(shí)間，而且患兒的抵觸和不配合心理會(huì)更加強(qiáng)烈，患兒家屬也會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂憂慮，且醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和工作量也會(huì)增加。而靜脈穿刺留置針是一項(xiàng)很好的靜脈注射措施，它可以在患者的靜脈中停留一段時(shí)間，可以避免反復(fù)穿刺的痛苦以及靜脈穿刺中的工作量，而且還可以減少對(duì)血管、患者造成的不適和損傷。這一方法目前在臨床治療中十分常見。

對(duì)于兒科診室的患者來說，這無疑不是一件非常有利的措施，例如有一些患兒之前接受過靜脈注射，心理上會(huì)對(duì)其出現(xiàn)一定的恐懼心理，尤其是在注射的等待過程中，患兒可能會(huì)出現(xiàn)掙扎，這時(shí)會(huì)對(duì)患兒的靜脈造成一定的損傷，而靜脈留置針可以改善這一點(diǎn)，使患兒的靜脈輸液狀態(tài)更加和諧。但是在兒童使用靜脈留置針是，護(hù)理人員還需要注意，應(yīng)根據(jù)穿刺護(hù)理的內(nèi)容對(duì)使用的靜脈留置針進(jìn)行檢查，選擇所適合的靜脈留置針，同時(shí)還要對(duì)患兒的穿刺區(qū)域進(jìn)行全面的檢查，選擇血管較為清晰且具有彈性的區(qū)域，最大程度地做到一次性穿刺成功。另外，關(guān)于兒科患者治療中的不配合現(xiàn)象，護(hù)理人員在靜脈留置針穿刺中也要注意，對(duì)此進(jìn)行保護(hù)和配合，并且穿刺完成后，要對(duì)其進(jìn)行觀察，并對(duì)幼兒進(jìn)行安慰等行為，緩解幼兒的心理緊張感。避免靜脈留置針出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。

通過本文的研究可以得知，患兒接受靜脈留置針護(hù)理的方式穿刺成功率要明顯高于傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法，而且患者家屬的護(hù)理滿意度也較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.06)，所以該方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4 結(jié) 論

上述對(duì)靜脈留置針干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。由于兒科幼兒的年齡較小，血管條件差，加之幼兒心智未發(fā)育成熟，自制性較差，好動(dòng)，而且很容易出現(xiàn)緊張和恐懼心理，使得穿刺難度較大，一次穿刺失敗，甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)穿刺，不但會(huì)增加患兒的身心痛苦和傷害，患兒家屬也會(huì)有較大的心理壓力，甚至出現(xiàn)不滿，尤其是對(duì)于急診科的患兒，病情較重，且對(duì)靜脈穿刺的要求也更高。而通過本次研究可以得知靜脈留置在兒科的靜脈穿刺中的成功率較高，有助于減少反復(fù)穿刺，減少并發(fā)癥，提高患兒及家長(zhǎng)的滿意。