子宮肉瘤與子宮肌瘤彩色多普勒超聲的臨床診斷價值

孫炳蘭

黑龍江九洲婦科醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

子宮肌瘤為女性生殖器中最為常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成[1]。子宮肉瘤為惡性程度高的女性生殖器腫瘤，兩病發(fā)病初期鑒別困難，以病理診斷為唯一確診方法?，F(xiàn)對彩色多普勒超聲檢查對子宮肉瘤與子宮肌瘤的臨床診斷，具體對超聲影像特點及差異進行分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 研究分析我院 2019年3月～2020年3月期間收治的子宮肉瘤和子宮肌瘤患者 94例為觀察對象，應(yīng)用超聲檢查，其中子宮肉瘤者24例，子宮肌瘤者70例，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理確診。子宮肉瘤患者34～68歲，平均年齡48.5±3.5歲；病理檢查：胚葉混合瘤8例，子宮內(nèi)膜間質(zhì)瘤6例，平滑肌肉瘤10例。子宮肌瘤患者22～69歲，平均年齡43.5±5.5歲；病理檢查：子宮平滑肌瘤37例，非典型子宮肌瘤33例。

1.2方法 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5 MHz～5.5MHz，凸陣探頭。憋尿充盈膀胱，仰臥位，對下腹進行多切面檢查。排空膀胱后，行截石位，做陰道超聲檢查，對病灶數(shù)目，邊界，大小，回聲，內(nèi)部形態(tài)，血流等情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床特點 子宮肉瘤者24例，絕經(jīng)10例(41.67%)，腫瘤數(shù)目單發(fā)23例(95.83%)，多數(shù)1例(4.17%)；有不規(guī)則陰道流血8例(33.33%)，腹痛6例(25.0%)，經(jīng)量增多4例(16.67%)，經(jīng)期紊亂3例(12.5%)，宮頸脫出物2例(8.33%)；子宮肌瘤者70例，絕經(jīng)10例(14.29%)，腫瘤數(shù)目單發(fā)21例(30.0%)，多數(shù)49例(70.0%)；腹痛15例(21.43%)，經(jīng)量增多18例(25.71%)，經(jīng)期紊亂11例(15.71%)，痛經(jīng)7例(10.0%)，排尿異常4例(5.71%)；

2.2超聲特點 子宮肉瘤者24例，腫瘤均直徑為(7.4±3.9)cm，邊界清晰7例(29.16%)，邊界模糊17例(70.83%)；低回聲4例(16.67%)，混合/蜂窩狀回聲12例(50.0%)，中強回聲8例(33.33%)；內(nèi)部實性10例(41.67%)，內(nèi)部囊實/蜂窩狀13例(54.17%)，內(nèi)部囊性1例(4.17%)。子宮肌瘤者70例，腫瘤均直徑為(6.6±2.5)cm，邊界清晰69例(98.57%)，邊界模糊1例(1.43%)；低回聲61例(87.14%)，混合/蜂窩狀回聲2例(2.86%)，中強回聲7例(10.0%)；內(nèi)部實性65例(92.86%)，內(nèi)部囊實/蜂窩狀5例(7.14%)；兩組患者超聲表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05。

2.3多普勒超聲檢測

兩組患者血流信號，子宮肉瘤患者24例，豐富血流為主13例(54.17%)，稀疏血流10例(41.67%)，無血流1例(4.17%)。子宮肌瘤患者70例，稀疏血流為主69例(98.57%)，血流豐富者1例(1.43%)。兩組血流信號差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科最常見的良性疾病,經(jīng)陰道超聲診斷一般難度不大。但是由于肌瘤生長的部位不同,以及肌瘤變性,有時同樣會造成診斷困難，從而引起誤診。子宮肉瘤常無特異性癥狀和體征，發(fā)病率低。子宮肉瘤應(yīng)懷疑以圍絕經(jīng)婦女陰道不規(guī)則出血和子宮擴大，彩色多普勒超聲可作為輔助診斷方法[2]。子宮肉瘤的特點是體積增大，表面不平整，形狀不規(guī)則。子宮平滑肌肉瘤有時可見假膜。腫瘤內(nèi)部一般實性低回聲，子宮平滑肌肉瘤內(nèi)部回聲稍強，多位于肌壁之間。大多數(shù)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤在宮腔和宮頸峽部看不到正常子宮內(nèi)膜。腫瘤體積一般較大(6～10cm)，舒張期血流高，阻抗低[3]。

子宮肉瘤同子宮肌瘤在數(shù)量、位置、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等超聲表現(xiàn)方面存在顯著差異。在本研究中，子宮肉瘤通常是一種在子宮肌層或子宮腔內(nèi)有混合回聲的蜂窩狀病變，邊界不清為超聲診斷的參考：子宮肌瘤多為邊界清晰的低回聲實性病變[4]。在血流分布和豐度情況上，子宮肉瘤外周循環(huán)血流量豐富，內(nèi)部有少量血流。子宮肌瘤是一種稀疏的外周血流量。彩色多普勒超聲能檢測腫瘤邊界，判斷是否有肌層侵犯，探測血流信號情況，對臨床鑒別有很好的輔助作用。

總之，對子宮肉瘤與子宮肌瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，對臨床鑒別診斷具有重要的臨床應(yīng)用價值。