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      淫羊藿“寒”“溫”藥性古今差異的文獻考證

      2021-04-07 08:44:52王晴華國棟楊文華朱寶琛王瑩雷珍珍梁艷張莎莎薛春苗
      環(huán)球中醫(yī)藥 2021年3期
      關(guān)鍵詞:神農(nóng)本草經(jīng)淫羊藥性

      王晴 華國棟 楊文華 朱寶琛 王瑩 雷珍珍 梁艷 張莎莎 薛春苗

      中藥淫羊藿(EpimediumLinn.)的藥材來源為小檗科植物淫羊藿、箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、朝鮮淫羊藿、巫山淫羊藿的干燥葉。自2010年版《中國藥典》起將小檗科植物巫山淫羊藿的干燥葉作為巫山淫羊藿單列。目前對淫羊藿功效的認(rèn)識較為統(tǒng)一,普遍認(rèn)為它是典型的補陽藥,多用其補腎陽的功效,現(xiàn)代研究表明淫羊藿具有明顯的壯陽作用,能夠提高精子質(zhì)量及精子數(shù)目[1]。對于男性精子數(shù)目過少或精子活力不足引起的不育癥,有一定的治療作用[2]?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》《新修本草》等多部本草古籍記載:“服此使人好為陰陽。西川北部有淫羊,一日百遍合,蓋食藿所致,故名淫羊藿?!绷硗庖蜣届铒L(fēng)濕、強筋骨的作用也比較明顯,常出現(xiàn)在治療骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)退化引起的腰腿疼痛的處方中[3-4]。《日華子本草》將淫羊藿記載為“棄杖草”就與這一功效有關(guān)。

      1 淫羊藿寒溫藥性之爭

      中藥藥性理論是中藥臨床用藥的重要指導(dǎo),明確中藥的四氣特點,可以保證中藥的合理使用。2015版《中國藥典》記載淫羊藿和巫山淫羊藿的藥性均為“辛、甘,溫”,功效與主治均為“補腎陽,強筋骨,祛風(fēng)濕。用于腎陽虛衰,陽痿遺精,筋骨痿軟,風(fēng)濕痹痛,麻木拘攣”。而始載淫羊藿的《神農(nóng)本草經(jīng)》對其藥性的描述為:“味辛,寒。主陽痿絕傷,莖中痛,利小便,益氣力,強志。”

      所以,目前對淫羊藿藥性中四氣的認(rèn)識還不是很統(tǒng)一,出現(xiàn)兩種相反的觀點:一種是“寒性”,一種是“溫性”。這將對臨床醫(yī)生處方造成很大的干擾。作者針對這一問題,對現(xiàn)代及古代文獻中淫羊藿藥性的描述進行梳理歸納,以期為醫(yī)生對淫羊藿藥性的認(rèn)識提供幫助。

      2 古今不同文獻對淫羊藿藥性記載

      2.1 建國后本草對淫羊藿藥性的記載

      通過收集整理《中國藥典》、“地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、《中藥大辭典》《全國中草藥匯編》《中華本草》等現(xiàn)代本草對淫羊藿藥性的記載,并進行歸納總結(jié)。

      2.1.1 《中國藥典》對淫羊藿藥性的描述 收集1963年~2015年各版《中國藥典》對淫羊藿藥性的描述,發(fā)現(xiàn)自1963年開始收錄淫羊藿以來,各版本對淫羊藿藥性均記載為“溫”性。具體情況見表1所示。

      表1 各版《中國藥典》對淫羊藿藥性的描述

      2.1.2 各地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對淫羊藿藥性的描述 收集整理地方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載的淫羊藿,共發(fā)現(xiàn)廣西、貴州、云南三個省份的地方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載淫羊藿,且藥性均為“溫”性。具體內(nèi)容見表2。

      表2 地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對淫羊藿藥性的描述

      2.1.3 其他現(xiàn)代本草對淫羊藿藥性的描述 通過收集整理發(fā)現(xiàn):現(xiàn)代本草《中藥大辭典》《全國中草藥匯編》《中華本草》對淫羊藿的藥性均載為“溫”性。

      2.1.4 小結(jié) 通過總結(jié)歷代《中國藥典》、各地方中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代本草《中藥大辭典》《全國中草藥匯編》《中華本草》等對淫羊藿的藥性描述,發(fā)現(xiàn)均記載為“溫性”,說明現(xiàn)在人們對淫羊藿藥性的認(rèn)識普遍為溫性。

      2.2 古代本草對淫羊藿藥性的描述

      作者以《中華醫(yī)典》作為本次古文獻查閱的數(shù)據(jù)庫來源,以“淫羊藿”為關(guān)鍵詞對“本草”節(jié)點進行正文查詢,共檢索到有31本古文獻對淫羊藿有記載。有13本記載為“寒性”,17本記載為“溫”性,一本未對淫羊藿的寒熱藥性進行記載。具體情況見表4所示。

      從表4可以看出,明代之后主要記載其為溫性,但仍有幾本著作記載其為寒性,經(jīng)過查閱此類著作的淵源,其中的《本草崇原》《本草經(jīng)解》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《神農(nóng)本草經(jīng)贊》等均是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的注釋并加以學(xué)術(shù)思想的發(fā)揮,故不能排除遵古的思想。

      表3 其他現(xiàn)代本草對淫羊藿藥性的描述

      表4 歷代本草對淫羊藿藥性的描述

      2.3 淫羊藿藥性在臨床應(yīng)用中的體現(xiàn)

      2.3.1 醫(yī)書對淫羊藿藥性的記載 東漢張仲景的《傷寒論·傷寒瘟疫條辨》將淫羊藿收錄到“熱劑類”中藥中:“淫羊藿辛香甘溫。入肝、腎、命門”,對其藥性記載為“熱”性;明代方書《萬氏家抄濟世良方·卷八·藥性草篇》:淫羊藿味辛寒、無毒,治冷風(fēng)勞氣并對淫羊藿的藥性記載為“寒”性??梢姴煌尼t(yī)書對淫羊藿藥性的認(rèn)識也是不統(tǒng)一的。

      2.3.2 歷代醫(yī)家對淫羊藿功效的記載 通過檢索《中華醫(yī)典》發(fā)現(xiàn)明朝之前對淫羊藿的應(yīng)用不多,僅有少數(shù)方書對其有記載,多用其補腎壯陽的作用。唐代·昝殷《食醫(yī)心鏡》記載淫羊藿一斤,酒一斗,浸經(jīng)二日,飲之佳。益丈夫,興陽,理腿膝冷。明代方書《萬氏家抄濟世良方·卷五·子嗣篇》記載仙茅酒治療男子虛損陽痿不舉,仙茅(四兩,米泔浸去赤水,曬干)淫羊藿(四兩,洗凈)五加皮(四兩),用絹袋裝入酒內(nèi)浸泡一月,取飲?!毒霸廊珪ぞ砦迨弧芳礊橹髦文凶雨栶艟?,虛寒不育的贊育丹也添加淫羊藿。直至清朝時期對淫羊藿的應(yīng)用越來越多,清朝很多治療男子陽痿不舉的單方驗方中都加入了淫羊藿如《驗方新編》《惠直堂經(jīng)驗方》《經(jīng)驗良方全集》《經(jīng)驗選秘》等。清代民國方書《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑·卷三·龜齡集》中也含有淫羊藿。另外古代本草也有淫羊藿祛風(fēng)除濕功效的記載:清單方驗方《驗方新編·卷十四·筋骨》積受潮濕四肢不仁方??梢姎v代醫(yī)家對淫羊藿功效的記載基本一致。

      3 淫羊藿基源的本草考證

      古今對淫羊藿功效的認(rèn)識較為統(tǒng)一,但藥性認(rèn)識卻存在古今差異,故本文對其基源進行本草考證,以從基源角度探索藥性差異的原因。

      淫羊藿首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,但對其性狀記載,起于《新修本草》:“此草,葉形似小豆而圓薄,莖細(xì)亦堅,所在皆有,俗名仙靈脾者是也?!薄侗静輬D經(jīng)》較《新修本草》更為細(xì)致:“湖湘間皆有之。葉青似杏,葉上有刺;莖如粟稈;根紫色有須;四月開花白色,亦有紫色,碎小獨頭子;五月采葉,曬干。湖湘出者,葉如小豆,枝莖緊細(xì),經(jīng)冬不凋,根似黃連。關(guān)中俗呼三枝九葉草,苗高一、二尺許,根葉俱堪使。”《證類本草》中仍引用《本草圖經(jīng)》對淫羊藿性狀的描述。見圖2。

      《滇南本草》記載:“興陽草,生山中,月白綠葉,上有粉霜,邊上有刺,根類陽物?!泵鞔顣r珍將淫羊藿的藥性重新思考改為“溫”,而《本草綱目》:“時珍曰:生大山中。一根數(shù)莖,莖粗如線,高一、二尺。一莖三椏,一椏三葉。葉長二、三寸,如杏葉及豆藿,面光背淡,甚薄而細(xì)齒,有微刺?!薄侗静輩R言》:“李氏曰:一根數(shù)莖,莖細(xì)極堅,高二三尺,一莖三椏,一椏三葉,長二三寸,如豆藿葉,如杏葉,面光背淡,邊有細(xì)齒,薄而有刺。四月開花白色,亦有紫色者,碎小獨頭,經(jīng)冬不調(diào),根似黃連,色紫多須,羊食此草而淫,故曰淫羊。藿,以形似菜也?!妒癖静荨费陨幉宦勊曊吒肌P拗危阂詩A刀夾去葉、四旁花枝,用酒浸,曬干用?!薄侗静莩缭罚骸扒o高一二尺,一莖三椏,一椏三葉,葉似杏葉,上有刺,關(guān)中呼為三枝九葉草。枝莖細(xì)勁,經(jīng)冬不凋,四月開白花,亦有紫花者,生處不聞水聲者良。”可見,根據(jù)各本草對淫羊藿性狀的描述可知各朝代淫羊藿品種較為一致,屬于現(xiàn)行2015版《中國藥典》所收錄的品種。

      3.1 古代本草記載的淫羊藿的圖片

      圖1 《證類本草》中淫羊藿

      圖2 《本草蒙筌》中淫羊藿

      圖3 《本草便讀》中淫羊藿

      3.2 現(xiàn)代本草記載的淫羊藿的圖片

      圖4 《中華本草》中淫羊藿的四個來源

      圖5 《香港中藥材標(biāo)準(zhǔn)》中淫羊藿的四個來源

      根據(jù)歷代本草文字記載和繪畫圖片記載,可以看出各代淫羊藿來源相同。

      4 現(xiàn)代文獻對淫羊藿藥性的研究

      現(xiàn)在文獻對淫羊藿藥性的報道仍然不統(tǒng)一,但主要偏向溫、熱之性。肖亞明認(rèn)為淫羊藿應(yīng)為涼性藥[8],并認(rèn)為《本草綱目》載淫羊藿為“溫”,可能是因為當(dāng)時“反治”現(xiàn)象而得出的錯誤結(jié)論。茍微等對淫羊藿進行藥性檢測,得出淫羊藿為熱性藥[9-10]。韓貞愛等對淫羊藿的性味進行考證,認(rèn)為“炮制”是淫羊藿藥性發(fā)生改變的根本原因[11]?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中使用的淫羊藿為生品,《太平圣惠方》《食醫(yī)心鏡》中提出酒浸淫羊藿,“淫羊藿一斤,酒一斗,浸經(jīng)二日,飲之佳”。最早提出羊脂油炙淫羊藿的是南北朝劉宋時期,雷公云:“凡使時呼仙靈脾,須用夾刀夾去葉四畔花栨盡后,細(xì)銼,用羊脂相對拌炒過,待羊脂盡為度。每修事一斤,用羊脂四兩為度也”。酒、羊脂油本身性溫,能夠溫腎助陽,淫羊藿經(jīng)過炮制后發(fā)生藥性的轉(zhuǎn)變。

      5 討論

      通過文獻考證發(fā)現(xiàn),從東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》到宋朝的《證類本草》記載淫羊藿的藥性為“寒”性,但自明代李時珍的《本草綱目》將其改為“溫”后,此后歷代本草、醫(yī)書及當(dāng)今的中藥辭典、中藥教科書等書籍多載為“溫”。并有文獻明確指出淫羊藿載為“寒”性是錯誤的:明代《神農(nóng)本草經(jīng)疏》記載:“《本經(jīng)》言寒者,誤也”;清代《本草新編》也解釋到:“云寒,誤”;《本草正義》言:“《本經(jīng)》乃作辛寒,必?zé)o是理,韓保昇改作辛溫是也”,韓保昇《蜀本草》內(nèi)容較蘇敬的《新修本草》更為詳盡,惜原書己亡佚,其文多為宋代唐慎微的《證類本草》及李時珍的《本草綱目》所采錄,可以推測韓保昇可能是更早于李時珍最早提出淫羊藿藥性為“溫”的學(xué)者。也有醫(yī)家堅持《神農(nóng)本草經(jīng)》中“寒”性記載,葉桂在《本草經(jīng)解》中仍認(rèn)為其性寒,并解釋道:“陰者宗筋也。水不制火?;馃釀t筋失其剛性而痿矣。淫羊藿入腎而氣寒。寒足以制火而痿自愈也?!保魂愋迗@在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》中也解釋到“淫羊藿氣寒,稟天冬水之氣而入腎;味辛無毒,得地之金味而入肺;金水二臟之藥,細(xì)味經(jīng)文,俱以補水臟為主。陰者,宗筋也;宗筋屬于肝木,木遇烈日而痿;一得氣寒之羊藿,即如得甘露而挺矣。絕傷者,絡(luò)脈絕而不續(xù)也”,認(rèn)為淫羊藿的藥性應(yīng)為“寒”性。但仔細(xì)觀察,這些明代之后仍記載“寒”性的著作,如《本草崇原》《本草經(jīng)解》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《神農(nóng)本草經(jīng)贊》等均是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的解讀和深化,故不排除遵古的思想。

      分析淫羊藿藥性認(rèn)識的改變,從現(xiàn)代的觀點來看,是極其自然、合理的。隨著時代的發(fā)展,人們對淫羊藿的炮制、功效認(rèn)識不斷豐富、深入,臨床應(yīng)用范圍亦不斷擴大。再者,淫羊藿藥性的差異變化,可能是不同年代、不同環(huán)境,不同醫(yī)家的醫(yī)療實踐,所獲取的臨床經(jīng)驗的差異,為了對新的實踐結(jié)果在理論上獲得支持,則出現(xiàn)了對其性味的重新思考,故將藥性由寒改溫。以上是通過文獻考證得出的關(guān)于淫羊藿藥性的不同時期的看法,希望本研究有助于解答一些對淫羊藿藥性上的疑惑,從而對淫羊藿臨床應(yīng)用有更深刻的理解與把握。

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