疝事雖小　亦需重視

邢曉偉

疝氣是一種常見病、多發(fā)病，老百姓通常稱其“小腸疝氣”。兒童和老年患者多見，主要表現(xiàn)為局部突出的包塊，并且平臥休息或手推時包塊能夠消失。

引起疝氣的原因

綜合來說，疝氣的發(fā)生主要有兩大因素：一是腹壁結(jié)構(gòu)薄弱，張力下降;二是腹腔壓力增高。部分兒童由于先天性原因腹壁發(fā)育不全，腹腔內(nèi)的小腸或網(wǎng)膜沿著腹壁缺損區(qū)域進(jìn)入陰囊中，家長會發(fā)現(xiàn)陰囊腫塊在孩子哭鬧時會隨著腹壓改變忽大忽小。2歲以下的兒童出現(xiàn)疝氣，可以觀察，有些孩子隨著年齡的增長可以自行痊愈。老年人則是因為腹壁組織退化，后天性地出現(xiàn)薄弱區(qū)域，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器沿著薄弱區(qū)域突出于體外。有些青壯年患者在進(jìn)行深蹲等大重量練習(xí)時，腹腔壓力急劇增加，也會出現(xiàn)疝氣。成人的疝氣是無法自行痊愈的，須手術(shù)治療。

疝氣的治療方法

作為一種良性病，通常疝氣不會危及患者生命。但是，有一種情況需要特別注意，就是鼓出來的包塊沒有辦法消失，同時出現(xiàn)包塊痛或者腹痛。這通常稱為疝嵌頓，是一種緊急情況，須盡快手術(shù)，否則可能威脅患者生命。

疝氣主要的治療方式是手術(shù)。那么，手術(shù)是怎么治療疝氣的呢？打個比方，就好像衣服兜破了個洞，兜里的東西從洞里出來了。手術(shù)需要把出來的東西重新放回兜里，然后在破洞的地方打個補丁。這個補丁就是補片，而這種打補丁的手術(shù)就是無張力疝修補術(shù)。

手術(shù)方式目前有兩種，腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)。兩種手術(shù)各有其優(yōu)勢。腹腔鏡手術(shù)需要全身麻醉，在攝像頭的觀察下進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)可以同時觀察兩側(cè)腹股溝的情況，讓隱匿疝無所遁形，將其消滅在萌芽之中。腹腔鏡手術(shù)的另一個優(yōu)勢是切口小，愈合后更加美觀。開放手術(shù)則只需要局部麻醉，對患者身體條件的要求更低，適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。但是，開放手術(shù)一次只能治療一側(cè)疝氣，因此，雙側(cè)疝氣的患者盡量選擇腹腔鏡手術(shù)，一次性解決問題。

日間手術(shù)，疝氣治療的新方向

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，日間手術(shù)日益受到人們青睞。日間手術(shù)是指患者在入院前完成術(shù)前檢查和麻醉評估，預(yù)約好手術(shù)時間后，當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)、24小時內(nèi)出院的一種手術(shù)模式。日間手術(shù)能夠大大縮短住院時間，使得有限的醫(yī)療資源能夠服務(wù)更多的患者。同時，盡可能少地影響患者的正常生活節(jié)奏，尤其適合上班族。對年齡較大、合并基礎(chǔ)疾病較多的患者，還是建議住院手術(shù)，這樣更為穩(wěn)妥。