張 佳

廣元市中心醫(yī)院腫瘤科,四川 廣元 628000

1 腫瘤科護(hù)患之間溝通的必要性

在當(dāng)今社會(huì)中，護(hù)理人員與患者之間不再僅僅局限于治療或者被治療的合作關(guān)系，按照整體制護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)密切重視患者的心理動(dòng)態(tài)，而溝通就是了解患者心理動(dòng)態(tài)的最佳選擇，護(hù)理人員與患者的交流是最頻繁的，按護(hù)理程序操作，護(hù)理人員在進(jìn)行每一個(gè)與患者有關(guān)的環(huán)節(jié)都需要與患者進(jìn)行溝通[1]。

2 腫瘤科護(hù)理人員與患者之間溝通的常規(guī)運(yùn)用技巧

2.1語(yǔ)言溝通技巧

2.1.1語(yǔ)言是護(hù)理人員與患者之間溝通表達(dá)中的重要方式 也是心理護(hù)理的重要手段。無(wú)論是對(duì)護(hù)理人員還是患者來(lái)說(shuō)，同樣的一句話說(shuō)出來(lái)的方式方法不同，那么患者對(duì)它的接受度也會(huì)不一樣，特別是對(duì)本身患有癌癥的患者而已，情緒波動(dòng)更加異于常人，同樣的意思，展現(xiàn)出來(lái)的輕聲細(xì)語(yǔ)與凜若冰霜，效果反差截然不同，美好的語(yǔ)言可以使患者心理得到治愈，對(duì)治療疾病也有很重要的作用。

2.1.2說(shuō)服腫瘤病人的語(yǔ)言技巧 在運(yùn)用說(shuō)服技巧的時(shí)候 護(hù)理人員一定要懂得換位思考，以患者的角度來(lái)權(quán)衡利弊，選擇適當(dāng)?shù)脑捳Z(yǔ)溝通，傾聽(tīng)患者的敘述[2]。采納不同的態(tài)度，但絕不可給予意見(jiàn)，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以通俗易通的語(yǔ)言與患者溝通，以科學(xué)的方式解答患者的疑問(wèn)。

2.2非語(yǔ)言溝通的技巧 溝通已經(jīng)不再局限于語(yǔ)言表達(dá)，護(hù)理人員的表情、眼神、行為等都可以間接影響患者的情緒，腫瘤科患者的心理較為脆弱、敏感、多疑，此時(shí)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通模式[3]。例如：炎熱的夏天為患者拉好窗簾、開(kāi)冷氣設(shè)備后再行護(hù)理及治療；夜晚降溫主動(dòng)詢問(wèn)患者，為其加蓋棉被；為不便行走的患者提前灌好開(kāi)水壺等，以上行為都展現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和體貼，溫暖患者。

3 腫瘤科患者不同時(shí)期的心理變化及交流技巧

3.1疑惑否定期 患者被告知惡性腫瘤時(shí)，猶如晴天霹靂，從心理最根本處抗拒結(jié)果，此時(shí)情緒表現(xiàn)為:焦躁，煩惱，擔(dān)憂或甚至有部分患者選擇不去相信當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果，重新去自己信任的醫(yī)院進(jìn)行檢查。在心理程度上難以接受，有部分患者可能不知道如何與家屬進(jìn)行講解， 一個(gè)好的護(hù)理人員應(yīng)該耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，在傾聽(tīng)的過(guò)程中，適當(dāng)給予患者回應(yīng)，讓患者知道是在認(rèn)真聽(tīng)他訴說(shuō)，默默陪伴患者或者給予一個(gè)擁抱，讓患者感到溫暖。

3.2震怒宣泄期 患者一旦確認(rèn)了自己得了惡性腫瘤時(shí)，時(shí)常出現(xiàn)慌張、震怒、做不計(jì)后果的行為，感到世間的一切不公平和憤怒，并且將憤怒的情緒向周圍的人發(fā)泄，可能因?yàn)殡u毛蒜皮的小事與親人、朋友、醫(yī)生、護(hù)士等發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，這種不穩(wěn)定的情緒階段稱憤怒發(fā)泄期，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)此時(shí)患者的心理動(dòng)態(tài)按照科學(xué)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，不可隨意放棄他們，應(yīng)加倍的關(guān)心體貼患者，時(shí)常的問(wèn)候及陪伴患者左右，讓患者感受到帶給他們的力量，擁有戰(zhàn)神疾病的信心。

3.3悲觀抑郁期 絕多數(shù)患者在治療的過(guò)程中，會(huì)考慮各種問(wèn)題如孩子還在上學(xué)；家里老人需要照顧；親人需要上班等家庭帶來(lái)的各種負(fù)擔(dān)，以及考慮對(duì)疾病后期的治療效果等悲觀情緒，如果遇到家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重，家人的關(guān)心減少，朋友的問(wèn)候減少，負(fù)能量未及時(shí)宣泄等各種情況，都會(huì)加重患者的病情，縮短患者的生命期，心理護(hù)理對(duì)于腫瘤科患者而言貫穿整個(gè)治療過(guò)程，所以，對(duì)患者的心理護(hù)理至關(guān)重要[4]。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者勇敢面對(duì)疾病，給予體貼、理解的態(tài)度，同時(shí)告知患者我國(guó)醫(yī)保政策及法規(guī)等，消除患者的焦慮情緒。

3.4絕望頻死期 患者在腫瘤后期出現(xiàn)生理上無(wú)法承受的疼痛，使患者感覺(jué)接近死亡的痛苦，而在經(jīng)過(guò)各種治療手段都不能達(dá)到患者滿意并且解決生理上疼痛的治療效果，還因疾病出現(xiàn)不可控的并發(fā)癥及全身多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)，患者從心理上出現(xiàn)絕望，因此失去了生活的勇氣，并拒絕接受治療[5]。護(hù)理人員應(yīng)該讓患者宣泄心中的不滿，讓家人隨時(shí)陪護(hù)左右，做些使患者感到溫暖的事情，給予心理上的安慰以及關(guān)心，隨著時(shí)間的過(guò)渡，讓患者慢慢配合治療。

3.5恢復(fù)平靜期 患者通過(guò)前六個(gè)無(wú)論是從生理上還是心理上而言的階段，基本已經(jīng)接受了患惡性腫瘤疾病的現(xiàn)實(shí)，在情緒波動(dòng)上也較為平穩(wěn)，對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員的治療方案和態(tài)度也與之迥然不同，部分患者感受到了醫(yī)生及護(hù)理人員和家屬給予的溫暖，在疾病面前不再膽怯，選擇勇敢面對(duì)，而另一部分患者因疾病晚期已無(wú)法治療而選擇自己想去的地方，有報(bào)道稱，一百個(gè)惡性腫瘤患者其中23名患者為了不留有遺憾，選擇完成曾經(jīng)的夢(mèng)想，如：去旅游等，其中77名患者選擇家庭，由于環(huán)境的改變，家人無(wú)微不至的關(guān)懷，可使患者感到溫暖，喚起繼續(xù)生存的勇氣，利于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，此時(shí)護(hù)理人員除了告知患者家屬其疾病的簡(jiǎn)單護(hù)理以外，更應(yīng)滿足患者的心理需求，時(shí)刻陪伴患者身邊。

4 腫瘤科患者出院的交流技巧

在腫瘤科患者出院時(shí)，護(hù)理人員須按照出院醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，因疾病特殊首先可以臨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，再次使患者樹(shù)立良好心理情緒；指導(dǎo)患者在日常生活的飲食中，多進(jìn)食清淡易消化、蛋白質(zhì)含量較高的食物；腫瘤患者因容易疲倦，要囑咐患者多休息，適當(dāng)?shù)淖隽λ芗暗倪\(yùn)動(dòng)；做到勤洗頭、勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生，如遇到人員密集的地帶盡量不要去，容易引發(fā)感染的可能；告知患者復(fù)查的重要性以及準(zhǔn)確的時(shí)間，如有惡心、嘔血、疼痛劇烈等不適表現(xiàn)，不可擅自處理，必須及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療。

總結(jié)：溝通技巧在臨床護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理人員相當(dāng)重要，在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)時(shí)代中有很多新聞報(bào)道了護(hù)患關(guān)系緊張、不和諧等敏感字眼， 其中絕大部分都是因?yàn)樽o(hù)士與患者溝通不暢導(dǎo)致悲慘的事件發(fā)生，因此掌握良好的溝通技巧，無(wú)論是對(duì)于患者或護(hù)理人員而言都具有重要的意義，不僅減少了護(hù)理人員與患者糾紛的發(fā)生，也讓護(hù)理人員與患者之間從心理上建立起一座信任的橋梁，使護(hù)士自身價(jià)值得以充分體現(xiàn)。