劉 佳

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550001

前言：隨著人類(lèi)文明的發(fā)展，我們逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)用各種措施去抵御疾病。發(fā)熱門(mén)診的建立就是一個(gè)行之有效的方法。為了對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員進(jìn)行有效地利用，實(shí)行有效的管理分工機(jī)制。本文從對(duì)其進(jìn)行分層培訓(xùn)的作用，探討其完善的意義。從而提出相關(guān)的分層培訓(xùn)措施。發(fā)熱護(hù)理人員培養(yǎng)成愛(ài)崗敬業(yè)，可結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際和工作并能熟練掌握相應(yīng)的知識(shí)技能的專(zhuān)職人員。能發(fā)現(xiàn)，能安排，可執(zhí)行，可配合，熟悉病區(qū)工作并能理智面對(duì)。培訓(xùn)計(jì)劃的運(yùn)行，需要根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員的能力標(biāo)準(zhǔn)以及崗位需要求制定出有效的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)重點(diǎn)。

1 基本情況

我院現(xiàn)下有專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診診室，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士主要負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的接診，流行病學(xué)史調(diào)查填表，以及常規(guī)的準(zhǔn)備工作。發(fā)熱門(mén)診是常規(guī)醫(yī)院門(mén)診部所必須具備的一個(gè)急性傳染病期間排查和治療發(fā)熱患者的專(zhuān)用診室，發(fā)熱門(mén)診是發(fā)熱病號(hào)的首選窗口，作為廣大發(fā)熱患者服務(wù)的臨床第一線(xiàn)[1]今年，新冠病毒引發(fā)的新冠肺炎流行肆虐，在全世界范圍內(nèi)的死亡量巨大。新冠肺炎患者的主要癥狀是發(fā)燒以及低熱。醫(yī)院開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診和留觀室，對(duì)于預(yù)防控制患病癥狀與發(fā)熱相關(guān)的流行病具有極其重要的意義。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報(bào)告，早隔離，早治療，切實(shí)保障人民群眾身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展[2]。不管是今年的新冠還是03年的非典，流行性疾病的癥狀表現(xiàn)多與發(fā)熱掛鉤。發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員是患者的直接接觸者。對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，是國(guó)家醫(yī)院應(yīng)當(dāng)探索和實(shí)踐的工作任務(wù)，在一定程度上即是提高社會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的敏感度。

2 資料與方法

2.1一般資料 研究選取發(fā)熱門(mén)診實(shí)行門(mén)診護(hù)理人員培訓(xùn)以前看診的患者和培訓(xùn)以后的看診患者若干例，分別進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。同時(shí)對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)理人員與未培訓(xùn)的護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)技能進(jìn)行考核分析。

2.2發(fā)展資料 在現(xiàn)有的培育模式中，還存在許多的缺點(diǎn)。諸如不同層次的護(hù)理人員分工不規(guī)范、護(hù)理人員缺乏對(duì)病人的心理的撫慰經(jīng)歷與合理的方法、相應(yīng)的理論知識(shí)技術(shù)運(yùn)用不成熟等等。更甚者有些醫(yī)院的護(hù)理人員混搭，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員的區(qū)分。在這種情況下，相應(yīng)的技能知識(shí)存在盲點(diǎn)，在發(fā)熱性傳染疾病到來(lái)時(shí)不能有效地面對(duì)解決。在不可知風(fēng)險(xiǎn)面前就會(huì)被動(dòng)，各級(jí)醫(yī)院重視發(fā)熱門(mén)診的建設(shè)工作是重中之重。

2.3方法 對(duì)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，對(duì)照組則不進(jìn)行分層培訓(xùn)，僅僅是常規(guī)的護(hù)理培訓(xùn)。

3 結(jié) 果

通過(guò)一系列的培訓(xùn)任務(wù)，對(duì)兩組不同層的護(hù)理人員的一系列工作進(jìn)行紀(jì)錄、分析綜合。其實(shí)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組都會(huì)有不同層次的護(hù)理人員區(qū)分。也對(duì)兩組所接待的患者進(jìn)行觀察同時(shí)展開(kāi)調(diào)查。

3.1對(duì)新入職的發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員

對(duì)于剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，兩組的分層培訓(xùn)都以基礎(chǔ)培訓(xùn)為主。但實(shí)驗(yàn)組中在強(qiáng)化護(hù)理理論和技能水平，護(hù)士安全意識(shí)和急救處理能力不斷加強(qiáng)，熟練常用的對(duì)待發(fā)熱病人的降溫方法，了解常用的常用藥品的用法以及不良反應(yīng)的表現(xiàn)、藥品的耐用人群、注意事項(xiàng)以及熟悉各種簡(jiǎn)單檢測(cè)工具的用法等基礎(chǔ)事項(xiàng)的同時(shí)，重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員能夠處理好不斷發(fā)生的突發(fā)情況。具有較強(qiáng)的理解溝通能力，心理接受能力以及能夠?qū)ο嚓P(guān)不確定因素進(jìn)行分析中和的能力都較強(qiáng)。

3.2對(duì)以入職的、有一定工作經(jīng)驗(yàn)的發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員

對(duì)于已經(jīng)有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的分層培訓(xùn)主要以繼續(xù)教育培訓(xùn)為主。兩組的護(hù)理人員都更加熟練地掌握基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)以及常規(guī)的操作如基礎(chǔ)護(hù)理，傳染病的預(yù)防，風(fēng)險(xiǎn)防控等。對(duì)兩組成員進(jìn)行平常工作的記錄考核中得知：在理論知識(shí)，操作動(dòng)手能力，臨時(shí)分析掌控能力方面，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)得更好一些，能夠更好地配合醫(yī)生的工作，更熟悉地對(duì)每個(gè)季度不同風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行掌控。根據(jù)病人反映，病人對(duì)實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度更高。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組的成員能夠?qū)Σ∪艘恢北３种^大的熱情，主動(dòng)傾聽(tīng)病人并理解病人，能采取相應(yīng)有效的安撫措施。

3.3對(duì)發(fā)熱門(mén)診的護(hù)士長(zhǎng)

到了這一層次的護(hù)理人員大多擁有成熟的知識(shí)體系以及熟練運(yùn)用技能的能力。對(duì)其培訓(xùn)就不僅僅是對(duì)其的基礎(chǔ)能力進(jìn)行培訓(xùn)了。理應(yīng)著重地對(duì)其管理能力以及風(fēng)險(xiǎn)掌控能力進(jìn)行培訓(xùn)訓(xùn)練。對(duì)兩組的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行比較得知，兩組的護(hù)士長(zhǎng)都能夠管理監(jiān)督以下護(hù)士的工作，并運(yùn)用自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo)，對(duì)發(fā)熱門(mén)診范圍的疾病都具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論與分析應(yīng)變力，能夠緊密地配合發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師工作，也熟練地掌握對(duì)病人的分析方法。但在大格局面上，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)傳染病理學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防控理解較深，對(duì)本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技能運(yùn)用得較好，并能時(shí)刻關(guān)注本專(zhuān)業(yè)的前沿知識(shí)的同時(shí)合理運(yùn)用。

4 討 論

4.1發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員分層培訓(xùn)意義 什么是對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員分層培訓(xùn)呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是通過(guò)切實(shí)計(jì)劃，對(duì)不同經(jīng)驗(yàn)、不同特點(diǎn)的發(fā)熱門(mén)診的護(hù)理人員結(jié)合平常的經(jīng)驗(yàn)、門(mén)診需求，進(jìn)行不同層次的知識(shí)與技能培訓(xùn)。對(duì)不同層次的護(hù)理人員明確培訓(xùn)目標(biāo)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行分層次崗位培養(yǎng)和評(píng)價(jià)，建立以臨床和專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)需求為中心的系統(tǒng)護(hù)理在職培訓(xùn)體系，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和能力，促進(jìn)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)與能力，促進(jìn)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃。繼而為患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。即“因材施教”發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員是發(fā)熱患者的直接接觸者，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，采取一系列措施提高護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的熟練度與敏感度，有助于控制傳染病在各大醫(yī)院門(mén)診中流行從而形成不可控的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員分層培訓(xùn)的目的是促使其能在知識(shí)、能力、配合力等方面的行為方式上得以提高，保證相關(guān)護(hù)理人員有能力按照工作崗位的要求完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作和任務(wù)。

4.2強(qiáng)化分層培訓(xùn)效果 綜上可知，對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)是有必要的。加大發(fā)熱門(mén)診護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)力度，落實(shí)護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)及管理，提升整體護(hù)理水平。發(fā)熱護(hù)理人員的職業(yè)在一定程度上屬于危險(xiǎn)工作。所以在對(duì)其進(jìn)行知識(shí)技能培訓(xùn)的同時(shí)有必要調(diào)動(dòng)其積極性，留住人才。而且，要加大監(jiān)督工作，健全各項(xiàng)制度，嚴(yán)格區(qū)域管理。

對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員分層培訓(xùn)是十分重要的。春夏秋冬四季更替會(huì)潛在許許多多的發(fā)熱癥狀的流行疾病。小到每年都要面對(duì)的流感，大到具有強(qiáng)烈感染性的埃博拉、非典、新冠。每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該好好重視對(duì)發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員進(jìn)行的培訓(xùn)計(jì)劃，形成一定的機(jī)制體系。才能在與大自然的競(jìng)爭(zhēng)中取得一定的優(yōu)勢(shì)。