喻小勇，田侃△，蘇玉菊

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué) 衛(wèi)生經(jīng)濟管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.海南醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)部)

課程思政是高校思想政治教育的重要載體，是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。2020年5月教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》(教高〔2020〕3號)提出，法學(xué)類等專業(yè)課程要幫助學(xué)生了解相關(guān)專業(yè)和行業(yè)領(lǐng)域的國家戰(zhàn)略、法律法規(guī)和相關(guān)政策，引導(dǎo)學(xué)生深入社會實踐、關(guān)注現(xiàn)實問題，培育學(xué)生經(jīng)世濟民、誠信服務(wù)、德法兼修的職業(yè)素養(yǎng)。貫徹落實指導(dǎo)綱要的精神，結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)課程的思政特征，明確衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)目標(biāo)，綜合運用多種教學(xué)方法挖掘衛(wèi)生法學(xué)課程的思政元素，成為當(dāng)前衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)改革需要思考的問題。

1 衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)融入課程思政的重要性

衛(wèi)生法是調(diào)整在衛(wèi)生活動過程中所發(fā)生的社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱，是在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展演變基礎(chǔ)上逐步形成的一種專門法律，具有調(diào)整對象的特定性、法律規(guī)范的重要性和法律體系的綜合性及體系性等特點。目前我國高等院校的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、法學(xué)等本科專業(yè)開設(shè)有衛(wèi)生法學(xué)課程，部分院校還開設(shè)醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、生命法學(xué)等類似課程，課程性質(zhì)方面有些學(xué)校設(shè)為必修課(通常為36學(xué)時)，有些學(xué)校則設(shè)為選修課(通常為18學(xué)時)。筆者在參與海峽兩岸醫(yī)事法學(xué)教育交流的過程中，臺灣地區(qū)的參會專家第一學(xué)歷多為醫(yī)藥學(xué)專業(yè)且以從事醫(yī)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)實務(wù)工作為主，由于在執(zhí)業(yè)過程中經(jīng)常成為被告且多次出現(xiàn)以刑事責(zé)任追究醫(yī)師的醫(yī)療違法行為，臺灣地區(qū)醫(yī)師成為犯罪率極高的高風(fēng)險行業(yè)之一。而大陸地區(qū)的參會專家第一學(xué)歷多為法律專業(yè)且以從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)科研工作的高等醫(yī)藥院校教師為主，兼含部分從事專職律師或者衛(wèi)生行政管理工作的人員，甚少出現(xiàn)醫(yī)師轉(zhuǎn)型研究衛(wèi)生法學(xué)的情形，衛(wèi)生法學(xué)并未得到醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界等足夠重視。

衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)是通過傳授衛(wèi)生法律知識，引領(lǐng)學(xué)生堅持人民至上、生命至上的精神素養(yǎng)，因此衛(wèi)生法學(xué)具有課程思政改革的先天優(yōu)勢，可以成為醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)課程思政建設(shè)的重要載體之一。衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)中融入思政元素，可通過職業(yè)精神的培養(yǎng)，在思想層面上引導(dǎo)幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、培育社會主義核心價值觀[1]。如在“衛(wèi)生法概述”教學(xué)時，結(jié)合我國衛(wèi)生法律體系逐步建立健全的過程，讓學(xué)生切身感受我國衛(wèi)生領(lǐng)域法制建設(shè)的成就，感受中國特色社會主義法律體系的優(yōu)越性；在“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法”教學(xué)時，結(jié)合健康中國戰(zhàn)略的建設(shè)融入醫(yī)學(xué)生健康國情教育、健康文化教育、健康道德教育、健康責(zé)任教育、健康心理教育、健康實踐教育等內(nèi)容，有助于擴展醫(yī)學(xué)生思想政治教育的內(nèi)涵和外延[2]；在“醫(yī)師法”教學(xué)時，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員參與新冠肺炎疫情防控的鮮活案例，引導(dǎo)學(xué)生弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神；在“中醫(yī)藥法”教學(xué)時，結(jié)合中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中的參與率以及“三方三藥”在抗疫中的重要作用，使學(xué)生堅定發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、推進中西醫(yī)并重的信心；在“藥品管理法”教學(xué)時，結(jié)合電影《我不是藥神》，感受我國假藥、劣藥概念的瘦身“4+7”帶量代購、國家醫(yī)保談判等措施所帶來的用藥負擔(dān)減輕的獲得感等。

2 衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)目標(biāo)

2.1 培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員而非法律人員

培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題。醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程的目標(biāo)是為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員而非法律人員[3]。長期以來圍繞我國法學(xué)教育的發(fā)展定位仍存在一定的爭議，法學(xué)教育應(yīng)側(cè)重職業(yè)教育或者精英教育以強調(diào)通識教育，還是應(yīng)側(cè)重向法學(xué)實踐教育的轉(zhuǎn)變。上述爭議在衛(wèi)生法學(xué)界達成了共識，即醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程思政的首要目標(biāo)是培養(yǎng)具有法律精神素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者，而非培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的法律工作者。

目前我國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)以本科學(xué)歷為主體，本科教學(xué)需要顧及大學(xué)的通識教育和醫(yī)學(xué)職業(yè)教育等方面的綜合要求，而對醫(yī)師在未來提供醫(yī)療服務(wù)過程中崗位要求可以從“知識”“技能”“思想”等多個維度進行思政教育的培養(yǎng)。其中教學(xué)“思想”本質(zhì)是衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)，需要思政教學(xué)過程中注重引導(dǎo)學(xué)生掌握衛(wèi)生法學(xué)的基本理念與核心制度。由于醫(yī)學(xué)生會接觸到大量的法律專有名詞和復(fù)雜的法律情形，雖有“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”等課程基礎(chǔ)，但面對醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的復(fù)雜情況，學(xué)生普遍會面臨理解上的困難。對此可通過對衛(wèi)生法學(xué)實踐中發(fā)生的真實案例開展小組討論等，布置相關(guān)衛(wèi)生法律條款以及現(xiàn)實中發(fā)生的具體實際案例素材等供學(xué)生預(yù)習(xí)，教學(xué)時充分開展“師生互動”和“生生互動”，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展混合式教學(xué)，思考衛(wèi)生法律條款背后的法學(xué)原理，以學(xué)生為主體并采用形成性評價，使學(xué)生學(xué)會運用法律條款對衛(wèi)生領(lǐng)域的社會現(xiàn)象進行法律視角的分析，并形成法律人的思維模式，以適應(yīng)未來提供醫(yī)療服務(wù)過程的法律要求。

2.2 培養(yǎng)法律思維而非邏輯自洽

課程思政應(yīng)圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力這一核心點展開，衛(wèi)生法學(xué)課程思政的核心在于培育和塑造法律價值觀念。目前衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)過程中存在一定的教條主義，即由于部分任課教師缺乏衛(wèi)生立法、衛(wèi)生執(zhí)法、衛(wèi)生司法等實務(wù)工作經(jīng)驗，教學(xué)過于側(cè)重學(xué)生對衛(wèi)生法律條款的邏輯自洽，反而忽略了對醫(yī)學(xué)生法律思維的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生成為僵硬的“條款查閱者”。實際上即便醫(yī)學(xué)生對我國衛(wèi)生法律條款具有一定熟悉的掌握，在未來臨床實踐過程中面對錯綜復(fù)雜的不同醫(yī)學(xué)場景，仍難以作出符合法律規(guī)定的選擇。此外，由于衛(wèi)生立法存在滯后于臨床實踐需求的情形以及受制于我國大陸法之成文法體系的現(xiàn)實國情，我國衛(wèi)生領(lǐng)域依然存在一定的立法空白，而陷入部分領(lǐng)域“無法可依”的局面。即便開展了衛(wèi)生立法活動，由于相關(guān)條款在立法過程中亦可能受制于部門之間的利益平衡，在條款表述方面擱置爭議從而導(dǎo)致實踐中難以適用，使得部分衛(wèi)生法律條款難以應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床實踐需求。

這就要求衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)應(yīng)側(cè)重強化衛(wèi)生法學(xué)的社會實效，而非一味的衛(wèi)生法學(xué)條款的邏輯自洽。以《藥品管理法》第二條第二款關(guān)于藥品的界定為例，2019年《藥品管理法》修訂時，將“中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”統(tǒng)稱為“中藥、化學(xué)藥和生物制品等”，以規(guī)避中藥材、化學(xué)原料藥、血清等并不符合藥品特征的描述的邏輯矛盾。在開展這一條款教學(xué)過程中不應(yīng)再從邏輯自洽的角度認為中藥材屬于中藥的范疇、化學(xué)原料藥納入化學(xué)藥進行管理，從而一再強調(diào)《藥品管理法》內(nèi)在的邏輯矛盾，而應(yīng)從藥品全生命周期以及藥品安全的角度深刻體會此次修訂的實質(zhì)內(nèi)涵。需要指出的是，關(guān)注衛(wèi)生法學(xué)的社會實效并非忽略法律邏輯的重要性。法律的生命力也需要運用語言邏輯的力量，法律的文義解釋本身亦屬于重要的法學(xué)解釋方法。但醫(yī)學(xué)生未來在臨床實踐過程中會面臨錯綜復(fù)雜的臨床境遇，切不可成為僵硬的“條款查閱者”，而應(yīng)秉承法律之精神成為敢于捍衛(wèi)和諧醫(yī)患關(guān)系的擔(dān)當(dāng)者，需要從衛(wèi)生的立法價值，如保護社會健康、預(yù)防為主、社會公平、患者自治、中西醫(yī)并重等方面進行綜合價值思考。

3 衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)方法

較之于醫(yī)學(xué)專業(yè)課而言，衛(wèi)生法學(xué)課程的內(nèi)容相對雜亂且法律位階復(fù)雜，在講授衛(wèi)生法律條款的同時提高學(xué)生的投入度成為課堂教學(xué)的重要任務(wù)[4]。對此，衛(wèi)生法學(xué)課程思政的教學(xué)設(shè)計可以注重采用以問題為導(dǎo)向教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬法庭等課程組織形式，引導(dǎo)學(xué)生從國家宏觀層面、社會中觀層面、個人微觀層面等進行多維度解讀，把衛(wèi)生法學(xué)交叉學(xué)科的應(yīng)用性、技術(shù)性和思辨思維等植于醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)學(xué)生身上。

3.1 PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法的運用

PBL(Project-Based Learning method)教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界以學(xué)生為中心的教育方式，強調(diào)以學(xué)生的自主主動學(xué)習(xí)。而案例教學(xué)法方式多樣，如案例列舉法、穿插法、講評法等。衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)過程應(yīng)當(dāng)充分采用上述兩類方法，不應(yīng)只局限“頂天”的法律敘事，更需要“立地”的具體事實，以解決傳統(tǒng)單純理論教學(xué)的不足，取得教學(xué)沉浸式、效果反饋及時等課程效果。通過列舉衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域常見的案例，分析案例所涉及的衛(wèi)生法律條款及其實踐中存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生主動思考解決問題的法律對策，使學(xué)生能夠更好的投入到課堂教學(xué)。

需要強調(diào)的是，上述兩類教學(xué)不僅僅是一種教學(xué)方法，其更重要的一種教育理念的革新。以案例為著力點的教學(xué)理念，通過“臨床情景再現(xiàn)”的方式，通過對學(xué)生進行分組，代表臨床中不同的身份。如在“中醫(yī)藥法”的教學(xué)過程中，將學(xué)生分為傳統(tǒng)中醫(yī)師和現(xiàn)代中醫(yī)師兩類，分析其能否開具西藥處方，使學(xué)生置身于中醫(yī)師該堅持傳統(tǒng)，還是擁抱現(xiàn)代的典型案例情景[5]。又如“傳染病防治法”的教學(xué)過程中，可以列舉新冠疫苗存在的全球供給不足、分配不公等問題，全球衛(wèi)生治理體系陷入“金德爾伯格陷阱”，進而引導(dǎo)學(xué)生思考中國作出新冠疫苗全球公共產(chǎn)品第一屬性的承諾，引導(dǎo)學(xué)生思考人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建以及全球健康權(quán)的法治保障[6]。在上述兩個案例中，通過將學(xué)生進行分組并提前做好相關(guān)素材的準(zhǔn)備，待課堂教學(xué)時由分組各方闡述具體觀點并充分開展辯論，繼而再由任課教師進行逐一點評分析。通過這一過程，可以使醫(yī)學(xué)生不再囿于衛(wèi)生法律條款的死記硬背，有利于提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的關(guān)注，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和法律素養(yǎng)。

3.2 模擬法庭的運用

模擬法庭往往參考真實的法庭審判，由學(xué)生扮演庭審中的各類角色，通過案情分析、法律文書起草、開庭審理等環(huán)節(jié)模擬司法審判的全流程，從而有助于推進以綜合職業(yè)能力、素質(zhì)、道德和專業(yè)技巧訓(xùn)練為主的法律實踐素養(yǎng)的習(xí)得。目前雖然國內(nèi)部分醫(yī)藥院校的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)采用了模擬法庭的形式，但其更多體現(xiàn)為彩排式的演練，主要側(cè)重法庭形式而非審判內(nèi)容[7]。實踐過程中的模擬法庭存在一定的“異化”，主要體現(xiàn)為：一是醫(yī)學(xué)院校的采用模擬法庭教學(xué)并不普遍，受總課時有限的掣肘，模擬法庭通常扮演點綴作用，往往僅用1個課時一帶而過；二是模擬法庭不僅需要學(xué)生課余投入時間準(zhǔn)備，更需要任課教師投入大量的精力進行案件材料設(shè)計、教案準(zhǔn)備并細化教學(xué)環(huán)節(jié)，還要精心組織學(xué)生進行訓(xùn)練、對學(xué)生素材進行中立的指導(dǎo)等。由于模擬法庭的教學(xué)課時與理論課時并無區(qū)別，但1個課時的模擬法庭實踐教學(xué)的投入精力遠高于1個課時的理論教學(xué)，因此任課教師組織模擬法庭的積極性實際上并不高；三是由于模擬法庭參與的學(xué)生有限，大多數(shù)學(xué)生只是充當(dāng)旁聽者的課堂角色，難以參與模擬法庭的教學(xué)活動；四是相當(dāng)一部分衛(wèi)生法學(xué)的授課教師并非兼職律師，對司法實務(wù)缺少足夠的實踐經(jīng)驗，加之模擬法庭缺少實務(wù)人員的參與，難以使學(xué)生通過具體案件模擬從中真正提煉和升華出衛(wèi)生法學(xué)的核心理論、推進對衛(wèi)生法學(xué)實踐的認知飛越。

目前衛(wèi)生法學(xué)的模擬法庭可以體現(xiàn)為“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”，具體可為侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛、醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛等案例。模擬法庭雖然存在一定的問題，但實施得當(dāng)則可以成為衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的一大特點。在模擬法庭的具體安排上應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面：一是案情選擇上應(yīng)當(dāng)注重專業(yè)契合性，如面向中醫(yī)學(xué)專業(yè)可以選擇永安堂中醫(yī)診所超藥典用藥案、中醫(yī)脈診男女所可能涉及的非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定等問題。上述具體案情的難易應(yīng)當(dāng)盡可能適中，并選擇一審程序；二是盡可能避開期中考試、期末考試等時間節(jié)點，確保學(xué)生在衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)課程部分有一定的訴訟法知識的講解，以有足夠精力、有知識儲備參與模擬法庭；三是模擬法庭的審理過程中，應(yīng)注意把握庭審節(jié)奏，庭審總時長不宜過長，其中應(yīng)重點突出庭審環(huán)節(jié)，特別是質(zhì)證環(huán)節(jié)和辯論環(huán)節(jié)。四是任課教師應(yīng)做好庭后的評價工作，剖析庭審過程中優(yōu)缺點并與旁聽的學(xué)生進行互動交流。

4 衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變

思政元素本質(zhì)上是一種精神元素，從內(nèi)容而言是醫(yī)學(xué)生必備精神素質(zhì)的基本要求之一，從形式上看則是精神教化的有效方式。通過課程思政將價值理念內(nèi)化為信念、外化為行為，其核心不在于知識傳授與技能教育，而是精神素質(zhì)的提升[8]。衛(wèi)生法學(xué)課程思政教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變可以借鑒以下幾個方面：

4.1 從“患者知情同意權(quán)的主體”感悟醫(yī)患關(guān)系模式的發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系模式從“主動與被動式”發(fā)展到“指導(dǎo)與合作式”再到目前的“互補與參與式”，醫(yī)患雙方更多地強調(diào)彼此之間的伙伴關(guān)系，患者開始主動參與到醫(yī)療決策中。醫(yī)患關(guān)系模式發(fā)展的重要體現(xiàn)是患者知情同意權(quán)的規(guī)定，主要體現(xiàn)為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十二條、《民法典》第一千二百一十九條、第一千二百二十條、《醫(yī)師法》第二十五條以及《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》等法律規(guī)定。

教學(xué)中可以設(shè)置思政選擇題“誰能代表患者最大利益”，具體題干為“患者甲，22歲，意識清醒，在實施手術(shù)、特殊治療前，由簽字？”包括四個選項：A.甲；B.甲的近親屬；C.甲和甲的近親屬；D.甲或甲的近親屬。教學(xué)過程中通過引導(dǎo)學(xué)生作出選擇，上述四個選項在不同時期均為正確答案，代表著衛(wèi)生法在不同發(fā)展階段的患者同意權(quán)主體的演變過程，即“家屬或機關(guān)、關(guān)系人代理”時代、“家屬代理”時代、“近親屬代理”時代。對現(xiàn)行關(guān)于《民法典》第一千二百一十九條、第一千二百二十條進一步展開討論時，可以采用分組討論的形式，討論內(nèi)容為：①醫(yī)師能取得患者的意見，但患者意見為拒絕治療，但患者存在較大存活的可能性，此時醫(yī)生是否應(yīng)當(dāng)遵從患者的意見；②無法取得患者的意見，此時患者第一順位繼承人的配偶與患者第二順位繼承人的意見不一致，但患者存在較大存活的可能性，此時醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵從誰的意見？③無法取得患者的意見，此時患者近親屬的意見一致為拒絕治療，但患者存在較大存活的可能性，此時醫(yī)師是否應(yīng)遵從近親屬的意見？上述內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)旨在引導(dǎo)學(xué)生感悟我國醫(yī)患關(guān)系模式發(fā)展的必然，學(xué)生面臨臨床不同場景時根據(jù)“患者至上”的基本原則作出臨床抉擇。

4.2 從“患者隱私權(quán)保護”感悟我國患者權(quán)利至上的理念

隱私權(quán)是公民享有的對其個人信息享有的不被非法公開、利用等的一種人格權(quán)，其中患者隱私信息保護的范疇包括：患者身體存在的生理特點、生殖系統(tǒng)、生理缺陷或者特殊疾??；患者及其家庭既往的疾病史、生活史、婚姻史等。患者隱私權(quán)保護主要體現(xiàn)為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十三條、《民法典》第一千二百二十六條、《醫(yī)師法》第二十三條、《艾滋病防治條例》第三十八條等法律規(guī)定。

教學(xué)中可以運用案例“某中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院某男學(xué)生在實習(xí)期間為患者行子宮鉗刮術(shù)案”，可以采用分組討論的形式，討論內(nèi)容為：①未征得患者知情同意的情況下，上述臨床帶教的實習(xí)生是否構(gòu)成對患者隱私權(quán)的侵犯？②子宮鉗刮術(shù)可否由男醫(yī)師進行操作？③如構(gòu)成侵權(quán)，實習(xí)生、帶教老師，還是醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任？上述內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)在于讓學(xué)生感悟到我國社會從公權(quán)至上向私權(quán)神圣發(fā)展的必然，從尊重公權(quán)力向尊重私權(quán)利發(fā)展，使學(xué)生理解今天注重公民私權(quán)利的保護，同時也在推進未來每個公民的私權(quán)利的實現(xiàn)。

4.3 從“醫(yī)療過失標(biāo)準(zhǔn)”感悟司法審查社會正義的發(fā)展

關(guān)于醫(yī)療過失標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)注意、能注意而不注意)問題，實踐中存在以下三類標(biāo)準(zhǔn)：①主觀說，即個人標(biāo)準(zhǔn)說，以醫(yī)師的個人的注意能力來確定醫(yī)師是否履行注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)；②客觀說，即平均標(biāo)準(zhǔn)說，以一般的醫(yī)師的注意能力為標(biāo)準(zhǔn)確定某一醫(yī)師是否違反注意義務(wù)，如果欠缺普通人之注意，即由過失；③折中說，即合理的標(biāo)準(zhǔn)說，如醫(yī)師的注意能力超越一般醫(yī)師者，應(yīng)以一般醫(yī)師之注意能力為標(biāo)準(zhǔn)；如醫(yī)師注意能力不及一般醫(yī)師者，則以醫(yī)師之注意能力為基準(zhǔn)。醫(yī)療過失標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)為《民法典》第一千二百二十一條、第一千二百二十二條等法律規(guī)定。

教學(xué)中可以運用案例“某患者訴某醫(yī)院分娩畸形胎兒案”，可以采用分組討論的形式，討論內(nèi)容為：醫(yī)師在臨床實踐過程中遵守現(xiàn)行法律規(guī)定，是否就不存在過錯的可能？教學(xué)目標(biāo)是為使學(xué)生感悟司法審查從“個案正義”向“社會正義”發(fā)展轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代社會對醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)之注意義務(wù)的內(nèi)容，將其預(yù)防危險發(fā)生所必要之行為具體化、定型化。但醫(yī)師如在臨床實踐過程中遵守現(xiàn)行法律規(guī)定，是否就不存在過錯的可能。司法實務(wù)中，法官如果認為醫(yī)療損害結(jié)果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐過程中，憑借其專業(yè)知識的范疇是可以預(yù)見的，且存在采取有效的措施加以預(yù)防或避免的話，法官往往會認定醫(yī)療機構(gòu)需要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。法官也常常引用醫(yī)療文獻的內(nèi)容，判斷醫(yī)師作出醫(yī)療行為時是否已盡注意義務(wù)之依據(jù)。這就需要讓醫(yī)學(xué)生理解，這也是當(dāng)代民事責(zé)任從關(guān)注“個案正義”(具體案件原告、被告的個案公平)向關(guān)注“社會正義”(具體案件判決是否會有益于社會進步)的發(fā)展必然。