超導磁共振系統日常的質量控制和維護保養(yǎng)

宋春娟，卞紅麗，張怡（通信作者）

江蘇省人民醫(yī)院 （江蘇南京 210000）

磁共振設備包括主磁體、梯度磁場單元，射頻發(fā)射、接收單元，以及流程控制單元、中央控制系統、冷卻系統、掃描床等。操作的規(guī)范化、標準化是確保設備處于最佳狀態(tài)的內在要求。設備安全有效的運行離不開操作人員、工程師、維護保養(yǎng)人員、環(huán)境保障人員的共同努力，確保設備各項性能指標和參數均符合要求，是發(fā)揮設備優(yōu)勢、延長設備使用壽命、提升檢查效率、保證圖像質量的重要手段?，F通過我院引進的聯影3.0T UIH-780MRI設備的實踐工作，總結并分析了保障磁共振成像（MRI）設備日常運行的方法。

1 工作環(huán)境的維護

1.1 溫濕度條件

MRI系統，包括主機、控制系統、冷卻系統、機房等所有部分都對環(huán)境溫度、濕度有嚴格要求，環(huán)境溫度應控制在（21±3）℃，濕度應控制在（50±10）%。電子元器件均對溫度非常敏感，濕度過大而導致溫度過低時，空氣中的水分子凝結并附于電子元器件上而損壞電路，濕度過小，空氣過于干燥，儀器表面易產生靜電而損壞機器。因此，在日常工作中應經常檢查機房的工作環(huán)境，將溫度和濕度控制在規(guī)定范圍內。

1.2 潔凈環(huán)境

灰塵對梯度系統和微機控制系統的損害很大，甚至可能導致其無法工作?；覊m和其他污染物會影響散熱風扇、磁體系統、數據采集柜、控制系統的工作狀態(tài)，引起散熱不良、電子系統故障、接口不良等故障。因此，需定期檢查散熱風扇、空氣濾網、控制柜體的潔凈程度，及時清理灰塵，保證設備內部產生的大量熱量順利排出、防止電子設備加速老化；另外，使用專業(yè)清潔劑清潔主磁體系統及其附件，包括磁體外殼、檢查床外殼、控制面板外殼、數據顯示面板外殼、控制盒外殼、線圈外殼、耳機外殼等；保持控制臺桌面的干凈、整潔，工作環(huán)境無液體、雜物?？傊?，設備間與機房必須保持清潔。

1.3 造影劑的使用

MRI增強檢查患者需要使用造影劑，操作失敗或者不規(guī)范會引起造影劑對機架、線圈及磁體的污染。造影劑由于其固有的磁場特性會對磁場均勻性、抑脂性造成影響，引起圖像偏差，甚至檢查失效［1］。因此，造影劑使用應按照規(guī)范操作，避免連接管脫落等操作失誤。對設備造成污染時，應及時清理。當污染磁體內部時，應由專業(yè)維護人員或設備廠方工程師提供專業(yè)清理。污染物的清理應及時、有效，防止長時間不清理造成污染物沉積。

2 機器保養(yǎng)

2.1 電源

超導MRI系統是非常精密且貴重的設備，即使設備不進行臨床使用，也需要電力進行制冷，保持超導磁體的安全狀態(tài)，MRI機的電源分配系統為系統組件提供專用的線路電路及必要的回路斷路器保護，一旦停電，操作人員有充足的時間進行關機操作，保護設備。電源分配系統還包括網絡過濾、過溫保護和報警盒的連接等。因此，MRI機房必須保證連續(xù)穩(wěn)定的24 h電力供應。

2.2 冷卻系統

水冷系統是為整個MRI系統提供冷卻環(huán)境的部件系統，其正常運行影響整個MRI系統的正常工作。近年來，隨著新型MRI裝置的不斷改進，聯影3T核磁的液氦屬于“零消耗”，MRI操作人員需要每天檢查液氦水平，可從系統管理界面上查看磁體的相關參數；每天液位偏差不能超過1%，液氦量低于55%則為警告；每天觀察冷頭是否正常運行，在掃描間外能否聽到有節(jié)奏的類似于小鳥叫的聲音；檢查氦壓縮機的運轉聲音是否正常，工作壓力是否在正常范圍內，否則可能導致液氦蒸發(fā)，磁體失超；每天觀察冷卻水的溫度，一次水冷機組9～15℃，二次水冷機組19～25℃；每周觀察水冷機的進水水壓、出水流量等；定期檢查水冷機組冷凝器及風扇上有無雜物，建議每個月1次；定期清洗室外機冷凝片上的灰塵，建議3個月進行1次清潔［2］。因此，對于超導MRI，冷卻系統至關重要，為MRI系統提供充足的散熱裕量，確保超導環(huán)境穩(wěn)定存在。

2.3 掃描床、線圈等附件

（1）應定期檢查掃描床的各向移動速度、定位、順滑度等運行情況，及時消除移動障礙物。（2）檢查磁體內床橋下是否有硬幣發(fā)卡等遺留物。 （3）檢查線圈的線纜、線圈插頭、附件是否損壞。（4）應定期檢查并清理檢查床、局部線圈及磁體內壁上的金屬物，以免圖像產生斑馬紋狀偽影。

2.4 對講系統

在MRI檢查過程中，確保聲音傳輸是否正常；聲音是否清晰；控制盒上的按鍵是否正常。

2.5 屏蔽門

磁體間的屏蔽門的把手是否有損壞；屏蔽門的鎖能否正常地開關，在掃描間內，是否可以正常地將屏蔽門推開，或者，在操作間內，是否可以正常地將屏蔽門拉，以免發(fā)生失超等緊急情況時，掃描間內壓力增大，屏蔽門無法正常打開。

2.6 寬帶連通性

檢查醫(yī)院的影像歸檔和通信系統（PACS）的連通性，確保網絡通信正常，MRI圖像正常傳輸到醫(yī)師審閱圖像工作站。

3 設備操作人員在質量控制中的責任和義務

（1）操作人員必須具有一定的專業(yè)基礎，掌握MRI原理、設備運行環(huán)境、主流設備的結構等理論知識。（2）醫(yī)技人員需經過專業(yè)技術培訓才能上崗，操作人員應熟悉流程、規(guī)范操作，合理地選擇參數和序列，減少不必要的掃描序列，完成掃描計劃，避免因誤操作引起醫(yī)療糾紛和設備故障，如果條件具備，應取得大型醫(yī)療設備上崗證，具有一定的醫(yī)學基礎知識，才能高質量地分析、解釋圖像，提高對疾病診斷的準確性。（3）應采取措施落實操作人員責任，引入考核機制，防止違規(guī)操作設備的現象。

4 設備保障工程師責任

設備保障部門是醫(yī)院專業(yè)設備保障隊伍，對設備原理、基礎理論、維修實踐有豐富的經驗，MRI原理復雜，系統龐大，經過專業(yè)培訓的設備保障工程師對其有比較深入、全面的理解，在設備安裝調試、驗收、計量、維護保養(yǎng)、質控、維修、優(yōu)化調整方面發(fā)揮其他人員不可替代的作用，其應與操作技師、診斷醫(yī)師相互配合，共同保障設備安全、準確地運行。要全程參與新設備的安裝，并提出合理化建議，從場地、施工、安裝、調試、驗收評價、技術資料的編寫和培訓等方面；維修、升級后的系統評價也是設備工程師的工作內容之一，在設備大修、配件更換、軟件升級等系統變化后，應及時對系統進行重新評估，保障系統的可靠性。日常維護保養(yǎng)是延長設備使用壽命、降低故障率、降低使用成本、提高圖像質量和穩(wěn)定性的重要保障，而設備保障工程師在這方面扮演越來越重要的角色，其可以在工程界面對系統進行矯正或優(yōu)化，也利用其在機房、空調系統、電力系統的專業(yè)能力做好保障工作。設備保障工程師應對其所有活動進行記錄，包括設備狀態(tài)、故障現象以及判斷、維修方法（維修時間、更換配件、軟件的版本等）、保養(yǎng)記錄、溫濕度環(huán)境、參數調整的內容及日志、操作手冊的版本更新等。

5 設備和患者安全質量控制

放射科設有明確的警戒區(qū)域和安全區(qū)域，機房門口設置安檢門，醫(yī)護人員和患者身上不能有任何金屬物品。重癥患者可通過無磁床或者無磁輪椅進入；放射科安全員確?；颊邫z查前去除帶有金屬的衣物，詢問患者是否裝有心臟起搏器、動脈夾、助聽器、體內金屬物等；根據檢查部位、增強情況決定是否需要禁食禁水；根據患者的檢查部位選擇相應的線圈，使用線圈時輕拿輕放，避免造影劑灑落到線圈上［3］；患者檢查過程中不要移動身體，兩手不要交叉，以防形成閉合電路，減少外周神經刺激癥狀；患者盡量帶耳塞，以防聽力損傷；夏季天熱，避免出汗，否則體表導電性會增加，條件允許的情況下，可更換病員服，安靜休息后再行檢查。

6 定期檢測

MRI系統的穩(wěn)定性受多種因素的影響，廠家專業(yè)工程師更加精通MRI系統的結構組成、工作原理及故障排除，因此，要請專業(yè)工程師定期對機器進行專業(yè)性的調試和檢測，保養(yǎng)檢測內容如下。（1）維護保養(yǎng)項目：檢查梯度安全、病床安全、屏蔽門、檢查警告標識。（2）功能檢查項：檢查磁體系統、不間斷電源、冷卻系統、不間斷電源、電子元器件。（3）檢查各個射頻線圈質量驗證、系統附件等。一旦發(fā)現問題，及時解決，不斷更新，從而保證MRI系統的穩(wěn)定運行。

綜上所述，無論是MRI儀器的操作人員還是專業(yè)的設備人員均要保證MRI系統的安全運行，確保圖像質量符合臨床診斷需求，日常進行維護保養(yǎng)，并在工作實踐中不斷完善補充；重視MRI系統的正確使用和質量控制，形成統一的標準化的管理體系，使MRI系統能長期穩(wěn)定地運行，發(fā)揮其巨大的臨床效應。