周劍莉
(井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部·江西 吉安 343000)
淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人,好發(fā)于頸頜部或腋窩部。病理特征為局部結(jié)塊累累如串珠,病程遷延難以治愈。臨床上多使用利福平、異煙肼等進(jìn)行抗結(jié)核治療,但部分患者對(duì)抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性,療效不佳。筆者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物同時(shí)使用家傳花辛散治療本病,收到滿意療效,現(xiàn)介紹如下。
1.1 一般資料 選取2018年1 月—2020年1 月前往井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科就診的淋巴結(jié)結(jié)核患者63例,根據(jù)治療方法的不同分為兩組,治療組32例,男13例、女19例;年齡17~59 歲,平均年齡(38.72±1.03)歲;病程最短1個(gè)月,最長2年,平均(1.3±0.3)年。對(duì)照組31例,男19例、女12例;年齡19~54歲,平均年齡(34.6±1.14);病程最短2個(gè)月。最長2年,平均(1.2±0.2)年。兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 瘰疬的診斷依據(jù):1)初起頸部或腋窩有單個(gè)或多個(gè)核狀腫塊,推之可移,皮色不變,亦不疼痛,病情發(fā)展核塊與皮膚粘連,有輕度疼痛;2)化膿時(shí)皮色暗紅,腫塊變軟,膿腫破潰后膿液稀薄,夾有敗絮樣物,瘡口潛行,久不愈合;3)可有肺結(jié)核病史或肺結(jié)核病接觸史;4)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性,血液沉降率增快。病理活檢可助診斷[1]。
2.1 治療方法 兩組患者均常規(guī)使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。治療組在此基礎(chǔ)上外用花辛散,方用:花椒10 g、細(xì)辛10 g、煅五倍子20 g,共研為末,配等量熟石膏混勻外搽瘡口或腫塊[2],外蓋太乙膏,每日換藥2 次,連用20 d。對(duì)照組只采用常規(guī)西藥治療,不使用任何中藥或者中成藥。所有患者治療1個(gè)月后觀察和評(píng)定療效。
2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:腫塊消散或潰膿瘡面愈合,自覺癥狀消失;好轉(zhuǎn):腫塊縮小,潰膿面膿水減少,自覺癥狀好轉(zhuǎn);無效:腫塊不消,瘡面不愈合,自覺癥狀仍存在[1]。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
治療組32 例,治愈25 例,好轉(zhuǎn)6 例,無效1 例,總有效率96.9%。對(duì)照組31 例,治愈15 例,有效9 例,無效7 例,總有效率77.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有顯著性(P<0.01)。
中醫(yī)認(rèn)為瘰疬系陰寒病毒與痰濕凝聚經(jīng)脈所致,久則腐肉成膿,終致潰破排出清稀膿液,所以治宜溫經(jīng)散寒,豁痰祛腐。花辛散中細(xì)辛辛燥能溫陽散寒,通達(dá)表里;花椒辛熱能燥濕化痰,二藥合用可溫經(jīng)散寒、化痰祛腐;但二藥性味過于雄烈,直接摻于瘡面常致瘡口灼熱疼痛,故佐以熟石膏,一則可緩以上二藥雄烈之性,二者可助其解毒之力;三藥合力,相得益彰。本文結(jié)果表明外用花辛散治療淋巴結(jié)核潰膿期療效明顯好于單純西藥抗結(jié)核治療。