一線抗疫人員隔離療養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)保障對(duì)策

馮瑞華，王 俊，張德棟，花 梅，邱 俊，李 鷺，陳 靜

新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱為“新冠肺炎”）疫情是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛(wèi)生事件［1-4］。軍隊(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)黨和人民的號(hào)召逆行湖北抗疫一線，取得了總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的決定性勝利。在完成任務(wù)撤回的隔離療養(yǎng)期間，營(yíng)養(yǎng)膳食做為隔離療養(yǎng)保障的重要環(huán)節(jié)必須做細(xì)做好做到位，真正體現(xiàn)出保健康、保戰(zhàn)斗力的服務(wù)宗旨。

1 對(duì)象

療養(yǎng)員均來(lái)自支援武漢泰康同濟(jì)醫(yī)院的一線抗疫醫(yī)護(hù)人員，共192人，其中男性49人，女性143人；年齡20～58歲，平均（37.28±5.71）歲；醫(yī)師52人，護(hù)士138人，帶隊(duì)管理干部2人。隔離療養(yǎng)共30 d，前15天為一線抗疫人員個(gè)人的隔離期，后15天為可帶隨員的療養(yǎng)期。療養(yǎng)員、隨員及相關(guān)保障工作人員未發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者；新冠病毒核酸檢測(cè)均為陰性。未出現(xiàn)因水土不服等營(yíng)養(yǎng)飲食不當(dāng)而發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，未出現(xiàn)因海產(chǎn)品不新鮮而產(chǎn)生胃腸炎、過(guò)敏等現(xiàn)象，也未出現(xiàn)因魚(yú)刺導(dǎo)致咽喉部異物的療養(yǎng)員，無(wú)食物中毒發(fā)生。

2 方法

2.1保障原則 在遵循營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本理論原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)新冠肺炎一線抗疫人員及疫情期間普通民眾的營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)建議，結(jié)合療養(yǎng)中心的工作實(shí)際，一線抗疫人員隔離療養(yǎng)期營(yíng)養(yǎng)保障的原則是“科學(xué)調(diào)理，安全衛(wèi)生，品種豐富，突出特色”［5-9］?？茖W(xué)調(diào)理即確保每日總熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，食物多樣、谷類為主，少鹽少油、控糖禁酒，既滿足每天的基本營(yíng)養(yǎng)需求，還有助于恢復(fù)體能及緩解緊張壓力。安全衛(wèi)生即食物必須新鮮無(wú)變質(zhì)，定點(diǎn)采購(gòu)，控制海鮮的品種數(shù)量，禁食各種涼拌菜；嚴(yán)格落實(shí)索證、留樣及登記制度；制定隔離期間《食物中毒應(yīng)急處置》《咽喉部異物應(yīng)急處置》等預(yù)案［10］。品種豐富即食物的種類、色彩必須豐富多樣，每天不少于20種，增加新鮮蔬菜、水果的攝入。突出特色即盡可能原汁原味地體現(xiàn)出療養(yǎng)員家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)氐奶厣朗常忠獫M足品嘗駐地海濱療養(yǎng)地海鮮的共同需求。

2.2保障方式 隔離期采用注重營(yíng)養(yǎng)搭配的點(diǎn)餐配送方式，療養(yǎng)期則采用擴(kuò)大間距隔位就座的自助餐方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)保障。

2.3保障內(nèi)容

2.3.1籌備期 成立組織：受領(lǐng)任務(wù)后，立即成立由營(yíng)養(yǎng)師牽頭，采購(gòu)員、廚師、餐廳服務(wù)員等組成的營(yíng)養(yǎng)保障組，對(duì)人員進(jìn)行分工，明確各自任務(wù)，商討制定營(yíng)養(yǎng)保障計(jì)劃并不斷地細(xì)化完善方案；所有保障人員必須先在營(yíng)區(qū)連續(xù)居住14 d以上且新冠病毒核酸檢測(cè)陰性才能上崗，必須集中住宿原地待命。制定食譜：遵循保障原則分別制定了《隔離期食譜》和《療養(yǎng)期食譜》。前者適用于隔離期點(diǎn)餐送餐，由ABC3種不同的套餐組成，早、中、晚每餐均含有3種主食，5菜1湯1水果；后者適用于療養(yǎng)期的自助餐，早餐是4種主食，4菜，牛奶、酸奶、豆?jié){、粥、雞蛋、粗糧、水果必備。中餐、晚餐3種主食，8菜（4葷3半葷素1全素）1湯1水果，3種飲料。菜品既有花樣眾多的主副食及菜肴，又有豐富多彩的各種小吃、美食；既有療養(yǎng)員駐地新疆、河北為主的北方菜、也有療養(yǎng)地廈門、閩南地區(qū)為代表的南方菜。崗前培訓(xùn)：針對(duì)所制定的菜譜，開(kāi)展專業(yè)烹飪訓(xùn)練，在熟練掌握各自技能要求的基礎(chǔ)上，著重演練了營(yíng)養(yǎng)保障工作程序流程及新冠肺炎疫情的各項(xiàng)防護(hù)措施。完善硬件：對(duì)營(yíng)養(yǎng)保障所需的餐具、廚具等硬件進(jìn)行仔細(xì)的撿查、維修、更新，確保能正常使用；同時(shí)搭建了點(diǎn)餐所需的互聯(lián)網(wǎng)及智慧療養(yǎng)APP，設(shè)置電子菜譜，提供便捷、無(wú)接觸的訂餐服務(wù)［11］。

2.3.2隔離期 開(kāi)心點(diǎn)餐：每天上午10點(diǎn)在智慧療養(yǎng)APP上推送第2天《隔離期食譜》預(yù)定的、帶有精美的實(shí)物照片的菜品，并對(duì)閩南特色美食加注詳細(xì)的歷史文化背景介紹，使圖文并茂的點(diǎn)餐變成療養(yǎng)員每天開(kāi)心、迫切的期待。精心分餐：每天晚上9點(diǎn)指定專人對(duì)療養(yǎng)員點(diǎn)餐情況進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)出第2天各套餐總數(shù)，打印好每位療養(yǎng)員對(duì)應(yīng)三餐的雙聯(lián)餐標(biāo)小票（有特殊要求的必須做醒目標(biāo)記），作為分餐、送餐的依據(jù)。定制印有“幸得有您，山河無(wú)恙”等感恩、崇敬用語(yǔ)的心型餐盒封口紙，更顯溫馨。選訂多格餐盒，保證每道菜品獨(dú)立盛放、互不串味；湯面等要面與湯分開(kāi)包裝，送至療養(yǎng)房再由療養(yǎng)員混合，確保良好的口感。用心送餐：與防疫組默契配合實(shí)現(xiàn)飯菜的無(wú)接觸傳遞，分好的飯菜第一時(shí)間送到指定位置，由防疫組人員及時(shí)送至每個(gè)隔離療養(yǎng)房外定制的餐臺(tái)上，再由療養(yǎng)員自行取用；用后的餐盒按醫(yī)療垃圾專人收集進(jìn)行無(wú)害化處理。

2.3.3療養(yǎng)期 注重防疫盡量降低自助餐就餐人員的密度，為平常人數(shù)的50%～60%［12-13］；規(guī)定餐廳的出入口及選取食物的流程，禁止來(lái)回走動(dòng)取食；餐廳入口要設(shè)置鞋底消毒池及手部清潔池，安排專人在入口處對(duì)就餐人員進(jìn)行手消毒；適當(dāng)?shù)卦黾庸?、公勺，就餐時(shí)盡可能少交談，所有的餐廳服務(wù)人員必須戴口罩、手套。注重交流：利用非就餐時(shí)間多與療養(yǎng)員、隨員交流，認(rèn)真聽(tīng)取他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)保障的意見(jiàn)建議；主動(dòng)介紹、共同探討關(guān)于生活養(yǎng)生及疾病防治的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，介紹療養(yǎng)地風(fēng)土人情、代表景點(diǎn)及主要的特色美食等。注重個(gè)性化：根據(jù)療養(yǎng)員、隨員的個(gè)體情況隨時(shí)調(diào)整保障措施，如來(lái)自新疆的療養(yǎng)員、隨員早餐就餐時(shí)間可調(diào)整延長(zhǎng)至9點(diǎn)鐘；隨員中有兒童、老人，可適當(dāng)安排些酥爛易消化、清淡不辛辣的食物，利于其方便、健康食用。

3 討論

3.1提高思想認(rèn)識(shí) 必須充分認(rèn)清軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)是軍隊(duì)衛(wèi)勤力量的重要組成部分，是戰(zhàn)時(shí)保打贏、平時(shí)保健康的一支有生力量，盡管沒(méi)有機(jī)會(huì)逆行援鄂到一線抗疫，但做好一線抗疫人員回撤的隔離療養(yǎng)是履行使命的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，是一名軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)所系，是對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)衛(wèi)勤綜合保障能力的一次實(shí)戰(zhàn)化檢驗(yàn)，營(yíng)養(yǎng)保障工作直接關(guān)系到戰(zhàn)斗力的維護(hù)與提升，是隔離療養(yǎng)工作重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，必須責(zé)無(wú)旁貸地完成好。

3.2注重細(xì)節(jié)保障 注重前期周密籌劃精心準(zhǔn)備，為保障工作的順利展開(kāi)奠定基礎(chǔ)；注重避免過(guò)早、過(guò)多地安排較為寒涼的貝殼類海鮮或多刺、細(xì)刺的魚(yú)類海產(chǎn)品，確保隔離期不給新冠肺炎的診斷、鑒別診斷增加干擾因素，不給隔離工作添加額外負(fù)擔(dān)［14-16］；注重設(shè)計(jì)合理的配餐打包程序圖及現(xiàn)場(chǎng)擺放好物品樣板，確保服務(wù)員團(tuán)隊(duì)的分餐打包和勤務(wù)隊(duì)?wèi)?zhàn)士的送餐工作展開(kāi)有序高效；注重督導(dǎo)跟蹤烹調(diào)、加工主食及面點(diǎn)制作全過(guò)程，加強(qiáng)餐廳的現(xiàn)場(chǎng)管理，讓保障組成員充分感受到此次任務(wù)的重要性，自覺(jué)提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；注重菜品的豐富多彩，保持色香味俱佳及適當(dāng)?shù)臏囟?，可有效緩解隔離期間孤獨(dú)、無(wú)聊、緊張的情緒［17-20］；注重營(yíng)養(yǎng)宣教，加強(qiáng)與療養(yǎng)員、聯(lián)絡(luò)員保持聯(lián)系溝通，了解掌握療養(yǎng)員的需求，虛心征求療養(yǎng)員的意見(jiàn)要求，及時(shí)調(diào)整糾偏，使?fàn)I養(yǎng)保障工作更主動(dòng)、更貼心。

3.3善于總結(jié)提升 營(yíng)養(yǎng)保障工作的改進(jìn)提升不能等到整個(gè)隔離療養(yǎng)任務(wù)結(jié)束再統(tǒng)一進(jìn)行，應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)保障工作同步展開(kāi)，通過(guò)智慧療養(yǎng)APP、隔離微信群的“意見(jiàn)箱”或電話咨詢收集意見(jiàn)建議，專人負(fù)責(zé)每天記錄各方意見(jiàn)建議及處置措施，并詳細(xì)地記錄整改后療養(yǎng)員的感受評(píng)價(jià)。階段性工作完成后及時(shí)召開(kāi)保障小組會(huì)，針對(duì)不足或弱項(xiàng)，分析產(chǎn)生原因，制定改進(jìn)措施，及時(shí)整改到位。專項(xiàng)隔離療養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)保障工作與常規(guī)療養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)保障工作在保障的對(duì)象、規(guī)模、形式、內(nèi)容及醫(yī)學(xué)要求等方面存在較大差異，通過(guò)全面系統(tǒng)地分析總結(jié)、分類整理，歸納出營(yíng)養(yǎng)保障工作的特點(diǎn)及成功的做法，形成一套涵蓋預(yù)案、人員組成、管理規(guī)定等完整的保障方案，為今后完成重大療養(yǎng)任務(wù)提供堅(jiān)實(shí)有力的營(yíng)養(yǎng)保障支撐。