唐光菊

孕產(chǎn)婦不良情緒反應(yīng)是多種多樣的，主要表現(xiàn)為焦慮，其次為抑郁。在整個(gè)孕期、及分娩過程中、以及產(chǎn)后等各種因素都可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心理發(fā)生巨大的變化。尤其，在產(chǎn)程中由于精力大量的消耗導(dǎo)致焦慮抑郁的發(fā)生。在孕晚期時(shí)，產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的概率越高。

1、孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的因素

圍產(chǎn)期中孕產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁情緒的因素主要可以分為三類即生理因素、心理因素以及社會(huì)因素。（1）生理方面主要就是產(chǎn)婦本身的疾病。如果產(chǎn)婦本身存在妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、妊娠合并心臟病、羊水異常等，產(chǎn)婦由于擔(dān)憂胎兒的安危，甚至是家屬對于胎兒的期待等因素都可能導(dǎo)致孕婦的心理壓力增加，就可能導(dǎo)致焦慮和抑郁心理的發(fā)生。（2）心理方面的因素主要與產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭關(guān)系、文化程度、胎兒的性別、健康情況、家屬對于胎兒的期盼程度以及產(chǎn)婦對醫(yī)生護(hù)理滿意度等相關(guān)。分娩過程中產(chǎn)婦的心理發(fā)生變化是正常情況，但是由于部分產(chǎn)婦對于相關(guān)知識的缺乏，以及角色適應(yīng)能力、改變能力不足都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦心理方面出現(xiàn)巨大的壓力，最終導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒的發(fā)生。（3）社會(huì)方面。社會(huì)方面的主要因素就是產(chǎn)婦的既往史以及年齡。如果產(chǎn)婦既往有過分娩史，并且在既往分娩過程中保有不良記憶比如難產(chǎn)、分娩產(chǎn)生的劇烈疼痛等等均會(huì)對孕婦產(chǎn)生較大的心理壓力。同時(shí)產(chǎn)婦的年齡較大，由于生理的改變以及精力下降也會(huì)增加分娩壓力，此時(shí)產(chǎn)婦的心理往往是很脆弱的，很容易導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生，需要在分娩過程中家屬以及醫(yī)護(hù)人員的幫助和心理安慰。

產(chǎn)后也是容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的一個(gè)階段，其主要的因素可以為：（1）內(nèi)分泌因素。在妊娠分娩的過程中女性身體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生著巨大的變化，尤其是在產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，女性身體內(nèi)的激素水平急劇變化，是產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)的生物基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇物質(zhì)的釋放達(dá)到最高值，此時(shí)患者表現(xiàn)為情緒舒暢愉快，當(dāng)生產(chǎn)完之后，胎盤類固醇物質(zhì)迅速降低，此時(shí)患者表現(xiàn)通常是抑郁的。（2）遺傳因素。具有精神病家族史，尤其是具有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的概率非常之高。（3）產(chǎn)科因素。產(chǎn)前產(chǎn)婦的心理情緒與產(chǎn)后抑郁有緊密的關(guān)聯(lián)。比如產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、難產(chǎn)、早產(chǎn)、使用輔助生育技術(shù)、第一產(chǎn)程時(shí)間過長、手術(shù)等均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理壓力增大，是產(chǎn)婦產(chǎn)生高度緊張、害怕的心理，導(dǎo)致生理和心理生出現(xiàn)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)。（4）軀體疾病因素。存在身體疾病、殘疾的產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱等對產(chǎn)后抑郁有一定的促發(fā)作用，再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。（5）社會(huì)心理因素。產(chǎn)婦的人格特征，產(chǎn)前思想準(zhǔn)備不充分、產(chǎn)后適應(yīng)不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、家庭關(guān)系不和、缺乏社會(huì)支持、家庭經(jīng)濟(jì)情況、等等均與產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁相關(guān)。

2產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)

（1）孕期防治。孕期產(chǎn)婦在做產(chǎn)檢的時(shí)候就應(yīng)該給予健康的指導(dǎo)。對不同的患者根據(jù)不同的情況采用針對性的指導(dǎo)意見。對于情緒正常未出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常情緒的產(chǎn)婦也應(yīng)該給予一定的指導(dǎo)，針對孕期進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)鍛煉以及疾病預(yù)防的保健等均要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，也可以將指導(dǎo)意見制作成宣傳手冊、報(bào)紙發(fā)放給孕婦，使孕婦在空閑的時(shí)間進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)。對于已經(jīng)出現(xiàn)焦慮以及抑郁情緒的產(chǎn)婦要叮囑家屬多給予孕婦心理方面的安慰和關(guān)心，或者在醫(yī)院了解情況的基礎(chǔ)上通過網(wǎng)絡(luò)媒介為經(jīng)濟(jì)困難的產(chǎn)婦提供社會(huì)化經(jīng)濟(jì)幫助。如果是因?yàn)榧彝τ谔盒詣e的擔(dān)憂導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行生育方面的開導(dǎo)，告訴其生男生女都是一樣的。母嬰安全才是最重要的，總而言之，對于孕婦產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真分析產(chǎn)生的原因，再根據(jù)原因進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)。對于那些容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的產(chǎn)婦如既往存在分娩史的產(chǎn)婦需要盡早進(jìn)行健康教育和情緒的監(jiān)控。

（2）產(chǎn)前、產(chǎn)后的宣教。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色同時(shí)在家庭中的地位也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，因此在產(chǎn)前就應(yīng)該對孕婦以及在家庭地位、分娩喂養(yǎng)等方面進(jìn)行健康教育。關(guān)于在分娩中怎樣正確用力的方法以及分娩過程中的注意事項(xiàng)等知識都需要在產(chǎn)前對孕婦做好教育工作及適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，這樣即使到了真正分娩的時(shí)候，孕婦也能有一個(gè)良好的心態(tài)，不至于產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。關(guān)于產(chǎn)后喂養(yǎng)等問題需要醫(yī)院設(shè)置專門的溝通途徑，幫助產(chǎn)婦了解相關(guān)情況，對不了解、感到疑惑的問題進(jìn)行一一解答，保障產(chǎn)后哺乳問題能夠及時(shí)解決、消除不良情緒的產(chǎn)生。新生兒的哺乳技巧以及照顧方式等都需要進(jìn)行指導(dǎo)。對于新生兒伴有疾病，母嬰暫時(shí)分離的產(chǎn)婦更需要注意細(xì)節(jié)觀察產(chǎn)婦的心理變化，及時(shí)，給予心理疏導(dǎo)，告知這種分離只是暫時(shí)的，因?yàn)閷殞毿枰玫接行У闹委煟€(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。

（3）給予社會(huì)支持以及物質(zhì)支持。家庭對于孕婦的支持也是十分重要，家庭對于孩子性別的正確認(rèn)知對于產(chǎn)婦合理需求給予滿足以及心理得到安慰減少焦慮抑郁癥的發(fā)生均有巨大的幫助。有效的物質(zhì)基礎(chǔ)能夠起到關(guān)鍵性作用。產(chǎn)婦能夠及時(shí)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)以及生活上的各種需求都能得到有效的滿足不為家庭經(jīng)濟(jì)而煩憂擔(dān)心等都會(huì)為產(chǎn)婦帶來好心情減少不良情緒的產(chǎn)生。舒適的環(huán)境也能有效減少產(chǎn)婦的精力消耗，有利于產(chǎn)婦的分娩及康復(fù)。要減少對產(chǎn)婦不必要的打擾，幫助產(chǎn)婦解決最實(shí)際的問題。