張彩霞

忻州市人民醫(yī)院兒科,山西 忻州 034000

臨床兒科病變中，急性喉炎發(fā)病率較高。由于小兒機體內(nèi)各項組織器官尚未完全發(fā)育，病菌入侵風險較高，加上喉腔狹窄，發(fā)生炎性病變后很難將分泌物排出，且極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重威脅患兒生命健康。臨床治療急性喉炎患兒，常以抗感染藥物治療，但在選取藥物時，需結(jié)合患兒年齡特征，在保障患兒安全基礎(chǔ)上提升藥效，降低藥物不良反應(yīng)風險[1]。由于急性喉炎起病較急，一旦患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等疑似病癥，需及時診治，避免延誤病情。以54例急性喉炎患兒作為研究樣本，探究布地奈德與地塞米松療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 樣本為54例急性喉炎伴呼吸困難患兒，時間2019年6月至2020年6月，隨機分組。觀察組內(nèi)，男女患兒比例14:13，年齡均值(2.27±0.88)歲，病程均值(1.68±0.75)d；對照組內(nèi)，男女患兒比例13:14，年齡均值(2.31±0.89)歲，病程均值(1.71±0.76)d。納入研究患兒均確診為急性喉炎，且出現(xiàn)不同程度咳嗽、聲音嘶啞及呼吸困難癥狀；排除布地奈德、地塞米松過敏者及伴有其他嚴重基礎(chǔ)疾病者。倫理委員會批準研究。分析本研究選入患兒性別及年齡等差異，P>0.05。

1.2治療方法 結(jié)合患兒基礎(chǔ)病情，給予退熱、化痰、止咳、抗病毒等藥物干預(yù)，保障患兒呼吸順暢。對照組給予地塞米松(華中藥業(yè)股份有限公司)治療，霧化吸入方式給藥，取地塞米松2mg置入2ml生理鹽水內(nèi)，每日給藥1次，持續(xù)用藥7d。觀察組給予布地奈德(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司)治療，霧化吸入方式給藥，取布地奈德2mg置入3ml生理鹽水內(nèi)，每日給藥2次，持續(xù)用藥7d。

1.3療效判定 霧化吸入治療后，呼吸困難癥狀消失，患兒恢復(fù)正常精神狀態(tài)為顯效；呼吸困難癥狀緩解，患兒精神狀態(tài)改善為有效；呼吸困難癥狀仍存在，且精神狀態(tài)不佳為無效。

2 結(jié) 果

急性喉炎患兒經(jīng)霧化吸入地塞米松治療，對照組內(nèi)患兒顯效者14例(51.85%)、有效者7例(25.93%)、無效者6例(22.22%)，有效率為77.78%；急性喉炎患兒經(jīng)霧化吸入布地奈德治療，觀察組內(nèi)患兒顯效者17例(62.96%)、有效者9例(33.33%)、無效者1例(3.70%)，有效率為96.29%，X2值為4.1033，P<0.05。

3 討 論

小兒急性喉炎臨床發(fā)病率較高，常并發(fā)呼吸困難，此類疾病多與感染柯薩奇病毒使喉部組織松弛有關(guān)，加上喉部血管豐富、喉腔狹窄，感染細菌引發(fā)炎性病變風險極高，且由于喉腔較狹窄，咳嗽時具有一定反差，氣管內(nèi)分泌物無法正常排出，隨著病情進展黏膜水腫后可并發(fā)喉梗阻。此外，急性喉炎患兒發(fā)病年紀較小，無自主咳嗽、咳痰意識，導(dǎo)致咽喉內(nèi)分泌物無法及時排出，可引發(fā)喉部痙攣、呼吸道障礙，進而出現(xiàn)呼吸困難，引發(fā)窒息，危及患兒生命健康[2]。對于小兒急性喉炎患兒，臨床多以改善喉梗阻、消除喉水腫及炎癥為主，多選用抗生素類藥物控制感染癥狀，并結(jié)合患兒實際病情，給予化痰、解痙及給氧治療，同時輔以糖皮質(zhì)激素干預(yù)，可促使喉部水腫消退，有利于患兒恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素能夠影響喉部發(fā)育、促進代謝、調(diào)節(jié)機體免疫功能，且具有一定抗炎作用，能夠緩解機體內(nèi)炎性反應(yīng)。對于小兒急性喉炎伴呼吸困難患兒，本文選用霧化吸入地塞米松或布地奈德治療，效果各異，其中地塞米松屬于常見糖皮質(zhì)激素，價格優(yōu)惠，對于炎性病變患者，可發(fā)揮抗炎、抗敏作用，經(jīng)靜滴給藥，可在短時間內(nèi)達到血藥峰值，患兒較易吸收，相較于其他皮質(zhì)類激素，地塞米松可更好的結(jié)合血漿蛋白，預(yù)防或抑制炎性反應(yīng)，同時能夠抑制巨噬或炎性細胞過度累積，發(fā)揮抗炎效果，同時地塞米松還具備免疫制劑類藥物作用，可減少免疫反應(yīng)，抑制細胞表面受體結(jié)合免疫球蛋白，減少機體合成白介素量，促進免疫擴張。但小兒不宜長期服用此類藥物，否則可引發(fā)支氣管痙攣、嘔吐等不良反應(yīng)，甚至影響患兒發(fā)育，影響臨床療效，因此一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即停止用藥。近年來，布地奈德逐漸用于急性喉炎治療中，屬于糖皮質(zhì)激素類新型藥物，可有效抑制炎性介質(zhì)，霧化吸入給藥，可有效改善肺組織及氣道功能，促進內(nèi)皮及平滑肌細胞穩(wěn)定，還可抑制細胞因子及炎性介質(zhì)等合成，降低組胺等過敏性介質(zhì)活性并減少其合成，同時布地奈德進入氣管后，能夠減少氣管收縮物質(zhì)合成，緩解平滑肌收縮，用于呼吸系統(tǒng)疾病中效果顯著。此外，患兒吸入布地奈德后，能夠作用于肺組織及氣道內(nèi)，進而抑制炎性介質(zhì)及細胞因子生成，促使血管黏膜舒張，提升支氣管平滑肌與炎性細胞敏感性，進而恢復(fù)肺部通氣功能，緩解呼吸困難癥狀，保持呼吸順暢，且布地奈德進入人體后可結(jié)合細胞受體產(chǎn)生活性二聚體，相較于地塞米松類藥物受體親和力，布地奈德受體親和力約提升20倍左右[3]，且布地奈德發(fā)揮藥效后，可在腎臟作用下排出，不良反應(yīng)風險低，安全可行。結(jié)合本次研究，觀察組療效96.29%顯著優(yōu)于對照組77.78%，且各項癥狀消失時間均顯著縮短，提示布地奈德生物利用率更高，效果更佳，可促進患兒恢復(fù)。

綜上所述，對于急性喉炎伴呼吸困難患兒，經(jīng)霧化吸入方式給予布地奈德治療，療效顯著，可縮短患兒恢復(fù)時間，且藥物不良反應(yīng)風險低，可推廣應(yīng)用。