孫苗苗 許海云
摘要:醫(yī)學界在進行臨床治療過程中經(jīng)常需要使用靜脈輸液的方法,該操作具有一定的危險性和復雜性,因此各醫(yī)療機構必須采取有效的綜合措施,以保證整個靜脈輸液操作過程的安全性。本文的研究中從患者、醫(yī)護人員、特殊藥品、環(huán)境等方面因素出發(fā),對輸液室護理安全問題進行探討,并從管理制度、人員管理、藥品管理、環(huán)境管理等不同視角提出了防范風險的策略,以期能夠更好的促進醫(yī)院輸液室護理安全管理工作。
關鍵字:醫(yī)院;輸液室;護理安全管理;風險防范;策略
引言
靜脈輸液作為臨床治療過程中普遍使用的治療方法,在醫(yī)學治療中能夠發(fā)揮較好的作用和效果。但是在近些年醫(yī)學發(fā)展的同時,靜脈輸液已經(jīng)從單一的護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)槎囝I域、多元化、整體性的綜合學科。輸液室是門診患者輸液治療的主要場所,在治療時一般程序復雜并且操作有一定的風險性,可能會出現(xiàn)滲液、靜脈炎、皮膚感染等不良反應,特別是對于老年人及病情危重的患者更容易出現(xiàn)不良事件。因此,醫(yī)院應當重視靜脈輸液護理管理工作,不斷提升醫(yī)院輸液室各個環(huán)節(jié)的安全保障和風險防范措施。
1醫(yī)院輸液室的護理安全管理問題
1.1患者因素
患者由于年齡、流動性及病情方面的原因,通常表現(xiàn)出較大的用藥差異,一些病情危重的急診患者,普遍存在較高的輸液風險,容易增加護理人員的工作難度。特別是在一些患者集中到達的高峰期,由于護理人員數(shù)量和精力的限制,為了更快的完成輸液護理任務,有可能出現(xiàn)部分輸液相關程序簡化,從而引起患者或家屬的不滿情緒,導致護患糾紛的發(fā)生。
1.2醫(yī)護人員因素
一些護理人員面對較大工作量的同時,容易出現(xiàn)工作失誤,如病歷書寫字跡潦草影響識字辨別和護理進度延誤輸液治療等。另有護理人員受到自身思維局限影響,認為個人經(jīng)驗豐富,無需遵從標準化、規(guī)范化的護理流程,不能及時將相關輸液注意事項告知患者及其家屬,從而帶來護理風險。對于一些病情相對較重的患者,巡視和關注不夠容易造成患者突發(fā)事件不能及時發(fā)現(xiàn)的情況,從而增加輸液風險。還有部分新職護理人員在責任心和安全意識上有所欠缺,導致患者及其家屬對其不信任,護患關系受到影響。
1.3特殊藥品因素
在進行輸液治療時,很多時候需要結合患者的具體需要使用特殊藥品,如:氯化鈉、氯化鉀、胰島素等,此類藥品在進行輸注時必須按照一定的滴速來完成,部分護理人員未能及時將注意事項向患者及其家屬明確,導致患者及其家屬擅自調(diào)節(jié)輸液速度,容易產(chǎn)生輸液不良反應,從而影響治療工作。
1.4環(huán)境因素
醫(yī)院輸液室一般具有人員流動性大、患者數(shù)量多、環(huán)境嘈雜喧鬧的特點,會給正常的護患溝通帶來一定影響,同時給醫(yī)療秩序的保持造成干擾,會對患者及其家屬的情緒產(chǎn)生不良效果。此外,有時會出現(xiàn)患者將醫(yī)療垃圾或生活垃圾隨意丟棄的情況,嚴重影響輸液室診療環(huán)境并增加院內(nèi)感染風險,存在較大安全隱患。
2醫(yī)院輸液室的護理風險防范策略
2.1完善輸液室管理制度
醫(yī)院應當不斷完善輸液室治療的收藥、配藥、注射、巡視、消毒等環(huán)節(jié),制定流程化管理制度,為護理人員提供執(zhí)行標準流程,避免出現(xiàn)人為失誤。收藥時護理人員發(fā)現(xiàn)字跡不清時應主動聯(lián)系醫(yī)師確認處方內(nèi)容,連續(xù)多次出現(xiàn)此類情況的需上報管理部門進行交涉,提升醫(yī)師處方開具質(zhì)量。配藥時要在藥品上明確標明患者信息及注射需要,為患者及其家屬及時提供必要的輸液指導,幫助其了解輸液過程更好的配合完成治療。加強對危重患者的巡視,做好輸液室座椅和周圍環(huán)境的消毒工作。
2.2加強醫(yī)護人員責任意識
醫(yī)院應當不斷提升醫(yī)護人員的責任意識,通過座談會、講座等交流形式,不斷提升醫(yī)護人員對責任意識和醫(yī)療安全的重視程度,及時幫助醫(yī)護人員排除工作困難問題,強化其法制觀念,盡可能避免醫(yī)療差錯。
2.3完善輸液藥品安全管理
護理人員在配備特殊藥品時應在輸液瓶醒目位置張貼高危藥品標識,由注射護士為患者及其家屬講解注意事項和使用規(guī)范,嚴格告誡其不可擅自調(diào)整輸液速度,發(fā)現(xiàn)輸液過程中任何不良情況,要及時溝通和聯(lián)系。
2.4強化患者輸液區(qū)域管理
強化輸液區(qū)域管理,將危重患者安排在留觀室或監(jiān)護室進行重點關注,合理鋪排輸液區(qū)域管理,便于護理人員區(qū)分患者類別,提升巡視效率,保障患者安全。同時可以對輸液室的座椅進行顏色區(qū)分,幫助護理人員更快更直接的辨別患者類型。通過對輸液區(qū)域的合理管理,提升護理工作效率和效果。
2.5提升輸液室環(huán)境管理
嘈雜喧鬧的醫(yī)療環(huán)境不僅會影響醫(yī)護人員和患者的情緒,而且會破壞醫(yī)院的醫(yī)療秩序。因此,必須進行有針對性的醫(yī)療秩序維護,可在輸液座椅上安裝呼叫系統(tǒng),減少患者及其家屬在輸液時的大呼小叫,優(yōu)化輸液室整體環(huán)境氛圍。
2.6培養(yǎng)靜脈輸液專職護理人才
靜脈輸液工作看似簡單,但是需要多種學科和實踐經(jīng)驗的支持,如控制感染、藥理學等方面的知識都是必不可少的。同時還應掌握一定的兒科、婦科、老年科學等輸液室護理安全知識。醫(yī)院應當注重對相關專職護理人才的培養(yǎng)和提升,不斷強化護理人員資源基礎。
3結語
受到輸液時患者諸多特點的影響,護理人員往往面臨較大的心理壓力和工作負荷,穿刺成功率受到影響,護理風險同步加劇,容易產(chǎn)生護患糾紛和不良事件。因此,醫(yī)院應當切實加強對輸液室護理安全的重視和管理,采取必要的措施手段不斷提升輸液室護理安全基礎和患者滿意度,為患者提供良好的輸液環(huán)境和治療效果。
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作者:孫苗苗,19930605,女,江蘇徐州,本科,護師,研究方向,臨床護理;通訊作者:許海云,19911116,女,江蘇揚州,本科,護師,研究方向,臨床護理
(江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室?江蘇省揚州市?225001)