喬向彬　蔡雪蓮

【摘要】目的：探討基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式在臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：選取在我院進行臨床實習(xí)教學(xué)的16級、17級大三臨床?？茖W(xué)生60名作為研究對象。以學(xué)級為單位將兩屆學(xué)生各30名分為16級A班與17級B班，A班30名學(xué)生接受常規(guī)線上教學(xué)模式進行臨床實習(xí)帶教，而B班30名學(xué)生則接受基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O臨床實習(xí)教學(xué)模式，比較兩班線上教學(xué)效果及教學(xué)滿意度情況。結(jié)果：教學(xué)后B班理論、技能考核成績均明顯高于A班，P <0.05，并且B班臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評分明顯高于A班，P <0.05。結(jié)論：采用基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式能夠有效提升臨床實習(xí)的線上教學(xué)效果，提升學(xué)生理論與技能知識掌握熟練程度。

【關(guān)鍵詞】5G網(wǎng)絡(luò)? O2O教學(xué)模式? 臨床實習(xí)教學(xué)? 理論與技能

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）08-0044-02

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床工作者轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)之一，其實習(xí)教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生理論知識與實踐技能結(jié)合程度，進而對醫(yī)學(xué)生日后踏入工作崗位后初期的工作能力與水平產(chǎn)生一定的影響。傳統(tǒng)的臨床實習(xí)教學(xué)為院內(nèi)帶教老師示范性教學(xué)，其在學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性調(diào)動方面存在一定的不足，并且無法做到準(zhǔn)確監(jiān)督、督促學(xué)生學(xué)習(xí)進度的目的。而線上教學(xué)是一種基于互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)開發(fā)的新型教育模式，而隨著近年來移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，線上教學(xué)途徑越來越受到師生的重視與信賴，具備實時性、可重復(fù)學(xué)習(xí)、便捷性等多重優(yōu)點，雖然尚無法徹底顛覆線下常規(guī)課堂教學(xué)模式，但其已成為各行各業(yè)教育服務(wù)領(lǐng)域不可或缺的一部分，并且在線下課堂教學(xué)無法正常開展的時期，線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的作用尤為重要，在不影響教學(xué)進度的前提下，學(xué)生可在家中通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程與知識[1-2]。本組調(diào)查旨在探討基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式在臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

在我院需進行臨床實習(xí)教學(xué)的16級、17級大三臨床?？茖W(xué)生60名作為研究對象。均為大三年級臨床專業(yè)?？粕詫W(xué)級為單位將兩屆學(xué)生各30名分為A班與B班，16級A班16屆30名學(xué)生中男13例，女17例，年齡20～23歲，平均年齡（21.5±0.9）歲，上學(xué)期綜合測評平均成績（83.61±7.15）分，17級B班17屆30名學(xué)生中男14例，女16例，年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.5）歲，上學(xué)期綜合測評平均成績（84.25±6.98）分。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2研究方法

16級A班學(xué)生接受常規(guī)線上教學(xué)模式進行臨床實習(xí)帶教，按照教學(xué)計劃定期要求學(xué)生觀看網(wǎng)絡(luò)直播課程，并設(shè)置日常課后作業(yè)、章節(jié)考核考試等;而17級B班學(xué)生則接受基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O臨床實習(xí)教學(xué)模式，具體應(yīng)用方法如下：（1）課前設(shè)計。在O2O教學(xué)模式下教學(xué)管理人員根據(jù)教學(xué)計劃提前1～2天通過微信或短信向?qū)W生發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容與參考書目，要求學(xué)生提前根據(jù)個人情況進行獨立的線下預(yù)習(xí)與自主學(xué)習(xí)，并將自學(xué)過程中遇到的問題、疑問記錄下來;獨立預(yù)習(xí)后由班級干部將班內(nèi)學(xué)生進行分組并設(shè)置小組責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)與督促學(xué)生學(xué)習(xí)。在線學(xué)習(xí)前小組成員需在討論群內(nèi)進行線上視頻面對面分享活動。（2）課中設(shè)計。教學(xué)負(fù)責(zé)人在O2O教學(xué)模式下通過實時網(wǎng)絡(luò)視頻課程完成教學(xué)，在臨床實習(xí)實踐環(huán)節(jié)中，帶教老師可在工作中通過5G手機網(wǎng)絡(luò)直播的形式直播臨床工作過程，須在征得患者及其家屬同意及保護患者個人隱私的前提下進行班級內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直播，要求學(xué)生詳細記錄帶教老師在臨床工作中的方法與特點;設(shè)置課中在線實時交流環(huán)節(jié)，此時教師負(fù)責(zé)解答學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中尚未解決的問題，并示范正確的臨床操作與實踐方法，保證教學(xué)內(nèi)容的全面性與針對性。（3）課后設(shè)計。課后學(xué)習(xí)同樣為網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)線上課程結(jié)束后立即進行自我反思與小組互動交流，學(xué)生間交流彼此心得體會以及實踐技能體會，認(rèn)真完成老師留下的課后作業(yè)，并進行師生教學(xué)與學(xué)習(xí)互評。（4）綜合評價。包括對課前預(yù)習(xí)、課中在線學(xué)習(xí)、課后線下自習(xí)的綜合考評評價者包括教師、小組負(fù)責(zé)人、組內(nèi)成員，以學(xué)生的課前獨立思考、預(yù)習(xí)分享、在線學(xué)習(xí)出勤和互動、課后獨立探索、課后分享和作業(yè)為評價內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

于教學(xué)前及教學(xué)后進行專業(yè)理論知識與實踐技能考核，滿分均為100分;并且學(xué)生可通過教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法對此次線上臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 19軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩班間比較采用t檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩班學(xué)生理論與技能考核成績比較

教學(xué)前兩班理論、技能考核成績比較無顯著差異，P >0.05;教學(xué)后B班理論、技能考核成績均明顯高于A班，P <0.05，見表1：

2.2兩班臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價比較

B班學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評分明顯高于A班，P <0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

3.討論

隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其對醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的需求也不斷提高，這也為高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展提供了動力與要求。結(jié)合既往醫(yī)學(xué)教育方式與結(jié)果分析認(rèn)為[3]，高等醫(yī)學(xué)教育模式需兼?zhèn)鋭?chuàng)造性與創(chuàng)新性，在高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中尤其注重對學(xué)生個性的發(fā)展，積極加強臨床實踐教學(xué)、強化臨床實踐技能，這是目前我國醫(yī)學(xué)教育改革不斷深入的直接、必然結(jié)果，同時也是目前我國各級醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的基本要求。而在國內(nèi)外有關(guān)臨床實習(xí)教學(xué)的醫(yī)學(xué)教育模式研究中，均強調(diào)學(xué)生應(yīng)早期接觸臨床，更注重理論與實際的聯(lián)系，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，重視其個性的充分發(fā)展，并充分調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平且具備創(chuàng)新能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[4]。

O2O即為Online To Offline，是指線下物理空間與線上網(wǎng)絡(luò)空間打通并構(gòu)成線下線上深度融合的O2O環(huán)境，目前O2O模式已經(jīng)在餐飲、團購、教育培訓(xùn)等社會多方面工作活動中均獲得了廣泛的推廣應(yīng)用，其便捷性、準(zhǔn)確性已獲得廣大群眾的充分認(rèn)可，并且通過客戶端互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的有機結(jié)合，能夠衍生出更多的工作模式與管理模式，其將虛擬網(wǎng)絡(luò)世界與現(xiàn)實世界相結(jié)合、交融，使線上學(xué)習(xí)成為了新的教學(xué)模式[5]。本組研究結(jié)果也表明，教學(xué)后17級B班理論與實踐考核評分明顯高于16級A班，并且B班學(xué)生對臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價明顯優(yōu)于A班。而通過進一步回顧分析可知，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)階段培訓(xùn)方式并不統(tǒng)一，如情境教學(xué)法、案例分析法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、微格教學(xué)法等多種多樣，但這些培訓(xùn)方式在一定程度上占用了學(xué)生大量的課余休息時間，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性相對較差，實習(xí)培訓(xùn)效果并不理想。O2O模式引入臨床教學(xué)中較早，其目的為充分結(jié)合線上教育與線下教育，對實習(xí)學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中的碎片化時間加以充分利用，旨在提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動性。但受網(wǎng)絡(luò)及硬件條件的限制，使其僅作為理論知識教學(xué)的途徑開展線上教學(xué)，無法實現(xiàn)臨床實際工作的網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)[6]。而基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O模式則有效解決的網(wǎng)絡(luò)延遲、卡頓等問題，通過臨床工作的全程直播能夠真正讓學(xué)生了解、體會、加入到臨床實踐工作中來，并且針對重點、難點學(xué)生還可通過視頻錄制進行反復(fù)觀看，強化知識點與實踐操作的記憶效果，進而提升學(xué)生臨床實踐學(xué)習(xí)效果[7]。

教學(xué)附屬醫(yī)院往往承擔(dān)多學(xué)科、多層次的臨床教學(xué)實踐工作，學(xué)員數(shù)量及理論基礎(chǔ)差異較大，帶教教師常常難以根據(jù)學(xué)員基礎(chǔ)差異實時調(diào)整教學(xué)計劃，由于臨床實習(xí)階段工作有著高度的實踐性，以培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，這便要求學(xué)生在實習(xí)過程中掌握較強的臨床操作能力與臨床問題處理能力，這對學(xué)生個人學(xué)習(xí)能力、主觀能動性等均具有較高的要求，而基于5G網(wǎng)絡(luò)開展O2O教學(xué)模式則可有效拉近臨床、老師與學(xué)生之間的距離，通過線上培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，利用零散的碎片時間，以新奇的方式方法向?qū)嵙?xí)生傳遞知識、技能，結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗通過網(wǎng)絡(luò)不斷地向?qū)W生傳達，可使學(xué)生在短時間內(nèi)收獲完整的臨床經(jīng)驗水平，加快高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的建設(shè)。本研究將 O2O 教學(xué)模式引入教學(xué)后，B班理論、技能考核成績均明顯高于A班，因此由教研室方面組織安排的理論教學(xué)，學(xué)員靈活調(diào)整線上學(xué)習(xí)，在網(wǎng)上課程進行時隨時暫停及恢復(fù)授課，預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)時可針對自身情況及已掌握內(nèi)容進行自主調(diào)整，教學(xué)更加個性化，更有助于實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提高[8]。

綜上所述，采用基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式能夠有效提升臨床實習(xí)的線上教學(xué)效果，提升學(xué)生理論與技能知識掌握熟練程度，具有應(yīng)用及推廣價值。但本組研究仍存在一定的缺點與不足，如納入的學(xué)生樣本容量相對較低，教學(xué)維持時間相對較短，這可能對結(jié)果客觀性與準(zhǔn)確性存在一定程度的影響，并且本組研究并未結(jié)合其他學(xué)科進行綜合教學(xué)研究，這有待于進一步實踐證實。

參考文獻：

[1]Shengyun Z， Jie Z. Design and Construction of Networked CBL Teaching Method in Clinical Practice Teaching of Traditional Chinese Medicine for International Students[J].Chinese Medicine Modern Distance Education of China， 2019，24（1）：78-80.

[2]Zonglin Li， Hui Y， Zhengfei Z， et al. Application of Wechat combined with CBL teaching method in clinical practice teaching of gastrointestinal surgery[J]. Medical Higher Vocational Education and Modern Nursing， 2019，17（8）：561-562.

[3]龔艷萍， 鄒秀和， 劉楓，等. PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在甲狀腺外科臨床實習(xí)教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2019，16（20）：181-184.

[4]李睿，彭靜文，肖靈君，等.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的雙軌制教學(xué)模式在康復(fù)治療臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2018，33（6）：718-720.

[5]Li Li， Tong S， Ze-Yong Wu， et al. Application of Problem-based Learning in Clinical Practice Teaching of Spinal Manipulation[J].Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine， 2019，15（12）：312-313.

[6]吳念宏，張瓊英，杜江，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”內(nèi)鏡診療服務(wù)模式的改建和實踐[J].西南國防醫(yī)藥， 2020，30（04）：95-97.

[7]蘇曉萍. 基于O2O的教學(xué)模式探索與實踐[J].天津中德應(yīng)用技術(shù)大學(xué)學(xué)報， 2017，3（19）：76-79.

[8]楊曉峰，陶連珊，馬玉紅，等.“O2O+微課模式”在臨床護理帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2019，5（5）：169-172.