綜合護(hù)理對老年冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

李智杰

（大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)一病房，遼寧 大連 116000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一種心腦血管疾病，在臨床上很常見。冠心病主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化斑塊所致[1]。形成的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易造成患者動(dòng)脈狹窄以及阻塞，而動(dòng)脈狹窄以及阻塞會(huì)導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、缺氧等癥狀[2]。在我國，老年人口逐年增加，冠心病的發(fā)病率也在逐年增加，如何積極有效的控制疾病是臨床工作的重點(diǎn)，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，合理的護(hù)理與積極用藥同樣重要。如對疾病不及時(shí)干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的身心健康及生命安全，甚至給患者及其家屬帶來很沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。對老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理，可改善患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，從而降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月遼寧省大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)一病房收治的80例老年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，單號為試驗(yàn)組，雙號為對照組，每組40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝、腎等內(nèi)科疾病的患者；患有嚴(yán)重軀體疾病以及腦器質(zhì)性病變的患者；存在酒精和藥物濫用史的患者；不同意參與本次研究的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與試驗(yàn)的患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有參與試驗(yàn)的患者都經(jīng)過相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室的檢查確診。對照組中男性22例，女性18例；年齡65～82歲，平均年齡（70.00±3.60）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓10例；病程22～39年，平均病程（25.00±4.20）年。對照組中男性19例，女性21例；年齡62～79歲，平均年齡（68.00±4.60）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓12例；病程20～35年，平均病程（25.00±4.20）年。兩組患者一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。所有患者均知情本研究，且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征、保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，向患者講解護(hù)理措施及基本流程等。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①健康宣教：對患者進(jìn)行心腦血管疾病知識的講解，使患者充分的了解老年冠心病的危害、發(fā)病原因、應(yīng)對措施等。護(hù)理人員采取面談以及PPT的形式對冠心病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行講解，同時(shí)告知配合治療以及護(hù)理的重要意義，重點(diǎn)在疾病危險(xiǎn)因素以及護(hù)理流程[4]。同時(shí)，護(hù)理人員通過告知患者治療成功案例，通過身邊確實(shí)存在的案例，對患者進(jìn)行心理暗示，讓其正確面對疾病。在疾病康復(fù)過程中，家屬的幫助也非常重要，告知家屬對患者多些關(guān)愛，同時(shí)學(xué)習(xí)些護(hù)理知識，可以在出院后繼續(xù)對患者進(jìn)行護(hù)理，幫助其更快的恢復(fù)身體健康。②心理護(hù)理干預(yù)：老年患者有其生理的特殊性，各項(xiàng)器官都開始衰竭，身體功能開始減退，因此會(huì)影響其心理，多數(shù)患者會(huì)有緊張、焦慮的負(fù)面情緒發(fā)生，從而影響預(yù)后[5]。因此，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，深入了解患者的內(nèi)心困惑和情緒波動(dòng)，及時(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)以及心理指導(dǎo)，以緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)一步的提高患者的配合度及依從性[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及西雅圖心絞痛調(diào)查表（SAQ）評估兩組患者的恢復(fù)情況，并評估兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括BMI、總膽固醇、三酰甘油、收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組患者HAMA評分、HAMD評分及SAQ評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者的BMI、總膽固醇、三酰甘油、收縮壓、舒張壓均低于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況比較（分，）

表1 兩組患者的恢復(fù)情況比較（分，）

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（）

3 討 論

在臨床上，冠心病為高發(fā)疾病，與多種因素有關(guān)，其發(fā)生通常與患者的代謝功能存在密切關(guān)聯(lián)。冠心病的發(fā)生與患者的年齡和飲食習(xí)慣存在一定的關(guān)聯(lián)[7]。在患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，如心理干預(yù)、健康教育指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等[8]。采用科學(xué)的方式改善患者生活習(xí)慣，提高臨床依從性，有助于提高治療結(jié)果。有研究顯示，積極樂觀的情緒可以提高臨床療效[9]。此外，穩(wěn)定患者情緒也是臨床護(hù)理的重要組成部分[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者HAMA評分、HAMD評分及SAQ評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的BMI、總膽固醇、三酰甘油、收縮壓、舒張壓水平均低于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠心病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)面情緒，并提高患者的生活質(zhì)量。