心理護(hù)理結(jié)合健康教育對艾滋病患者依從性的影響

姜瑩瑩

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）導(dǎo)致的疾病，屬于全身性傳染疾病，HIV具有特異性，可以影響患者免疫細(xì)胞，合并機(jī)會性感染及其他惡性腫瘤，無法完全治愈疾病[1]。患者患病后面臨巨大的心理壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，患者自信心降低，影響其依從性。臨床治療上使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒，延長患者生存時間，依從性較高，但是患者在長期治療中難以堅持，出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒和不良反應(yīng)，需要通過心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的方式提高依從性，維護(hù)治療效果[2]。本文于本院2017年1月至2019年1月的艾滋病患者中，隨機(jī)選取70例分析治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年1月至2019年1月收治的70例艾滋病患者為樣本，對照組35例，男∶女=21∶14，平均年齡（36.24±4.13）歲。觀察組35例，男∶女=20∶15，平均年齡（35.63±4.25）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，叮囑患者服藥，觀察患者病情等。觀察組增加心理護(hù)理和健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容包括。①心理護(hù)理：患者患病后多表現(xiàn)出焦慮和抑郁的情緒，對患者治療情況產(chǎn)生不利影響，護(hù)理人員需要利用心理干預(yù)緩解患者情緒問題。護(hù)理人員需要和艾滋病患者積極溝通，保護(hù)好患者個人隱私，并了解患者內(nèi)心訴求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者支持和鼓勵，讓患者可以建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者以積極心態(tài)應(yīng)對艾滋病。同時動員家屬及其他社會力量，給予患者溫暖和關(guān)懷，幫助患者釋放壓力，使患者感受到周圍人對自己的關(guān)懷，從而促使患者改善心態(tài)和應(yīng)對方式。護(hù)理人員可通過電話、微信等方式和患者進(jìn)行溝通，了解患者近期的依從性和臨床表現(xiàn)，并進(jìn)行心理安撫，舒緩患者恐懼擔(dān)憂心理。醫(yī)院可在患者允許的情況下組織患者進(jìn)行同伴心理輔導(dǎo)，組織多名艾滋病患者定期小組活動，讓病友相互鼓勵，分享抗病經(jīng)驗(yàn)，利用成功案例提高患者自信心。護(hù)理人員每間隔3個月需要評估患者心理狀態(tài)，對于心理狀態(tài)嚴(yán)重不好的患者給予單獨(dú)輔導(dǎo)，緩解患者面對的心理壓力，改善患者負(fù)面情緒[3]。②健康教育：護(hù)理人員要采取靈活的教育方式展開，按照循序漸進(jìn)式普及艾滋病常識。先向患者介紹艾滋病相關(guān)常識，包括病因、傳染性、危害等。將治療原則完整傳達(dá)給患者，強(qiáng)調(diào)需要終身治療服藥。服藥期間可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，讓患者可以提前做好心理準(zhǔn)備[4]。同時要進(jìn)行針對性抗病毒治療依從性教育，護(hù)理人員在患者接受抗病毒治療前，將抗病毒治療重要性和必要性完整的告知患者，指導(dǎo)患者治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，保證個人衛(wèi)生。一旦患者治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)，要立即停止給藥，通知醫(yī)師[5]。對患者生活習(xí)慣、飲食起居等進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者定期到醫(yī)院復(fù)查?？梢蠡颊哧P(guān)注醫(yī)院微信公眾號，利用微信公眾號推送相關(guān)疾病知識，進(jìn)行持續(xù)性健康教育，并在固定時間利用微信提醒患者用藥等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間結(jié)果使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間結(jié)果使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.2 服藥依從性對比 觀察組總依從率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者未按時服藥次數(shù)、漏服次數(shù)、T淋巴細(xì)胞計數(shù)對比（-x±s）

表1 兩組患者未按時服藥次數(shù)、漏服次數(shù)、T淋巴細(xì)胞計數(shù)對比（-x±s）

表2 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

艾滋病屬于全身傳染性疾病，HIV病毒會特異性侵犯T淋巴細(xì)胞，造成患者免疫力下降，產(chǎn)生免疫缺陷，很容易感染其他疾病，直接威脅自身生命安全[6]。目前對于艾滋病尚不存在根治方法，只能通過藥物抑制HIV病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展，延長患者生存時間?；颊咝杞K身服藥，長期服藥可造成患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)、負(fù)面情緒，經(jīng)濟(jì)壓力也大，因此造成大多數(shù)患者中途放棄用藥[7]。艾滋病傳染性強(qiáng)，在社會上存在較為嚴(yán)重的歧視問題，病癥威脅患者生命安全，患者患病后極易產(chǎn)生負(fù)面情緒和心理問題，不僅影響患者病情進(jìn)展，更不利于治療效果[8]。為了改善患者病情，必須要重視患者治療依從性的控制，利用心理護(hù)理和健康教育相結(jié)合的方法對患者展開輔導(dǎo)，讓患者負(fù)面情緒、心理問題得到緩解，改善患者依從性，進(jìn)而維護(hù)治療效果。

心理護(hù)理干預(yù)是針對艾滋病患者的負(fù)面情緒問題以及心理壓力展開的護(hù)理方法，采取多種方法干預(yù)患者心理情緒問題[9]。尤其是病友交流可直接分享治療經(jīng)驗(yàn)，提高患者歸屬感，減少患者孤獨(dú)感，進(jìn)而逐漸消除煩躁、恐懼以及絕望等負(fù)性情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者依從性[10]。經(jīng)本文研究，觀察組未按時服藥次數(shù)、漏服次數(shù)、T淋巴細(xì)胞計數(shù)均低于對照組，總體依從率高于對照組，差異顯著（均P＜0.05）。可見心理護(hù)理直接作用于患者負(fù)面情緒，緩解患者心理壓力，建立積極的心態(tài)應(yīng)對疾病，建立疾病控制的自信心，使患者治療依從性得到提高，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。另外，聯(lián)合健康教育，將艾滋病相關(guān)知識完整的傳達(dá)給患者，讓患者可以在醫(yī)院治療期間提高對于艾滋病的認(rèn)識，能夠主動遵守醫(yī)護(hù)人員提出的要求，注意改變自己的不良生活習(xí)慣，遵守注意事項(xiàng)，取得良好的治療效果。

綜上所述，對艾滋病患者采取心理護(hù)理和健康教育結(jié)合的護(hù)理模式，可以有效提高患者依從性，減少未按時服藥、漏服的情況；可以提高心理護(hù)理效果，減輕患者負(fù)面情緒和心理問題，讓患者以積極心態(tài)應(yīng)對疾病變化，有助于控制患者病情，維護(hù)治療效果，在臨床上推廣使用可給患者帶來積極的影響。