基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思政研究

邵雷，王曉娟，張春艷

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

隨著我國(guó)教育改革的持續(xù)深化，各級(jí)院校對(duì)教學(xué)內(nèi)容與方法等進(jìn)行了科學(xué)的改革，形成不斷改革和持續(xù)創(chuàng)新的教育體制，尤其是醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的改革和創(chuàng)新，更強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和系統(tǒng)性、創(chuàng)新性?，F(xiàn)代化社會(huì)的轉(zhuǎn)型使得我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈多元化發(fā)展，醫(yī)患溝通的缺乏使社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誤解較多，這時(shí)醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)生涯充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)，且極易影響醫(yī)學(xué)生道德價(jià)值觀念和意識(shí)形態(tài)，從而對(duì)醫(yī)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展造成較大的影響。 思政課程融入到婦產(chǎn)科教學(xué)中是非常必要的，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，幫助醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)正確且持久的道德觀，使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)全面發(fā)展。該次對(duì)課程思政在婦產(chǎn)科本科生教學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，在婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中融入理想、信念和社會(huì)主義核心價(jià)值觀、愛(ài)國(guó)主義及傳統(tǒng)文化等，更加利于培養(yǎng)全面型高技能綜合型人才。

1 我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)課程思政建設(shè)目前存在的不足

1.1 未重視課程思政教育

實(shí)際的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在教師重視程度不足的問(wèn)題，部分臨床教師主要認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的思想政治教育與自己的教學(xué)無(wú)關(guān)，并認(rèn)為該項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施者是思想政治課的老師與輔導(dǎo)員，而醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)該是臨床理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)，目的是使醫(yī)學(xué)生知曉和掌握更專(zhuān)業(yè)、更多的臨床知識(shí)與技能，讓醫(yī)學(xué)生盡快變成能治病救人的醫(yī)生[1]。 上述這種教學(xué)意識(shí)使醫(yī)學(xué)生對(duì)思想政治課程并不重視，教師們對(duì)課程思政的得認(rèn)知程度較低，致使醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感未能在學(xué)習(xí)期間有效培養(yǎng)，從而對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和綜合素養(yǎng)形成及培養(yǎng)造成一定程度的影響，課程思政教育的質(zhì)量與效果亦偏低。

1.2 課程思政教育工作的系統(tǒng)組織和規(guī)劃工作欠佳

經(jīng)有關(guān)調(diào)查顯示，課程思政教學(xué)在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生中的應(yīng)用較為淺顯，在實(shí)際的理論教學(xué)和教學(xué)中，多數(shù)教師是在上課期間，依實(shí)際的課程內(nèi)容和自身體會(huì)等，給醫(yī)學(xué)生穿插少部分的思政內(nèi)容講解[2]。 這種思政內(nèi)容的講解使課程思政教育工作的系統(tǒng)性欠佳，且缺乏全方位知識(shí)系統(tǒng)的研究，缺乏科學(xué)且系統(tǒng)性強(qiáng)的教學(xué)方案，導(dǎo)致課程思政建設(shè)與教育工作較滯后，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大綱和課程設(shè)計(jì)等內(nèi)容中并無(wú)專(zhuān)業(yè)的課程涉及，教學(xué)質(zhì)量方面亦無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)指導(dǎo)與原則等。

1.3 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)提升的意識(shí)較薄

我國(guó)的改革開(kāi)放持續(xù)深化，使得學(xué)生們接觸更多的文化思想，不同國(guó)家的文化與思想會(huì)對(duì)學(xué)生們的價(jià)值觀念和思想意識(shí)造成較大的沖擊，使其意識(shí)形態(tài)出現(xiàn)一定程度的偏差，甚至部分學(xué)生的價(jià)值觀念已經(jīng)背離社會(huì)主義核心價(jià)值觀，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)生的政治思想和價(jià)值觀念產(chǎn)生較大的消極影響[3]。由于多方面原因的影響，致使我國(guó)的各級(jí)婦產(chǎn)科工作中，存在醫(yī)患矛盾和糾紛的不良情況，這則對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)造成較大的影響，比如醫(yī)學(xué)生在接受思政教育過(guò)程中，產(chǎn)生一定程度的負(fù)性情緒，對(duì)課程思政的學(xué)習(xí)積極性較低。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間并未深度接觸過(guò)社會(huì)，其不具備較強(qiáng)的辨別能力，產(chǎn)生負(fù)性情緒后極易影響思政課程的學(xué)習(xí)，致使其不注重思想政治素質(zhì)提升，致使婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)降低。

2 基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的課程思政實(shí)踐建議

2.1 以正確的育人理念作導(dǎo)向，加強(qiáng)課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生教學(xué)要注重思想教育，教師要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行思政教育，教師自己要堅(jiān)持做好思想文化傳播，支持黨執(zhí)政，給醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)做引路人。加強(qiáng)教師的師德建設(shè)，定期或不定期地組織教師學(xué)習(xí)黨的十九大精神，指導(dǎo)教師們正確地宣傳黨的精神，不斷加強(qiáng)教師自身的政治水平，持續(xù)提高教師的政治覺(jué)悟，確保婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的思政教育能順利開(kāi)展。將敬業(yè)、正直和自信、責(zé)任為婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的導(dǎo)向，并注重其創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和加強(qiáng)，使其在學(xué)習(xí)和工作的過(guò)程中注重創(chuàng)新，保證思政教育深入融合在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過(guò)程中，不斷提高其職業(yè)精神與綜合素養(yǎng)。

2.2 以言傳身教、潛移默化作方法，加強(qiáng)教師的傳道解惑作用

婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的思政教學(xué)要注重教師的言傳身教和潛移默化，教師要發(fā)揮自己的傳道解惑作用，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生，給醫(yī)學(xué)生做好榜樣和問(wèn)題指導(dǎo)。教師傳道工作的展開(kāi)與其自身的德育意識(shí)密切相關(guān)，并和教師的專(zhuān)業(yè)教育執(zhí)教能力有關(guān)，兩者要充分的結(jié)合，在教學(xué)的過(guò)程中給醫(yī)學(xué)生傳遞優(yōu)秀的品德[4]。醫(yī)學(xué)生關(guān)系著未來(lái)人類(lèi)的身體健康，教師不僅要注重自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的提高，更要不斷地學(xué)習(xí)和理解醫(yī)德，在實(shí)際的工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將尊重患者和敬畏生命的理念傳遞給每一代醫(yī)學(xué)生[5]。 比如給婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生講解檢查治療知識(shí)時(shí)，先詳細(xì)地為其講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，再以身作則地與患者溝通，耐心地對(duì)待患者，動(dòng)作輕柔地給患者進(jìn)行治療操作，盡量緩解病痛和治療操作帶給患者的痛苦，給老年人提供力所能及的幫助，盡量滿(mǎn)足患者的合理需求，以同理心對(duì)待身患絕癥的患者，給予合理的人文關(guān)懷，引導(dǎo)患者積極的面對(duì)病情與生活，使患者有勇氣面對(duì)病魔。

2.3 以調(diào)動(dòng)?jì)D產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生主觀能動(dòng)性為目的，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自我思政教育的自覺(jué)性

教師要關(guān)注每個(gè)醫(yī)學(xué)生的心理狀況，及時(shí)了解其內(nèi)心的想法，幫助醫(yī)學(xué)生及時(shí)糾正不良的思想意識(shí)。婦產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)生要具備開(kāi)闊的視野，保持良好開(kāi)放的心態(tài)，知道思想政治教育的重要性，提高醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其積極地學(xué)習(xí)和接受思想政治教育，逐漸建立正確的思想政治觀念，學(xué)習(xí)更多的思想政治建設(shè)方法，懂得全面且客觀的分析、評(píng)判事物，不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自身的思想素質(zhì)與綜合素養(yǎng)[6-7]。婦產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)生要主動(dòng)地參加思想政治教育活動(dòng)，從而不斷地豐富自我，學(xué)習(xí)更多的知識(shí)與技能，了解更多的思想政治理論，能進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)化，可以進(jìn)行合理的醫(yī)患溝通，深度運(yùn)用思想政治理念與方法，從而有效地解決婦產(chǎn)科實(shí)際診療工作中存在的問(wèn)題，并能在實(shí)際工作中持續(xù)加強(qiáng)自己的思想政治水平[8]。指導(dǎo)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)自我反省和自我監(jiān)督，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們理解和體會(huì)思想政治的精髓， 能保持知行合一，以高尚的道德情操參加?jì)D產(chǎn)科診療工作。

3 基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思政教學(xué)實(shí)踐

3.1 臨床實(shí)踐教學(xué)的思政教學(xué)方法選擇與確定

實(shí)踐中選擇的研究方法包括文獻(xiàn)研究法和問(wèn)卷調(diào)查法、訪(fǎng)談法以及案例法。文獻(xiàn)研究時(shí)主要是利用萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普、PQDD 和谷歌學(xué)術(shù)等網(wǎng)絡(luò)資源，分別以“課程思政”“職業(yè)素養(yǎng)”“思政課程”“教學(xué)評(píng)價(jià)”“教學(xué)設(shè)計(jì)”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，對(duì)課程思政的概況及國(guó)內(nèi)外實(shí)施情況進(jìn)行全面深入的了解和研究，為此次研究提供思路和方法參考。問(wèn)卷調(diào)查是通過(guò)課程思政教學(xué)前后的調(diào)查問(wèn)卷、案例思政測(cè)評(píng)，對(duì)學(xué)生德育觀念、溝通能力、課堂滿(mǎn)意度等多方面能力進(jìn)行對(duì)比，再經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)提供依據(jù)。 訪(fǎng)談主要是以面對(duì)面對(duì)話(huà)的方式通過(guò)對(duì)任課教師在課前、課后多次的訪(fǎng)談，了解思政課程教學(xué)準(zhǔn)備階段、實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題、教學(xué)結(jié)束后的教學(xué)效果和滿(mǎn)意度等進(jìn)行研究，為后期課程思政教學(xué)實(shí)踐提供基礎(chǔ)。案例提出以婦產(chǎn)科學(xué)臨床上的具體病例為引導(dǎo)，將基礎(chǔ)理論與臨床問(wèn)題聯(lián)系，提高臨床實(shí)踐、自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的綜合、分析、歸納能力。

3.2 基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思政教學(xué)內(nèi)容

基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思政教學(xué)內(nèi)容主要以圍繞婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)為重點(diǎn)，在實(shí)際的教學(xué)中進(jìn)行思政知識(shí)的融入。 設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容包括：①課程思政的課程設(shè)計(jì)。婦產(chǎn)科學(xué)教研室有實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的教師在課前進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，發(fā)掘課程中的思政元素，床邊問(wèn)診及查體時(shí)的醫(yī)患溝通及人文關(guān)懷，查找與該次教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的名醫(yī)故事及社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，融合到大綱教學(xué)知識(shí)點(diǎn)中，形成多個(gè)“思政線(xiàn)”。②在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐過(guò)程中注重引導(dǎo)學(xué)生的道德觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷及醫(yī)患溝通能力，強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，學(xué)生主動(dòng)發(fā)表想法和觀點(diǎn)，著重自我體驗(yàn)和感悟。③教學(xué)反饋調(diào)查。設(shè)計(jì)教學(xué)反饋問(wèn)卷（教育環(huán)境測(cè)量表、案例思政測(cè)評(píng)、課程思政隨堂跟蹤評(píng)價(jià)表、Mini-CEX 評(píng)分表、溝通能力評(píng)價(jià)等），對(duì)此次參加授課的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和開(kāi)放式訪(fǎng)談。④制訂改進(jìn)措施。 根據(jù)教學(xué)反饋，綜合分析，形成改進(jìn)意見(jiàn)，制訂改進(jìn)措施，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行修改，提升婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的思政教育功能。

3.3 婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思政教學(xué)融入路徑

婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中思政教學(xué)融入要注重多路徑，包括通過(guò)典型案例和實(shí)訓(xùn)教學(xué)、角色扮演、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及情景教學(xué)、多媒體與小組討論等形式，融入的內(nèi)容則主要是職業(yè)道德和職業(yè)技能、同理心、愛(ài)國(guó)情懷以及個(gè)人素養(yǎng)、社會(huì)公德與行為規(guī)范等。 典型案例的引入是非常廣泛和效果較好的手段，醫(yī)學(xué)生能通過(guò)典型案例中實(shí)際情況的學(xué)習(xí)，深刻地了解到思政素養(yǎng)的重要性，同時(shí)案例的引入具有“講故事”的特點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)生能在“聽(tīng)故事”的過(guò)程中學(xué)習(xí)，從而更好地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自身與思政元素的融合，讓醫(yī)學(xué)生多角度地認(rèn)識(shí)思政知識(shí)，不斷提高自身的職業(yè)道德、個(gè)人素養(yǎng)以及社會(huì)公德等，培養(yǎng)符合我國(guó)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生[9]。

4 小結(jié)

思政教育與國(guó)家高素質(zhì)人才培養(yǎng)工作密不可分，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言非常重要，他們擔(dān)負(fù)著未來(lái)人類(lèi)的身體健康和生命安全。婦產(chǎn)科為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室，與新生命的誕生和女性生命健康等情況密切相關(guān)，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)生更應(yīng)注重思政教育，使其具備良好的思想道德修養(yǎng)，專(zhuān)業(yè)技能和綜合素養(yǎng)完善，符合現(xiàn)代化和未來(lái)社會(huì)的醫(yī)療要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高尚的情操和醫(yī)德。該文從課程思政教育的總體重視度和教育工作的實(shí)際情況、醫(yī)學(xué)生自己的思想政治素質(zhì)提升意識(shí)等方面對(duì)我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)課程思政建設(shè)目前存在的不足進(jìn)行分析，根據(jù)存在的不足提出了合理的課程思政實(shí)踐建議，提出從學(xué)校和教師、學(xué)生這3 個(gè)方面進(jìn)行改革。通過(guò)該校提出基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思政教學(xué)實(shí)踐，證實(shí)基于婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的課程思政融入可行性高，且能夠獲得良好的教學(xué)效果，對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合能力與素養(yǎng)提高具有積極作用[10]。