（遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

腦梗死屬于老年人的一種常見疾病，因腦組織血供障礙導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)病[1]。腦梗死的臨床病程普遍較長(zhǎng)、治愈難度大，且往往伴隨有不同程度的高血壓、糖尿病等，對(duì)老年人的身心健康造成不利影響。為了更好的促進(jìn)老年性腦梗死患者的病情康復(fù)，普遍認(rèn)為對(duì)患者予以有效護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)康復(fù)。為此，本次研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗死患者的臨床效果進(jìn)行了探討，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2018年3月至2018年12月我院收治的89例老年性腦梗死患者予以隨機(jī)分組處理，即常規(guī)組（44例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及優(yōu)質(zhì)組（45例，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）。常規(guī)組中男、女分別為24例、20例，年齡62～81歲，平均年齡（70.87±2.65）歲；優(yōu)質(zhì)組患者中男26例，女19例，年齡63～82歲，平均年齡（71.29±3.02）歲。兩組患者均接受老年性腦梗死的對(duì)癥治療。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即遵醫(yī)囑予以對(duì)癥藥物治療，定期予以生命體征檢測(cè)，維持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適安靜，并告知家屬在發(fā)現(xiàn)患者異?；蛑髟V不適時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理：老年患者由于自身病情因素及家庭情況，往往在住院期間存在不同程度的緊張、抑郁等消極情緒，建議護(hù)理人員主動(dòng)向患者表示關(guān)心，積極引導(dǎo)患者改變心態(tài)，同時(shí)需注意在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡量滿足患者需求，使其保持心情舒暢。②早晚護(hù)理：清晨對(duì)固定管路的通暢及固定情況予以檢查，并詢問(wèn)睡眠質(zhì)量，在必要情況下協(xié)助患者刷牙洗臉、穿衣等；晚間睡覺前注意幫助固定好相應(yīng)管道，調(diào)節(jié)病房燈光適合睡眠，保持安靜舒適環(huán)境。③飲食指導(dǎo)：遵醫(yī)囑予以飲食指導(dǎo)，并對(duì)患者現(xiàn)在的不良飲食習(xí)慣加以糾正，囑患者及家屬多食用低脂高纖維食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等，可適當(dāng)食用豆類、魚湯等[2]，同時(shí)多食用新鮮果蔬以維持大便通暢。④康復(fù)護(hù)理：生命體征穩(wěn)定后予以功能鍛煉，通過(guò)定期糾正體位、按摩受壓部位等，避免壓瘡，同時(shí)協(xié)助其予以關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，每次半小時(shí)、每日2～3次，并指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在床上自主翻身、拉伸四肢、自主移動(dòng)等，以促進(jìn)肢體康復(fù)。⑤出院護(hù)理：主動(dòng)協(xié)助患者及家屬辦理出院手續(xù)，并告知患者家屬出院后的用藥相關(guān)、飲食方案等相關(guān)知識(shí)，并提醒患者需注意定期觀察自身身體情況變化，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題第一時(shí)間返院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、治療依從性。①肢體功能恢復(fù)情況采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能恢復(fù)越良好[3]。②護(hù)理滿意度采用自制滿意度調(diào)查量表進(jìn)行判定，內(nèi)容包括護(hù)理技巧、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理舒適度等，百分制，根據(jù)分?jǐn)?shù)的差異，分為滿意、不滿意以及較差3個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：患者評(píng)分≥80分為滿意；60分≤評(píng)分＜80分為一般；評(píng)分＜60分為不滿意。滿意率為滿意與一般患者例數(shù)之和占總病例的比例。③患者治療依從性根據(jù)患者治療期間的具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)異、良好以及較差3個(gè)等級(jí)。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：當(dāng)患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)師的治療，遵循醫(yī)囑用藥，積極參與康復(fù)訓(xùn)練為優(yōu)異；當(dāng)患者基本能夠配合臨床醫(yī)師進(jìn)行治療，偶爾需要?jiǎng)窠夂笈浜峡祻?fù)訓(xùn)練及用藥為良好；當(dāng)患者配合治療意愿較低，且對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練及用藥存在抵觸時(shí)為較差。依從率為優(yōu)異與良好例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間結(jié)果比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)及住院時(shí)間對(duì)比 優(yōu)質(zhì)組Barthel指數(shù)為（43.39±7.04）、住院時(shí)間為（12.49±5.30）d；常規(guī)組的Barthel指數(shù)為（32.85±6.59）、住院時(shí)間為（15.48±6.29）d。與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組的Barthel指數(shù)更高，住院時(shí)間更短，組間差異顯著（t=10.384、8.547，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組的總滿意率相對(duì)更高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 治療依從性對(duì)比 與常規(guī)組對(duì)比，優(yōu)質(zhì)組治療依從性相對(duì)更好，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

老年性腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病，又稱為腦血栓。有研究表明[4]，高齡、吸煙、飲酒、肥胖等均是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的主要誘因，患者發(fā)病后以偏癱、感知障礙、眩暈、語(yǔ)言障礙等為主要癥狀，且發(fā)病突然、復(fù)發(fā)率高。由于老年性腦梗死的病程相對(duì)較長(zhǎng)，治療難度較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，且老年患者的機(jī)體功能已經(jīng)趨于衰退，患者的病情難以徹底治愈。因此，臨床上對(duì)于老年性腦梗死患者多采用藥物治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情予以控制。從不同護(hù)理干預(yù)方式的效果來(lái)看，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理與現(xiàn)代老年性腦梗死患者的護(hù)理需求不相符合，因此尋求一種更加舒適、全面、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式至關(guān)重要，以利于提高患者的生活質(zhì)量。

老年性腦梗死患者因疾病原因使其普遍存在語(yǔ)言障礙，導(dǎo)致護(hù)患溝通難度增大。有學(xué)者[5]認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年性腦梗死的效果確切，可顯著改善患者的康復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種綜合性高、針對(duì)性高的護(hù)理模式，應(yīng)用于老年性腦梗死護(hù)理中，能有效減輕老年患者住院后的消極心理狀態(tài)及一系列不良反應(yīng)[6]，通過(guò)心理疏導(dǎo)，能幫助患者提高對(duì)護(hù)理人員的信任度，且護(hù)理人員持續(xù)的鼓勵(lì)也有利于提高患者的自信心；有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉能幫助患者提高肢體活動(dòng)度，由被動(dòng)鍛煉變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉，可更好地促進(jìn)肢體功能的康復(fù)、提高肢體免疫力，降低復(fù)發(fā)[7]。除此之外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者的關(guān)懷，在護(hù)理工作中始終秉承著以人為本的基本觀念，保持高度的責(zé)任感，從多個(gè)角度、多個(gè)層面加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理工作，如住院環(huán)境、健康教育、飲食營(yíng)養(yǎng)、心理健康等，對(duì)鞏固患者臨床療效方面具有十分突出的作用，同時(shí)能夠引導(dǎo)患者養(yǎng)成積極、健康的生活習(xí)慣，有利于培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，在塑造醫(yī)院良好的社會(huì)形象方面同樣具有積極的作用。

結(jié)合本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，優(yōu)質(zhì)組的Barthel指數(shù)及住院時(shí)間分別為（43.39±7.04）、（12.49±5.30）d，顯著高于常規(guī)組的（32.85±6.59）、（15.48±6.29）d（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意率95.56%顯著高于常規(guī)組的79.55%（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組的治療依從優(yōu)良率為97.78%顯著高于常規(guī)組的77.27（P＜0.05）。本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)結(jié)果與過(guò)往文獻(xiàn)[8-10]資料所得結(jié)果基本一致，具有一定的參考性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能幫助老年性腦梗死患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，且有利于縮短住院時(shí)間、提高護(hù)理滿意度。