外用花辛散治療淋巴結(jié)結(jié)核32例療效觀察

周劍莉

(井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部·江西 吉安 343000)

淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”，多見于兒童和青年人,好發(fā)于頸頜部或腋窩部。病理特征為局部結(jié)塊累累如串珠，病程遷延難以治愈。臨床上多使用利福平、異煙肼等進(jìn)行抗結(jié)核治療，但部分患者對(duì)抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性，療效不佳。筆者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物同時(shí)使用家傳花辛散治療本病，收到滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1 月—2020年1 月前往井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科就診的淋巴結(jié)結(jié)核患者63例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，治療組32例，男13例、女19例；年齡17～59 歲，平均年齡(38.72±1.03)歲；病程最短1個(gè)月，最長2年，平均(1.3±0.3)年。對(duì)照組31例，男19例、女12例；年齡19～54歲，平均年齡(34.6±1.14)；病程最短2個(gè)月。最長2年，平均(1.2±0.2)年。兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 瘰疬的診斷依據(jù)：1)初起頸部或腋窩有單個(gè)或多個(gè)核狀腫塊，推之可移，皮色不變，亦不疼痛，病情發(fā)展核塊與皮膚粘連，有輕度疼痛；2)化膿時(shí)皮色暗紅，腫塊變軟，膿腫破潰后膿液稀薄，夾有敗絮樣物，瘡口潛行，久不愈合；3)可有肺結(jié)核病史或肺結(jié)核病接觸史；4)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，血液沉降率增快。病理活檢可助診斷[1]。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患者均常規(guī)使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。治療組在此基礎(chǔ)上外用花辛散，方用：花椒10 g、細(xì)辛10 g、煅五倍子20 g，共研為末，配等量熟石膏混勻外搽瘡口或腫塊[2]，外蓋太乙膏，每日換藥2 次，連用20 d。對(duì)照組只采用常規(guī)西藥治療，不使用任何中藥或者中成藥。所有患者治療1個(gè)月后觀察和評(píng)定療效。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫塊消散或潰膿瘡面愈合，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：腫塊縮小，潰膿面膿水減少，自覺癥狀好轉(zhuǎn)；無效：腫塊不消，瘡面不愈合，自覺癥狀仍存在[1]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

治療組32 例，治愈25 例，好轉(zhuǎn)6 例，無效1 例，總有效率96.9%。對(duì)照組31 例，治愈15 例，有效9 例，無效7 例，總有效率77.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性(P<0.01)。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為瘰疬系陰寒病毒與痰濕凝聚經(jīng)脈所致，久則腐肉成膿，終致潰破排出清稀膿液，所以治宜溫經(jīng)散寒，豁痰祛腐。花辛散中細(xì)辛辛燥能溫陽散寒，通達(dá)表里；花椒辛熱能燥濕化痰，二藥合用可溫經(jīng)散寒、化痰祛腐；但二藥性味過于雄烈，直接摻于瘡面常致瘡口灼熱疼痛，故佐以熟石膏，一則可緩以上二藥雄烈之性，二者可助其解毒之力；三藥合力，相得益彰。本文結(jié)果表明外用花辛散治療淋巴結(jié)核潰膿期療效明顯好于單純西藥抗結(jié)核治療。