梅昌蘭

人體的髖關(guān)節(jié)是由一個球體（股骨頭）及杯狀物（髖臼）構(gòu)成，它是連接大腿骨與骨盆的關(guān)節(jié)，也是全身受力最重的一個重要關(guān)節(jié)。它由股骨頭、股骨頸、轉(zhuǎn)子、股骨干、髖臼和骨盆組成。髖關(guān)節(jié)可以承重并進行各種運動，如屈曲和伸展、內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)和圓周運動。股骨頭深深嵌入髖臼，髖臼被盂緣加深，運動范圍非常小。此外，關(guān)節(jié)囊非常厚，周圍韌帶也很堅韌，不如肩關(guān)節(jié)靈活。如果外力從前部作用容易導致髖關(guān)節(jié)的股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，矯正畸形，恢復和改善關(guān)節(jié)的運動功能。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第二天患者可以下床行走，但受局部功能下降的影響仍需借助拐杖。成功的手術(shù)僅是治療的一部分，術(shù)后的日常防護至關(guān)重要。做好日常防護可以防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、感染等。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護理要點

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理人員要注意觀察患者的生命特征，特別關(guān)注患者心血管功能變化，手術(shù)后的1～2小時內(nèi)需要每隔半個小時到一個小時檢查患者的脈搏、血壓，若出現(xiàn)異常，需即時告知主治醫(yī)生。此外，護理人員要嚴格控制輸液速度，避免患者出現(xiàn)肺水腫或者是急性心衰。針對腎功能不全患者，護理人員要觀察患者的尿量。若患者有糖尿病，要注意患者的血糖、尿糖，并觀察傷口情況，做好傷口的消毒，杜絕傷口受感染。

術(shù)后24小時后護理人員要注意患者的身體狀況，尤其是疼痛感，需要及時采用藥物減輕患者疼痛。對于忍受疼痛能力低的人，護理人員要采用藥物止疼，避免其他病情加重，如心率增快、血壓升高、胸悶等?；颊咭⒁馓稍诖采系淖藙荩m當抬高患肢，促進靜脈血回流，避免患肢腫脹而導致的脹痛。

防止感染。護理人員要保持患者切口周圍皮膚清潔及切口敷料清潔干燥，定期更換切口敷料，保持引流管通暢，術(shù)后24～48小時引流液少于50mL及時拔出引流管，加強患者的營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。此外，護理人員要幫助患者保持口腔及全身皮膚清潔，進行有效咳嗽、排痰，引導患者遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

其他注意事項

患者還要注意日常護理?；颊咭M量少爬樓梯，家里最好鋪上防滑地毯，盡量減少活動區(qū)域內(nèi)的障礙物，以防摔倒。雨天等天氣地面濕滑時，最好不要外出。最好使用可升降的馬桶，減少患者髖關(guān)節(jié)彎曲的程度。平時外出坐車時要注意上座時首先背對座位后退，直到腿碰到座位邊緣，然后將患腿伸直，手扶靠背讓身體慢慢下落坐到座位上，最后身體向后滑動，將雙腿抬入車內(nèi)（避免身體屈曲超過90°）。為防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位，患者術(shù)后3個月以內(nèi)患肢不能內(nèi)旋（即內(nèi)八）、患肢內(nèi)收不能超過中線、屈髖不要超過90°（即上半身和下半身的夾角小于90°）。

除了以上的注意事項，患者還要注意結(jié)合康復訓練。患者手術(shù)傷口恢復后可陸續(xù)做一些室內(nèi)的康復鍛煉，盡量在身體可接受的前提下多做康復訓練，類似于膝蓋伸展練習、膝蓋屈曲練習、臀部和膝部屈曲練習等。

（作者單位：四川省涼山州會理縣人民醫(yī)院）