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      褚玉霞應(yīng)用經(jīng)方“男女同治”生殖泌尿系統(tǒng)疾病*

      2021-04-17 21:50:31王祖龍
      河南中醫(yī) 2021年12期
      關(guān)鍵詞:帶脈桂枝湯芍藥

      王祖龍

      河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000

      褚玉霞教授為河南省名老中醫(yī),中醫(yī)傳承博士研究生導(dǎo)師,全國(guó)首批中醫(yī)藥傳承博士后導(dǎo)師,第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二屆、第三屆副主任委員,河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。褚老學(xué)貫中西,善用經(jīng)方治療婦科、男科疾病,治療不孕不育癥主張夫妻同查同治。筆者有幸侍診于側(cè),聆聽(tīng)教誨,對(duì)褚老男女同治學(xué)術(shù)思想感觸頗深,現(xiàn)將褚老經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,以饗讀者。

      1 四逆散

      四逆散見(jiàn)于《傷寒論》第318條:“少陰病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之?!睔v代醫(yī)家對(duì)于四逆散的認(rèn)識(shí)各有不同,有熱厥論、肝脾不和論、陽(yáng)郁論、樞機(jī)論、寒厥論等,比較公認(rèn)的是四逆散有透邪解郁、疏肝理脾之功[1]。

      褚老認(rèn)為,四逆散主要作用在于疏理肝脾、調(diào)暢中焦氣機(jī),中焦肝脾為一身氣機(jī)之樞紐,中焦氣機(jī)通暢則全身氣機(jī)通暢,中焦郁滯則全身氣機(jī)郁滯。自葉天士提出“女子以肝為先天”后,后世對(duì)此大為推崇,有人對(duì)女子之先天只言肝而不言腎,也有人認(rèn)為女子獨(dú)具腎肝兩先天。肝在女子一生中有非常重要的地位。第一,女子生理功能之經(jīng)孕胎乳皆以血為本,以氣為用,血的生成和功用雖涉及心、脾、肝、腎,卻以肝藏血最為重要。第二,治療婦科病證,“少年治腎、中年治肝、老年治脾”,肝臟在中年女子疾病的治療上具有重要地位。第三,肝主疏泄而喜條達(dá),肝氣郁結(jié)易變生諸多婦科病證,強(qiáng)調(diào)疏肝理氣在調(diào)治婦科病證方面的重要性。第四,肝經(jīng)環(huán)繞陰部,由少腹沿兩脅上行,女子孕育、生殖、哺乳等方面的病證多發(fā)于肝經(jīng)部位,肝經(jīng)為標(biāo),肝臟為本,強(qiáng)調(diào)肝經(jīng)和肝臟在女子病機(jī)診斷上的重要意義[2]。褚老認(rèn)為,雖然肝臟在女子生理、病理、診斷、治療上具有特殊意義,但肝不能代替腎的先天地位,人也不可能有兩個(gè)先天,腎為女子之先天,肝為一身氣機(jī)之樞紐[3]。

      褚老認(rèn)為,肝不僅是女子,一身氣機(jī)的樞紐,同樣是男子一身氣機(jī)的樞紐,男性生殖系統(tǒng)全部位于肝經(jīng)循行部位,臨床表現(xiàn)以肝經(jīng)癥狀為主。現(xiàn)代社會(huì)男性壓力更大,易導(dǎo)致肝郁,情志失暢,30%的男性不育癥患者有情志障礙,50%的慢性前列腺炎患者存在情志障礙,陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙,90%以上存在有情志障礙,治療中,疏肝解郁是男科最重要的治法。所以,褚老稱四逆散為疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)第一方,作為基礎(chǔ)方應(yīng)用于臨床,男女同治,取得了滿意的效果。

      在婦科,褚老用四逆散合四君子湯,仿逍遙散方義,治療肝郁脾虛引起的月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、心腹諸痛;四逆散合四物湯加藁本、菊花、蔓荊子、細(xì)辛組成“化瘀清竅湯”[1],以養(yǎng)血化瘀、通竅止痛,治療經(jīng)期、經(jīng)期前后,或產(chǎn)后頭痛,痛如錐刺,疼痛呈周期性,經(jīng)后自止,疼痛部位或在巔頂,或在頭部一側(cè),或在兩側(cè)太陽(yáng)穴,或伴有小腹疼痛,胸悶不適,舌黯或邊尖有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀或弦澀者;四逆散合桃紅四物湯加黃芪、三棱、莪術(shù)、水蛭、益母草組成“逐瘀清宮方”[3-4],以活血化瘀、益氣溫陽(yáng)、調(diào)理沖任,治療崩漏、經(jīng)期延長(zhǎng)、藥物流產(chǎn)后出血或產(chǎn)后等病見(jiàn)經(jīng)血非時(shí)而下,量時(shí)多時(shí)少,時(shí)出時(shí)止,淋漓不斷,或流產(chǎn)及產(chǎn)后,惡露過(guò)期不盡,量少或多,血色黯,有血塊,伴經(jīng)行腹痛,疼痛拒按,或平素小腹脹痛,舌紫黯,邊尖有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦細(xì)或澀,屬瘀而體質(zhì)壯實(shí)者;四逆散合四物湯、失笑散加肉桂、吳茱萸、烏藥組成“潮舒煎”[3,5],以活血化瘀、溫經(jīng)止痛,治療寒凝血瘀之痛經(jīng),患者表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按,得熱則舒,月經(jīng)量少,或見(jiàn)后期,經(jīng)色紫暗有塊,伴畏寒喜暖,形寒肢冷,舌黯苔白,脈沉緊者;四逆散加麥芽、薄荷、青皮組成“調(diào)經(jīng)抑乳方”[3,6],以疏肝理氣、通經(jīng)抑乳,治療肝氣郁滯所致經(jīng)行乳房脹痛、高催乳素血癥等?;颊弑憩F(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹滿疼痛,或乳頭癢痛,甚者疼痛不可觸衣;或可觸診到乳房腫大,乳房硬結(jié),常伴經(jīng)行不暢,血色黯紅,或有血塊,小腹脹痛;或胸悶脅痛,精神抑郁,時(shí)嘆息,苔薄白,脈弦;或內(nèi)分泌檢查可見(jiàn)血清泌乳素升高者。

      在男科,褚老運(yùn)用四逆散合金鈴子散、失笑散治療ⅢB型前列腺炎氣滯血瘀證,表現(xiàn)為少腹、腰骶部、會(huì)陰、陰囊、陰莖、大腿內(nèi)側(cè)等部位出現(xiàn)的疼痛,舌紫黯,有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀者;四逆散合桂枝茯苓丸治療慢性前列腺炎卵磷脂小體減少、男性不育癥少精子癥伴有睪丸、少腹脹痛氣滯血瘀證;四逆散合五子衍宗丸治療男性不育癥精子數(shù)量少、活力差;四逆散合二仙湯(仙茅、淫羊藿)或五子衍宗丸治療肝郁腎虛型陽(yáng)痿、弱精子癥、死精子癥、前列腺炎;四逆散合知柏地黃丸治療早泄、遺精、滑精、白濁、陽(yáng)痿肝腎陰虛或陰虛火旺證。

      2 芍藥甘草湯

      芍藥甘草湯見(jiàn)于《傷寒論》第29條“傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng);若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸?!薄秱摗分猩炙幐什莸缺壤湮?,具有調(diào)和肝脾、養(yǎng)血斂陰、緩急止痛功效,對(duì)于血虛津傷及筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致的腿腳攣急、脘腹疼痛具有較好的療效,深受歷代醫(yī)家推崇并沿用至今?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,芍藥甘草湯具有明顯的解痙、抗炎、鎮(zhèn)痛、止咳、平喘作用,用于治療疼痛性、痙攣性、炎癥性疾病,支氣管哮喘效果明顯。褚老稱芍藥甘草湯為緩急止痛第一方[7],作為基礎(chǔ)方加減用于男女同治,臨床滿意。

      在婦科,褚老用芍藥甘草湯的緩急止痛作用,加川續(xù)斷、杜仲、菟絲子、黃芩、白術(shù)、阿膠、蘇梗、砂仁組成“褚氏安胎方”[3],以補(bǔ)腎培脾、養(yǎng)陰清熱安胎,用于治療胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎等,患者表現(xiàn)為:妊娠期,腰膝酸軟,腹痛下墜,或伴陰道出血,色淡或淡暗,或曾屢孕屢墮,或伴頭暈耳鳴,神疲肢倦,舌紅,苔白,脈沉細(xì)滑[8]。褚老認(rèn)為,褚氏安胎方中的芍藥甘草湯具有緩解子宮平滑肌痙攣,減輕腹痛,保胎作用;芍藥甘草湯加木瓜、伸筋草治療孕婦腿腳拘攣疼痛;芍藥甘草湯加柴胡、麥芽、薄荷、青皮組成“調(diào)經(jīng)抑乳方”[3],以疏肝理氣、通經(jīng)抑乳,治療肝氣郁滯所致的經(jīng)行乳房脹痛、高催乳素血癥等[9];芍藥甘草湯加川芎、白芷治療經(jīng)前期綜合征導(dǎo)致的頭痛或經(jīng)期頭痛[10];芍藥甘草湯加決明子、肉蓯蓉治療孕婦大便干結(jié)不通;芍藥甘草湯加蜈蚣、伸筋草、白僵蠶治療面肌痙攣;芍藥甘草湯加全蝎、制乳香、制沒(méi)藥治療三叉神經(jīng)痛;芍藥甘草湯合三痹湯組成“變通三痹湯”[3],以益氣養(yǎng)血、散寒化瘀,用于產(chǎn)后身疼,癥見(jiàn)產(chǎn)后遍身疼痛,或肢體麻木,屈伸不利,刺痛,得熱則舒,或關(guān)節(jié)腫脹、重著、屈伸不利,伴面色萎黃,畏寒怕冷,舌質(zhì)淡或暗,舌苔白,脈細(xì)弱或弦,證屬氣虛血瘀證。

      典型病案:馬某,女,16歲,學(xué)生,未婚。初診日期:2017年9月1日。主訴:經(jīng)來(lái)繞腰如繩束緊痛1年?,F(xiàn)病史:14歲初潮后,感臨經(jīng)腹痛,疼痛部位為繞腰一周,似有繩子緊束,經(jīng)凈后,疼痛緩解。臨經(jīng)期內(nèi),面色白,食欲不振,月經(jīng)先期,量多。時(shí)值經(jīng)前期,預(yù)感胸悶腰酸,小腹墜脹,繞腰一周緊張感,舌苔薄白,脈細(xì)弦。既往史:否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史,否認(rèn)藥物、食物及其他物質(zhì)過(guò)敏史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)藥物、食物及其他物質(zhì)過(guò)敏。辨證思路:患者肝經(jīng)郁結(jié),氣為血之帥,氣滯則血滯,帶脈隸屬膽經(jīng),經(jīng)絡(luò)相通,循經(jīng)影響致帶脈經(jīng)絡(luò)阻滯,其繞身一圈,故見(jiàn)經(jīng)來(lái)繞腰如繩束緊痛。時(shí)值經(jīng)前,肝郁氣滯,出現(xiàn)行經(jīng)預(yù)兆,治以疏肝經(jīng)之滯、緩帶脈之急為主。中醫(yī)診斷:經(jīng)來(lái)帶脈疼痛(肝經(jīng)郁結(jié),帶脈阻滯證)。治則治法:行氣導(dǎo)致,緩急止痛。方藥組成:白芍12 g,炙甘草12 g,當(dāng)歸 6 g,制香附9 g,廣郁金6 g,焦白術(shù)6 g,延胡索6 g,臺(tái)烏藥9 g,枳殼4.5 g,紫蘇梗6 g。14劑,每日1劑,水煎取400 mL,分兩次溫服。囑下次臨經(jīng)時(shí)復(fù)診。

      方中以香附、廣郁金、烏藥、枳殼、紫蘇梗、延胡索疏肝理氣解郁,用芍藥甘草湯緩帶脈之急,止腹痛,諸藥合用,共奏疏肝行氣止痛之效。二診:2017年10月1日。服藥無(wú)明顯不適,經(jīng)水逾期,右腹稍脹痛,原方加減如下。方藥組成:守上方加仙鶴草12 g,陳阿膠 9 g,15劑,每日1劑,水煎取400 mL,分兩次溫服。三診:調(diào)理約3個(gè)月,至12月經(jīng)來(lái)準(zhǔn)期,量亦恢復(fù)正常,帶脈疼痛癥狀緩解,基本已痊愈。

      按語(yǔ):褚老運(yùn)用張仲景芍藥甘草湯以緩解帶脈之急,以香附、郡金、延胡索、烏藥、枳殼、紫蘇梗疏肝理氣解郁,使得氣血運(yùn)行得以恢復(fù)通暢。帶脈起于季脅,繞身一周,其循行部位與肝脾二臟相連,肝氣郁滯,中氣不足均能影響帶脈。肝氣橫逆犯胃,肝郡脾虛,證之其月經(jīng)貫前伴量多、食欲不振、面色白,故佐以健脾之品白術(shù)以恢復(fù)帶脈的功能?!陡登嘀髋啤吩疲骸鞍仔g(shù),利腰臍而和腹疼也?!彼愿瞪蕉嘤冒仔g(shù)治療腰腹病諸癥。褚老認(rèn)為,當(dāng)歸能調(diào)經(jīng),還能補(bǔ)養(yǎng)帶脈,此為一舉兩得。諸藥并用,通補(bǔ)帶脈,則其腹痛經(jīng)水自調(diào)。

      在男科,褚老將芍藥甘草湯作為緩急止痛的主要方劑治療前列腺痛、睪丸炎及附睪炎引起的疼痛,肝郁氣滯者合四逆散,血瘀者合桃紅四物湯,熱毒瘀結(jié)者合仙方活命飲或五味消毒飲,濕熱下注者合四妙丸;芍藥甘草湯加金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金沙、石韋等,治療泌尿系結(jié)石引起的腎絞痛、血尿有較好的療效。疼痛較重者,褚老會(huì)加用黃體酮針,每次20~40 mg,日1次,肌肉注射,加強(qiáng)舒張輸尿管平滑肌作用,止痛并促進(jìn)結(jié)石排出;精索靜脈曲張引起的陰囊小腹拘攣疼痛,褚老常用芍藥甘草湯加赤芍、忍冬藤、懷牛膝以解毒活血、緩急止痛。精索靜脈曲張引起的不育癥,表現(xiàn)為少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥者,褚老常將芍藥甘草湯、桂枝茯苓丸、五子衍宗丸聯(lián)合使用,取緩急止痛、活血補(bǔ)腎作用;對(duì)于高泌乳素血癥導(dǎo)致的性欲低下、陽(yáng)痿、男性不育癥肝郁氣滯者,褚老直接將自擬“調(diào)經(jīng)抑乳方”用于男性患者,以達(dá)到疏肝理氣、抑乳起痿作用。

      3 桂枝茯苓丸

      桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁五味藥組成,《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》載:“婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸具有活血化瘀、緩消癥塊之功,用于瘀血留阻胞宮,妊娠胎動(dòng)不安,漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按者,是理血?jiǎng)┏S梅阶?,褚老稱之為活血消癥第一方,作為活血化瘀基礎(chǔ)方加減治療男科、婦科疾病效果滿意[11],褚老認(rèn)為,在男科、婦科應(yīng)用桂枝茯苓丸,以有形之癥效果最好。

      在婦科,褚老以桂枝茯苓丸加黃芪、三棱、莪術(shù)、全蝎、蜈蚣、紫草、天花粉組成“褚氏消癥殺胚方”[3],以活血化瘀、殺胚消癥,用于異位妊娠未破損期的治療。患者表現(xiàn)為停經(jīng),或有陰道不規(guī)則出血,或伴下腹部隱隱作痛或刺痛,或有小腹墜脹不適,尿妊娠陽(yáng)性,B超檢查示:一側(cè)附件區(qū)或有局限性包塊,未發(fā)生破裂或流產(chǎn),舌質(zhì)暗紅,苔薄,脈象弦滑或弦澀者,以桂枝茯苓丸合薏苡附子敗醬散加減組成“消癥飲”[3],以活血化瘀、散結(jié)消癥、清熱除濕,用于濕熱瘀阻證所致的癥瘕積聚。婦科、男科常見(jiàn)的盆腔炎、輸卵管炎[12]、輸卵管不通,不孕不育癥、前列腺炎、附睪炎等疾病,表現(xiàn)為局部疼痛,男性伴尿急、尿頻、尿痛、陰囊潮濕,女性伴帶下色黃,舌暗紅苔黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。以桂枝茯苓丸加三棱、莪術(shù)、鱉甲、生牡蠣、香附、柴胡、黃芪、川牛膝組成“丹桂化癥方”[3],以活血破瘀、軟堅(jiān)消癥,用于婦人下腹有結(jié)塊,質(zhì)堅(jiān)硬,推之不移,疼痛拒按,肌膚甲錯(cuò),面色黧黑,月經(jīng)延期,經(jīng)色黯,甚至有血塊,舌質(zhì)紫黯,苔厚,脈沉澀,證屬癥積血瘀證者,如多囊卵巢綜合征[13];以桂枝茯苓丸加黃芪、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣、山慈菇、延胡索、五靈脂、乳香、沒(méi)藥非經(jīng)期服用,配合潮舒煎經(jīng)前、經(jīng)期服用,治療子宮腺肌癥[14]、巧克力囊腫[15],具有較好的止痛、軟堅(jiān)散結(jié)作用。

      在男科,消癥飲治療濕熱瘀阻型慢性前列腺炎[16]、精液液化異常[17]、附睪炎、附睪睪丸炎、輸精管梗阻、附睪管梗阻、射精管梗阻都取得了滿意效果;丹桂化癥方用于腫塊、結(jié)節(jié)的治療,如附睪囊腫、附睪硬結(jié)、前列腺肥大增生具有較好的效果;褚老以桂枝茯苓丸加減治療前列腺腺管梗阻導(dǎo)致的卵磷脂小體減少、精囊管梗阻導(dǎo)致的果糖分泌排出障礙、睪丸微循環(huán)障礙導(dǎo)致的生精功能障礙、輸精管道梗阻導(dǎo)致的少精子癥均取得了較好的效果。

      4 桂枝湯

      桂枝湯見(jiàn)于《傷寒論》第12條“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!惫鹬晒鹬?、芍藥、生姜、大棗、甘草組成,具有辛溫解表,解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效,主治頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱[18]。褚老認(rèn)為,桂枝湯為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、燮理陰陽(yáng)第一方,臨床上凡營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào)均可用之。

      褚老在治療男女更年期綜合征以潮熱、汗出、心煩時(shí),常以桂枝湯合百合地黃湯、桂枝湯合二仙湯(仙茅、淫羊藿、知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟天)、桂枝湯合逍遙丸加減,取得滿意效果。其中,桂枝湯合百合地黃湯以燮理陰陽(yáng)為主,對(duì)潮熱汗出效果較好[19];桂枝湯合二仙湯對(duì)腎陰陽(yáng)兩虛效果較好;桂枝湯合逍遙丸主要用于情志障礙。

      桂枝湯加黃芪組成的黃芪桂枝五物湯也是臨床常用方,對(duì)于產(chǎn)后病的治療有較好的療效,頭痛加川芎、白芷,身痛加羌活或獨(dú)活,腰痛加續(xù)斷、桑寄生、獨(dú)活。

      桂枝湯加龍骨、牡蠣組成的桂枝加龍骨牡蠣湯用于男女體虛感冒、自汗、盜汗屬于營(yíng)衛(wèi)不和的有較好效果,臨床上可以與玉屏風(fēng)散合用。褚老運(yùn)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性疾病,遺精、滑精屬營(yíng)衛(wèi)不和者,加五味子、韭菜子、雞內(nèi)金、芡實(shí)、金櫻子;治療早泄加刺猬皮、丁香、芡實(shí);治療男科疾病伴有情志障礙者,可以合丹梔逍遙丸。

      5 甘草瀉心湯

      甘草瀉心湯見(jiàn)于《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》,“狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蝕于上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之?!痹摲骄哂幸鏆夂臀?、消痞止嘔之功,用于治療胃氣虛弱,腹中雷鳴下利,水谷不化,心下痞鞕而滿,干嘔心煩不得安等癥[20]。褚老認(rèn)為,甘草瀉心湯不只是治療胃部痞滿之方,對(duì)白塞氏綜合征也有非常好的療效,同時(shí)對(duì)于泌尿生殖道感染、潰瘍,口腔潰瘍均有滿意效果。

      對(duì)于泌尿系感染,尿中白細(xì)胞明顯增高者,可以合八正散清熱解毒、利濕通淋;對(duì)于白細(xì)胞正常或經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)正常者,直接用甘草瀉心湯治療;血淋者,可以加仙鶴草、生地榆、藕節(jié),清熱解毒、利濕止血;石淋者,可以加金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金沙、石韋等,化石通淋;膏淋白濁者,可以加土茯苓、萆薢、益智仁,清熱化濕、分清別濁。同時(shí)可以加用苦參湯,或褚老自擬的“洗陰煎”外用。洗陰煎由苦參、黃柏、蛇床子、地膚子、蒲公英、川花椒、百部、枯礬組成,具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功,適用于濕熱下注所致帶下量多,陰癢等。癥見(jiàn):帶下量多,色白或黃,質(zhì)黏稠,或如豆渣狀,或如凝乳狀,有臭味,外陰及陰道瘙癢,陰中灼熱,伴全身困重乏力,脘悶納差,口苦口膩,小便短赤色黃,大便黏膩難解,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

      對(duì)于女性尿道、生殖道潰瘍和男性包皮龜頭炎、尿道潰瘍均可以甘草瀉心湯加減治療。

      另外,褚老經(jīng)常將半夏瀉心湯、小柴胡湯、大柴胡湯、大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散、防己黃芪湯、越婢湯等用于婦科、男科疾病,也有非常好的效果。

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