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      急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響

      2021-04-09 06:51:22呂艷妮
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2021年6期
      關(guān)鍵詞:腦梗死流程急性

      呂艷妮

      (遼寧省本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

      急性腦梗死為臨床常見危重癥,主要由血管粥樣硬化或栓塞造成,由于發(fā)生部位在腦部,病情發(fā)展迅速,致死率及致殘率較高[1]。相關(guān)研究提示,急性腦梗死與高血壓、糖尿病等有關(guān),而此類疾病隨我國(guó)老齡人口增多,發(fā)病率逐年上升,急性腦梗死發(fā)生率亦隨之上升,已成為我國(guó)成人致殘、致死的主要疾病之一[2]。急性腦梗死發(fā)生后,患者局部腦組織迅速缺血,若未及時(shí)得到治療則可能發(fā)生腦組織壞死或軟化,危及患者生命安全[3]。有研究指出,急性腦梗死發(fā)生后,患者神經(jīng)功能缺損情況與其治療時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系,即越早獲得治療,神經(jīng)功能缺損情況越輕,因此臨床搶救工作中,如何提高急診效率為提高治療效果、減輕患者后遺癥、提高其生活質(zhì)量是關(guān)鍵[4]。本文為研究急診護(hù)理流程在急性腦梗死患急救中的應(yīng)用效果,選入本院890例病患進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),旨在為臨床護(hù)理工作提供參考,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 2017年3月至2019年3月我院收治急性腦梗死患者890例納為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)字表法完成分組,傳統(tǒng)護(hù)理組與急診流程組各445例患者,其中傳統(tǒng)護(hù)理組內(nèi)男性236例,女性209例,平均年齡為(53.69±7.58)歲,急診流程組內(nèi)男性239例,女性206例,平均年齡為(53.78±7.47)歲,兩組患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情,組間基線資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

      1.2 方法 傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理,主要內(nèi)容包括入院后的心電圖監(jiān)護(hù)、病房環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。急診流程組在此基礎(chǔ)上采取急診護(hù)理流程護(hù)理,主要內(nèi)容如下。

      1.2.1 成立急診護(hù)理小組 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作能力、溝通能力組建搶救小組,組內(nèi)3~4人,由臨床急救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),在急性腦梗死患者的搶救工作中負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

      1.2.2 創(chuàng)建相應(yīng)護(hù)理急救流程 預(yù)檢護(hù)士對(duì)患者的病情情況進(jìn)行初步評(píng)估后,根據(jù)評(píng)估結(jié)果安排其接受早期檢查,對(duì)其生命體征、意識(shí)清醒情況、語(yǔ)言情況、肢體功能等進(jìn)行綜合評(píng)估后送往搶救,先向其提供搶救服務(wù)后,再幫助患者家屬掛號(hào),并幫助其開通綠色通道,及時(shí)將患者信息反饋給專科醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師展開搶救工作。

      1.2.3 啟動(dòng)疾病應(yīng)急流程 患者進(jìn)行搶救時(shí),負(fù)責(zé)調(diào)整其體位,一般將床頭抬高15°~30°,并幫助其建立靜脈通道,對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行采集,送檢其血常規(guī)、凝血功能、生化指數(shù)等,利用相關(guān)監(jiān)測(cè)儀器對(duì)其血氧飽和度、心電圖指數(shù)、血壓值等進(jìn)行檢測(cè),以了解患者疾病情況。詢問(wèn)患者是否存在出血情況,并觀察其是否適合溶栓藥物治療,最終明確其病情及溶栓指征后,再為其開通2條靜脈通道,并利用心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備對(duì)其血氧飽和度、呼吸頻率等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè),實(shí)施溶栓后,經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)可回病房休息后將患者轉(zhuǎn)移回病房休息。

      1.2.4 飲食護(hù)理 患者住院康復(fù)期間,嚴(yán)格控制其飲食攝入,合理優(yōu)化其飲食結(jié)構(gòu),以多蔬果、少油脂、高蛋白、低糖類為主,避免辛辣刺激食物,遵循少食多餐,監(jiān)督患者進(jìn)食,幫助其養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。

      1.2.5 出院前對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo) 指導(dǎo)內(nèi)容主要包括日常生活注意事項(xiàng),后續(xù)肢體功能訓(xùn)練方法,告知患者定期回院接受復(fù)查,避免腦梗死再發(fā)生。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)水平、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(NTF)水平。療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:實(shí)施護(hù)理后患者腦梗死癥狀基本消失,肢體功能基本恢復(fù);有效:實(shí)施護(hù)理后患者腦梗死癥狀有效改善,肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等得到有效改善;無(wú)效:實(shí)施護(hù)理后患者腦梗死癥狀無(wú)顯著改善,常見功能障礙無(wú)好轉(zhuǎn)。護(hù)理滿意度采用自制的簡(jiǎn)單調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括十分滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng),由患者自填一項(xiàng)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)處理,計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用()、[n(%)]表示,分別用t、χ2值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間 急診流程組分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間的比較(min,)

      表1 兩組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間的比較(min,)

      2.2 NGF、NTF 急診流程組NGF、NTF 水平分別為(117.59±12.54)pg/mL、(6.89±1.01)ng/mL;傳統(tǒng)護(hù)理組NGF、NTF水平分別為(75.14±13.08)pg/mL、(33.28±0.73)ng/mL,由此可見,急診流程組NGF水平顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組(t=32.292,P=0.001),而NTF水平顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理組(t=291.898,P=0.001)。

      2.3 護(hù)理效果及護(hù)理滿意度 急診流程組護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度分別為95.51%(425/445)、96.63%(430/445),傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度分別為78.65%(350/445)、80.90%(360/445)。由此可見,急診流程組護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組(χ2=12.560、12.344,P=0.001、0.001)。

      3 討 論

      急性腦梗死患者起病較急,病情發(fā)展迅速,有較高致死率及致殘率,數(shù)據(jù)顯示,急性腦梗死已成為我國(guó)成人致殘主要疾病之一[5]。臨床急救效率直接影響搶救成功率,且在相關(guān)研究中指出,隨患者大腦缺氧缺血的持續(xù),神經(jīng)功能損害程度持續(xù)加重,早期進(jìn)行搶救治療對(duì)其神經(jīng)功能缺損有良好的減輕作用[6]。隨相關(guān)搶救方法不斷完善,急性腦梗死致死率有所下降,主要得益于腦梗死介入治療、各類溶栓藥物的創(chuàng)新完善,使急性腦梗死搶救成功率有所上升,不過(guò),由于該病的疾病特點(diǎn),除臨床治療方法外,急救效率也是影響搶救及治療此病的主要因素之一[7]。

      目前在傳統(tǒng)護(hù)理工作中,由于患者入院后需要先掛號(hào)后接受治療對(duì)臨床急救開展較為不利,易錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間,即便搶救成功患者神經(jīng)損傷情況也較為嚴(yán)重,對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響;在搶救后,由于常規(guī)護(hù)理無(wú)具體流程,護(hù)理內(nèi)容臨時(shí)性較強(qiáng),無(wú)法合理有效地通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)患者康復(fù)[8]。急診護(hù)理流程是指將護(hù)理工作依照急診患者的急救需要進(jìn)行流程化、規(guī)范化,通過(guò)制訂護(hù)理流程讓護(hù)理工作具有計(jì)劃性、針對(duì)性,較傳統(tǒng)護(hù)理急診護(hù)理流程可優(yōu)化人力資源,提高護(hù)理效率,較大程度上提高此類患者的護(hù)理效果[9]。臨床應(yīng)用中通過(guò)成立急救小組,制訂護(hù)理流程達(dá)到縮短患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間,優(yōu)化其入院到接受治療的護(hù)理過(guò)程,通過(guò)開通綠色通道進(jìn)一步縮短患者接受治療所耗時(shí)間,讓其入院后即可在最短時(shí)間內(nèi)獲得治療,并在后續(xù)的護(hù)理工作中通過(guò)已制訂的護(hù)理流程提高護(hù)理的針對(duì)性,通過(guò)心理、病房環(huán)境等各方面促進(jìn)其治療期間的身心康復(fù),利用已制訂早期康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理流程幫助患者進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練,改善其各項(xiàng)功能障礙情況,提高生活質(zhì)量,總體應(yīng)用效果較傳統(tǒng)護(hù)理方法更佳[10]。本次研究中,急診流程組與傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)比,其分診、轉(zhuǎn)診時(shí)間更短,NGF水平、護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度更高,NTF水平更低,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

      綜上所述,急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者急救中可有效提高急救效率,提高護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度,改善患者NGF、NTF水平。

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