現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案建設現(xiàn)狀與對策分析

尚春旭

（鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)務人員應具有的職業(yè)道德和醫(yī)學風尚，是其在職業(yè)活動中應遵循的行為規(guī)范和準則，在醫(yī)療行業(yè)中形成的風氣氛圍，屬于醫(yī)德范疇，是社會道德在衛(wèi)生健康事業(yè)中的具體表現(xiàn)，其被概括為“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。

醫(yī)德醫(yī)風檔案是醫(yī)務工作者進行醫(yī)德實踐活動的真實記錄，全方位反映了醫(yī)務人員進行醫(yī)德實踐活動的綜合情況，是提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平的重要手段，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。

1 醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案建設的現(xiàn)狀及存在的問題

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)生的職業(yè)化和醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化，商品經(jīng)濟觀念和價值觀念逐步滲透到醫(yī)療衛(wèi)生單位，導致醫(yī)患矛盾日益激化，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，這歸根到底是醫(yī)務人員的醫(yī)德缺失直接或間接導致醫(yī)患之間信任缺失，逐漸演變?yōu)橐粋€復雜的社會問題。因此，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風檔案管理成為約束醫(yī)務人員職業(yè)道德的重要方式，是加強醫(yī)院廉政建設的重要保障，也是提升醫(yī)療質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系有效途徑。

目前，在醫(yī)德醫(yī)風檔案建設方面，還存在不足之處。精神缺鈣，醫(yī)德醫(yī)風滑坡嚴重；認知不足，醫(yī)院管理決策層重視程度不夠；觀念滯后，醫(yī)院檔案管理理念傳統(tǒng)被動；形式單一，醫(yī)德醫(yī)風檔案信息化建設發(fā)展緩慢；體制混亂，醫(yī)德醫(yī)風檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高；此外，患者需求多元化，醫(yī)患溝通不暢；衛(wèi)生資源分布不平衡，醫(yī)務人員工作負荷大；衛(wèi)生改革體制尚未完善等嚴重制約了醫(yī)德檔案建設工作的進步和發(fā)展，使醫(yī)德檔案的作用很難發(fā)揮出來。

2 現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案建設的必要性

2.1 醫(yī)德醫(yī)風檔案的基本原則

第一，客觀真實。醫(yī)德檔案記錄著醫(yī)務人員的醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度、年度考核等眾多內(nèi)容，包含大量的個人記錄和考核資料，特別是以往的獎懲情況，在記錄和收集時要去偽存真，做好調(diào)查、核實工作，將真實的檔案資料或意見、結(jié)論歸入其中

第二，明確具體。為每一名醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，其內(nèi)容應該是具體的、明確的。通過專一的檔案管理部門、健全的考評機制，堅持定期考核為主、不定期考核為輔的原則，采取定性和定量相結(jié)合，將檔案資料明確概括起來，全面反映醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風全貌，從而給出階段性的、確定性的綜合評價，保證檔案信息采集的真實性、準確性。

第三，簡明扼要。醫(yī)德檔案包括醫(yī)務人員完整的醫(yī)療服務過程中所反映出來的醫(yī)德行為，其構(gòu)成應保持簡明扼要，將最能展示醫(yī)務人員醫(yī)德風貌的資料、信息、內(nèi)容進行提煉，刻畫出醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風面貌現(xiàn)狀，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的潛在價值功能。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風檔案的重要作用

醫(yī)德醫(yī)風檔案與醫(yī)院的其他重要檔案同樣具有重要利用價值，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案管理，對樹立良好醫(yī)德醫(yī)風、倡導廉潔和諧行醫(yī)具有極其重要的意義，主要包括教育導向、感化激勵、調(diào)節(jié)催化、監(jiān)督約束、考核評價等作用。

3 加強現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的對策分析

醫(yī)療服務的質(zhì)量是衡量患者就醫(yī)體驗滿意度的金標準，而強調(diào)醫(yī)療服務，歸根到底是人對人的服務，醫(yī)護人員是具體落實者，要充分發(fā)揮醫(yī)德檔案在醫(yī)院管理中的作用，進一步強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。

3.1 夯實醫(yī)德醫(yī)風檔案管理根基

首先，加強組織領(lǐng)導，建立健全醫(yī)德醫(yī)風考評工作委員會，實行“一把手”負總責，分管領(lǐng)導對其分管領(lǐng)域人員和科室的醫(yī)德醫(yī)風負直接責任，努力構(gòu)建起院、支部、科室三級管理體系，做好日常醫(yī)德醫(yī)風評價工作。其次，樹立檔案意識。應該正確認識和理解醫(yī)德建設工作對醫(yī)院整體發(fā)展的重要意義，真正納入醫(yī)院管理體系中，為開展醫(yī)德醫(yī)風檔案工作提供良好環(huán)境。最后，明確醫(yī)德醫(yī)風歸檔內(nèi)容。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為每一名醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，進行專業(yè)化、信息化管理，實行專人收集、鑒定、錄入和量化。

3.2 增強醫(yī)德醫(yī)風檔案管理水平

首先，加大人財物投入。根據(jù)醫(yī)院實際成立醫(yī)德醫(yī)風辦公室，由專業(yè)性檔案管理人員組成團隊，協(xié)同配合，分工合作。并加大基礎設施的配置，核算醫(yī)德醫(yī)風檔案建設經(jīng)費，加大財政支持力度。其次，加強業(yè)務知識培訓。醫(yī)德檔案管理涉及面廣，資料分散，專業(yè)性較強，需要加強從業(yè)人員的業(yè)務知識培訓，特別是對檔案收集、歸檔和信息化操作方面的培訓，提升從業(yè)者的理論專業(yè)素養(yǎng)和實踐動手能力。最后，注重檔案保管質(zhì)量。針對醫(yī)德醫(yī)風檔案資料的形成特點、管理要求和規(guī)律，嚴格把控醫(yī)德醫(yī)風檔案量。

3.3 推廣醫(yī)德醫(yī)風檔案信息化管理建設

醫(yī)德醫(yī)風檔案信息化建設規(guī)范檔案工作管理流程，實現(xiàn)對醫(yī)務人員的檔案信息進行自動歸檔及數(shù)據(jù)網(wǎng)絡共享，也可以與原有其他管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)暮啙嵖焖?、?shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)計的準確性；基于信息化為考評工作引入了可靠而準確的管理工作機制，并利用統(tǒng)計表及統(tǒng)計圖的形式反映出統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導提供輔助決策支持；擴大計算機應用范圍，充分利用醫(yī)院原有網(wǎng)絡資源，實現(xiàn)辦公自動化。

總之，推進醫(yī)德醫(yī)風檔案建設是深化檔案管理工作、推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措，以更高標準實現(xiàn)檔案管理的專業(yè)化、規(guī)范化、信息化，是實現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風、維護醫(yī)院形象的重要途徑，也是全方位全周期保障人民健康、為人民的健康美好生活提供方案。