淫羊藿“寒”“溫”藥性古今差異的文獻考證

王晴 華國棟 楊文華 朱寶琛 王瑩 雷珍珍 梁艷 張莎莎 薛春苗

中藥淫羊藿(EpimediumLinn.)的藥材來源為小檗科植物淫羊藿、箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、朝鮮淫羊藿、巫山淫羊藿的干燥葉。自2010年版《中國藥典》起將小檗科植物巫山淫羊藿的干燥葉作為巫山淫羊藿單列。目前對淫羊藿功效的認(rèn)識較為統(tǒng)一，普遍認(rèn)為它是典型的補陽藥，多用其補腎陽的功效，現(xiàn)代研究表明淫羊藿具有明顯的壯陽作用，能夠提高精子質(zhì)量及精子數(shù)目[1]。對于男性精子數(shù)目過少或精子活力不足引起的不育癥，有一定的治療作用[2]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》《新修本草》等多部本草古籍記載：“服此使人好為陰陽。西川北部有淫羊，一日百遍合，蓋食藿所致，故名淫羊藿?！绷硗庖蜣届铒L(fēng)濕、強筋骨的作用也比較明顯，常出現(xiàn)在治療骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)退化引起的腰腿疼痛的處方中[3-4]。《日華子本草》將淫羊藿記載為“棄杖草”就與這一功效有關(guān)。

1 淫羊藿寒溫藥性之爭

中藥藥性理論是中藥臨床用藥的重要指導(dǎo)，明確中藥的四氣特點，可以保證中藥的合理使用。2015版《中國藥典》記載淫羊藿和巫山淫羊藿的藥性均為“辛、甘，溫”，功效與主治均為“補腎陽，強筋骨，祛風(fēng)濕。用于腎陽虛衰，陽痿遺精，筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣”。而始載淫羊藿的《神農(nóng)本草經(jīng)》對其藥性的描述為：“味辛，寒。主陽痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志。”

所以，目前對淫羊藿藥性中四氣的認(rèn)識還不是很統(tǒng)一，出現(xiàn)兩種相反的觀點：一種是“寒性”，一種是“溫性”。這將對臨床醫(yī)生處方造成很大的干擾。作者針對這一問題，對現(xiàn)代及古代文獻中淫羊藿藥性的描述進行梳理歸納，以期為醫(yī)生對淫羊藿藥性的認(rèn)識提供幫助。

2 古今不同文獻對淫羊藿藥性記載

2.1 建國后本草對淫羊藿藥性的記載

通過收集整理《中國藥典》、“地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、《中藥大辭典》《全國中草藥匯編》《中華本草》等現(xiàn)代本草對淫羊藿藥性的記載，并進行歸納總結(jié)。

2.1.1 《中國藥典》對淫羊藿藥性的描述 收集1963年～2015年各版《中國藥典》對淫羊藿藥性的描述，發(fā)現(xiàn)自1963年開始收錄淫羊藿以來，各版本對淫羊藿藥性均記載為“溫”性。具體情況見表1所示。

表1 各版《中國藥典》對淫羊藿藥性的描述

2.1.2 各地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對淫羊藿藥性的描述 收集整理地方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載的淫羊藿，共發(fā)現(xiàn)廣西、貴州、云南三個省份的地方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載淫羊藿，且藥性均為“溫”性。具體內(nèi)容見表2。

表2 地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對淫羊藿藥性的描述

2.1.3 其他現(xiàn)代本草對淫羊藿藥性的描述 通過收集整理發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)代本草《中藥大辭典》《全國中草藥匯編》《中華本草》對淫羊藿的藥性均載為“溫”性。

2.1.4 小結(jié) 通過總結(jié)歷代《中國藥典》、各地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代本草《中藥大辭典》《全國中草藥匯編》《中華本草》等對淫羊藿的藥性描述，發(fā)現(xiàn)均記載為“溫性”，說明現(xiàn)在人們對淫羊藿藥性的認(rèn)識普遍為溫性。

2.2 古代本草對淫羊藿藥性的描述

作者以《中華醫(yī)典》作為本次古文獻查閱的數(shù)據(jù)庫來源，以“淫羊藿”為關(guān)鍵詞對“本草”節(jié)點進行正文查詢，共檢索到有31本古文獻對淫羊藿有記載。有13本記載為“寒性”，17本記載為“溫”性，一本未對淫羊藿的寒熱藥性進行記載。具體情況見表4所示。

從表4可以看出，明代之后主要記載其為溫性，但仍有幾本著作記載其為寒性，經(jīng)過查閱此類著作的淵源，其中的《本草崇原》《本草經(jīng)解》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《神農(nóng)本草經(jīng)贊》等均是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的注釋并加以學(xué)術(shù)思想的發(fā)揮，故不能排除遵古的思想。

表3 其他現(xiàn)代本草對淫羊藿藥性的描述

表4 歷代本草對淫羊藿藥性的描述

2.3 淫羊藿藥性在臨床應(yīng)用中的體現(xiàn)

2.3.1 醫(yī)書對淫羊藿藥性的記載 東漢張仲景的《傷寒論·傷寒瘟疫條辨》將淫羊藿收錄到“熱劑類”中藥中：“淫羊藿辛香甘溫。入肝、腎、命門”，對其藥性記載為“熱”性；明代方書《萬氏家抄濟世良方·卷八·藥性草篇》：淫羊藿味辛寒、無毒，治冷風(fēng)勞氣并對淫羊藿的藥性記載為“寒”性?？梢姴煌尼t(yī)書對淫羊藿藥性的認(rèn)識也是不統(tǒng)一的。

2.3.2 歷代醫(yī)家對淫羊藿功效的記載 通過檢索《中華醫(yī)典》發(fā)現(xiàn)明朝之前對淫羊藿的應(yīng)用不多，僅有少數(shù)方書對其有記載，多用其補腎壯陽的作用。唐代·昝殷《食醫(yī)心鏡》記載淫羊藿一斤，酒一斗，浸經(jīng)二日，飲之佳。益丈夫，興陽，理腿膝冷。明代方書《萬氏家抄濟世良方·卷五·子嗣篇》記載仙茅酒治療男子虛損陽痿不舉，仙茅(四兩，米泔浸去赤水，曬干)淫羊藿(四兩，洗凈)五加皮(四兩)，用絹袋裝入酒內(nèi)浸泡一月，取飲?！毒霸廊珪ぞ砦迨弧芳礊橹髦文凶雨栶艟?，虛寒不育的贊育丹也添加淫羊藿。直至清朝時期對淫羊藿的應(yīng)用越來越多，清朝很多治療男子陽痿不舉的單方驗方中都加入了淫羊藿如《驗方新編》《惠直堂經(jīng)驗方》《經(jīng)驗良方全集》《經(jīng)驗選秘》等。清代民國方書《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑·卷三·龜齡集》中也含有淫羊藿。另外古代本草也有淫羊藿祛風(fēng)除濕功效的記載：清單方驗方《驗方新編·卷十四·筋骨》積受潮濕四肢不仁方?？梢姎v代醫(yī)家對淫羊藿功效的記載基本一致。

3 淫羊藿基源的本草考證

古今對淫羊藿功效的認(rèn)識較為統(tǒng)一，但藥性認(rèn)識卻存在古今差異，故本文對其基源進行本草考證，以從基源角度探索藥性差異的原因。

淫羊藿首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，但對其性狀記載，起于《新修本草》：“此草，葉形似小豆而圓薄，莖細(xì)亦堅，所在皆有，俗名仙靈脾者是也?！薄侗静輬D經(jīng)》較《新修本草》更為細(xì)致：“湖湘間皆有之。葉青似杏，葉上有刺；莖如粟稈；根紫色有須；四月開花白色，亦有紫色，碎小獨頭子；五月采葉，曬干。湖湘出者，葉如小豆，枝莖緊細(xì)，經(jīng)冬不凋，根似黃連。關(guān)中俗呼三枝九葉草，苗高一、二尺許，根葉俱堪使。”《證類本草》中仍引用《本草圖經(jīng)》對淫羊藿性狀的描述。見圖2。

《滇南本草》記載：“興陽草，生山中，月白綠葉，上有粉霜，邊上有刺，根類陽物?！泵鞔顣r珍將淫羊藿的藥性重新思考改為“溫”，而《本草綱目》：“時珍曰：生大山中。一根數(shù)莖，莖粗如線，高一、二尺。一莖三椏，一椏三葉。葉長二、三寸，如杏葉及豆藿，面光背淡，甚薄而細(xì)齒，有微刺?！薄侗静輩R言》：“李氏曰：一根數(shù)莖，莖細(xì)極堅，高二三尺，一莖三椏，一椏三葉，長二三寸，如豆藿葉，如杏葉，面光背淡，邊有細(xì)齒，薄而有刺。四月開花白色，亦有紫色者，碎小獨頭，經(jīng)冬不調(diào)，根似黃連，色紫多須，羊食此草而淫，故曰淫羊。藿，以形似菜也?！妒癖静荨费陨幉宦勊曊吒肌Ｐ拗危阂詩A刀夾去葉、四旁花枝，用酒浸，曬干用?！薄侗静莩缭罚骸扒o高一二尺，一莖三椏，一椏三葉，葉似杏葉，上有刺，關(guān)中呼為三枝九葉草。枝莖細(xì)勁，經(jīng)冬不凋，四月開白花，亦有紫花者，生處不聞水聲者良。”可見，根據(jù)各本草對淫羊藿性狀的描述可知各朝代淫羊藿品種較為一致，屬于現(xiàn)行2015版《中國藥典》所收錄的品種。

3.1 古代本草記載的淫羊藿的圖片

圖1 《證類本草》中淫羊藿

圖2 《本草蒙筌》中淫羊藿

圖3 《本草便讀》中淫羊藿

3.2 現(xiàn)代本草記載的淫羊藿的圖片

圖4 《中華本草》中淫羊藿的四個來源

圖5 《香港中藥材標(biāo)準(zhǔn)》中淫羊藿的四個來源

根據(jù)歷代本草文字記載和繪畫圖片記載，可以看出各代淫羊藿來源相同。

4 現(xiàn)代文獻對淫羊藿藥性的研究

現(xiàn)在文獻對淫羊藿藥性的報道仍然不統(tǒng)一，但主要偏向溫、熱之性。肖亞明認(rèn)為淫羊藿應(yīng)為涼性藥[8]，并認(rèn)為《本草綱目》載淫羊藿為“溫”，可能是因為當(dāng)時“反治”現(xiàn)象而得出的錯誤結(jié)論。茍微等對淫羊藿進行藥性檢測，得出淫羊藿為熱性藥[9-10]。韓貞愛等對淫羊藿的性味進行考證，認(rèn)為“炮制”是淫羊藿藥性發(fā)生改變的根本原因[11]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中使用的淫羊藿為生品，《太平圣惠方》《食醫(yī)心鏡》中提出酒浸淫羊藿，“淫羊藿一斤，酒一斗，浸經(jīng)二日，飲之佳”。最早提出羊脂油炙淫羊藿的是南北朝劉宋時期，雷公云：“凡使時呼仙靈脾，須用夾刀夾去葉四畔花栨盡后，細(xì)銼，用羊脂相對拌炒過，待羊脂盡為度。每修事一斤，用羊脂四兩為度也”。酒、羊脂油本身性溫，能夠溫腎助陽，淫羊藿經(jīng)過炮制后發(fā)生藥性的轉(zhuǎn)變。

5 討論

通過文獻考證發(fā)現(xiàn)，從東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》到宋朝的《證類本草》記載淫羊藿的藥性為“寒”性，但自明代李時珍的《本草綱目》將其改為“溫”后，此后歷代本草、醫(yī)書及當(dāng)今的中藥辭典、中藥教科書等書籍多載為“溫”。并有文獻明確指出淫羊藿載為“寒”性是錯誤的：明代《神農(nóng)本草經(jīng)疏》記載：“《本經(jīng)》言寒者，誤也”；清代《本草新編》也解釋到：“云寒，誤”；《本草正義》言：“《本經(jīng)》乃作辛寒，必?zé)o是理，韓保昇改作辛溫是也”，韓保昇《蜀本草》內(nèi)容較蘇敬的《新修本草》更為詳盡，惜原書己亡佚，其文多為宋代唐慎微的《證類本草》及李時珍的《本草綱目》所采錄，可以推測韓保昇可能是更早于李時珍最早提出淫羊藿藥性為“溫”的學(xué)者。也有醫(yī)家堅持《神農(nóng)本草經(jīng)》中“寒”性記載，葉桂在《本草經(jīng)解》中仍認(rèn)為其性寒，并解釋道：“陰者宗筋也。水不制火?；馃釀t筋失其剛性而痿矣。淫羊藿入腎而氣寒。寒足以制火而痿自愈也?！保魂愋迗@在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》中也解釋到“淫羊藿氣寒，稟天冬水之氣而入腎；味辛無毒，得地之金味而入肺；金水二臟之藥，細(xì)味經(jīng)文，俱以補水臟為主。陰者，宗筋也；宗筋屬于肝木，木遇烈日而痿；一得氣寒之羊藿，即如得甘露而挺矣。絕傷者，絡(luò)脈絕而不續(xù)也”，認(rèn)為淫羊藿的藥性應(yīng)為“寒”性。但仔細(xì)觀察，這些明代之后仍記載“寒”性的著作，如《本草崇原》《本草經(jīng)解》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《神農(nóng)本草經(jīng)贊》等均是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的解讀和深化，故不排除遵古的思想。

分析淫羊藿藥性認(rèn)識的改變，從現(xiàn)代的觀點來看，是極其自然、合理的。隨著時代的發(fā)展，人們對淫羊藿的炮制、功效認(rèn)識不斷豐富、深入，臨床應(yīng)用范圍亦不斷擴大。再者，淫羊藿藥性的差異變化，可能是不同年代、不同環(huán)境，不同醫(yī)家的醫(yī)療實踐，所獲取的臨床經(jīng)驗的差異，為了對新的實踐結(jié)果在理論上獲得支持，則出現(xiàn)了對其性味的重新思考，故將藥性由寒改溫。以上是通過文獻考證得出的關(guān)于淫羊藿藥性的不同時期的看法，希望本研究有助于解答一些對淫羊藿藥性上的疑惑，從而對淫羊藿臨床應(yīng)用有更深刻的理解與把握。