甘紅瓏，李紅英

井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西吉安 343000）

劇烈分娩疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，誘發(fā)血管收縮，導(dǎo)致胎兒酸中毒等不良情況的發(fā)生［1］。隨著生活水平的不斷提升，人們對(duì)分娩的護(hù)理要求不斷提高，現(xiàn)今，人們不僅要求分娩時(shí)母嬰安全，還要求分娩過(guò)程無(wú)痛苦、舒適［2］。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是降低剖宮產(chǎn)率的有效手段，其在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中具有高分娩鎮(zhèn)痛率、高安全性等優(yōu)勢(shì)，深受育齡婦女的青睞［3］。本研究旨在探討鎮(zhèn)痛電子治療儀在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院婦產(chǎn)科接收的70名待分娩孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各35名。對(duì)照組年齡20～36歲，平均（28.20±0.60）歲；孕周37～40周，平均（39.02±0.30）周；孕次1～3次，平均（1.82±0.30）次。觀察組年齡20～37歲，平均（28.40±0.63）歲；孕周37～40周，平均 （39.10±0.33）周；孕次1～3次，平均（1.90±0.33）次。兩組年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦及其家屬均同意參與，并簽署知情同意書(shū)。孕產(chǎn)婦均無(wú)陰道分娩禁忌證、無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；排除合并皮膚過(guò)敏、安裝心臟起搏器、腰背部皮膚破損、患有嚴(yán)重精神疾病的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理：（1）由1名有分娩經(jīng)驗(yàn)的家屬向孕產(chǎn)婦自述各產(chǎn)程的疼痛程度，如潛伏期疼痛較輕、活躍期疼痛強(qiáng)烈等，安慰孕產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼情緒，告知其全身肌肉緊繃會(huì)加重疼痛，應(yīng)保持良好心態(tài)面對(duì)分娩，提升其分娩自信；（2）在孕產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其胎心、血壓、脈搏等，每15分鐘1次，30 min后孕產(chǎn)婦可在產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行下床活動(dòng)，護(hù)士注意詢問(wèn)孕產(chǎn)婦有無(wú)下肢感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙情況，若有立即告知麻醉師確保孕產(chǎn)婦安全；（3）遵循少食多餐的原則，給予孕產(chǎn)婦高能量、易消化的清淡飲食，叮囑其多飲水，每小時(shí)排尿1次，保持其會(huì)陰清潔干凈，在孕產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)需注意觀察其分娩情況，在宮口全開(kāi)時(shí)關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，盡快結(jié)束產(chǎn)程，減輕孕產(chǎn)婦疼痛并確保母嬰安全。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予安徽頤諾健電子有限公司生產(chǎn)的YZT-01型鎮(zhèn)痛電子治療儀（皖械注準(zhǔn)20192090013）進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理：于孕產(chǎn)婦規(guī)律宮縮時(shí)且持續(xù)時(shí)間大于30 s、內(nèi)診探查宮口打開(kāi)超過(guò)3 cm時(shí)（活躍期），在確認(rèn)胎頭下降良好后可給予鎮(zhèn)痛電子治療儀鎮(zhèn)痛，在鎮(zhèn)痛處理完成后密切監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦的心電情況，全程監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，待宮口完全打開(kāi)停止分娩鎮(zhèn)痛措施。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組疼痛情況［采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組疼痛情況，總分10分，得分0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為可，＞8分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%］［4］、活躍期時(shí)間、出血量及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況比較

觀察組疼痛評(píng)估優(yōu)22名，良10名，可2名，差1名，鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為91.43%；對(duì)照組疼痛評(píng)估優(yōu)17名，良8名，可7名，差3名，鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為71.43%。觀察組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.63，P＜0.05）。

2.2 兩組活躍期時(shí)間、出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組活躍期時(shí)間為（150.21±10.31）min，出血量為（189.45±12.52）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（9.32±1.11）分；對(duì)照組活躍期時(shí)間為 （321.47±20.89）min，出血量為（182.24±12.87）ml，新生兒Apgar評(píng)分為（9.17±1.23）分。觀察組活躍期時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.50，P＜0.05）；兩組出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.96、0.22，P＞0.05）。

3 討論

由于孕產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知程度不高，分娩觀察了解不足，會(huì)導(dǎo)致其對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，造成酸堿平衡失調(diào)，嚴(yán)重影響胎兒健康［5］。臨床通常給予孕產(chǎn)婦有效的分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理措施來(lái)緩解其分娩疼痛，提高分娩舒適度，縮短產(chǎn)程，保障母嬰安全。但因單純的分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理含有一定的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，部分孕產(chǎn)婦會(huì)鎮(zhèn)痛失敗，而在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中應(yīng)用鎮(zhèn)痛電子治療儀進(jìn)行雙重鎮(zhèn)痛，可明顯降低孕產(chǎn)婦疼痛，提高其分娩過(guò)程舒適感，及早結(jié)束產(chǎn)程。

本研究結(jié)果顯示，觀察組活躍期時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與王麗玲［6］研究結(jié)果相似。鎮(zhèn)痛電子治療儀可通過(guò)刺激特定的穴位，激發(fā)細(xì)胞膜的生物學(xué)效應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)活性物質(zhì)產(chǎn)生，進(jìn)而更好地啟動(dòng)分娩機(jī)制，提高痛閾，縮短孕產(chǎn)婦的總產(chǎn)程；同時(shí)，可通過(guò)阻斷痛感向大腦神經(jīng)中樞傳導(dǎo)，刺激內(nèi)源性阿片肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌，緩解孕產(chǎn)婦的疼痛，協(xié)調(diào)其規(guī)律宮縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展，保障母嬰安全［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明鎮(zhèn)痛電子治療儀在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中具有顯著的鎮(zhèn)痛效果。單純的分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理雖可通過(guò)精神安慰鎮(zhèn)痛分娩法和藥物鎮(zhèn)痛來(lái)降低孕產(chǎn)婦的分娩疼痛，但藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)要求高且對(duì)部分孕產(chǎn)婦無(wú)效，而在藥物鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上應(yīng)用鎮(zhèn)痛電子治療儀可得到較佳的鎮(zhèn)痛效果［8］。

綜上所述，鎮(zhèn)痛電子治療儀在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，能夠縮短產(chǎn)程，滿足孕產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程舒適、無(wú)痛苦的需求，保障母嬰安全。