培養(yǎng)具有科研頭腦的臨床中醫(yī)師*

仝小林，張博荀，2，趙林華，唐程，魏佳華

(1. 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；2. 中國中醫(yī)科學(xué)院博士后科研流動站；3. 長春中醫(yī)藥大學(xué))

根植于中華傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著截然不同的理論體系及診療方法，二者優(yōu)勢互補(bǔ)，為解決人類重大健康問題提供了新的思路。當(dāng)前，科學(xué)發(fā)展日新月異，人類對疾病的認(rèn)知已與古代出現(xiàn)極大差異，中醫(yī)學(xué)如何緊扣時(shí)代脈搏，踐行“傳承精華，守正創(chuàng)新”發(fā)展理念，是留給每個(gè)中醫(yī)人的重要課題。

在廣泛吸取現(xiàn)代科學(xué)元素的前提下，加快建立中醫(yī)藥科研體系并產(chǎn)出原創(chuàng)性研究成果，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)其現(xiàn)代化、國際化步伐的關(guān)鍵舉措。廣大奮戰(zhàn)在一線的臨床中醫(yī)師，除了踐行救死扶傷的醫(yī)療使命，往往還是科學(xué)問題的提出者及科研項(xiàng)目的踐行者，他們的研究意識及實(shí)施能力對于推動中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。但目前，中醫(yī)科研與臨床還未進(jìn)入相互促進(jìn)的良性循環(huán)，中醫(yī)師科研能力的提升仍任重道遠(yuǎn)。本文結(jié)合團(tuán)隊(duì)近年來的科研實(shí)踐經(jīng)歷，從科學(xué)問題、思維能力、研究路徑、精神品格等方面淺述若干建議，以期為提升臨床中醫(yī)師的科研水平提供借鑒與參考。

1 中醫(yī)科研的必要性

當(dāng)今，科學(xué)已成為時(shí)代主題，深刻影響著各行業(yè)的發(fā)展及人類的思維模式，在此背景下，提升醫(yī)師科研能力、推動中醫(yī)學(xué)科研發(fā)展有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，并突出體現(xiàn)在如下方面：首先，科研思維助力醫(yī)師全面提升，科研與臨床不應(yīng)彼此割裂，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S是提煉科學(xué)問題、制定研究策略的前提條件，科研的最終目的亦即解決臨床困惑、提升診療能力，二者相互補(bǔ)充，可極大提升臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)；其次，科學(xué)方法推動學(xué)科高速發(fā)展，去粗取精和交叉融合是現(xiàn)階段中醫(yī)藥發(fā)展的重要思路，但如何對“粗”與“精”做出合理評價(jià)，如何借力現(xiàn)代科技、實(shí)現(xiàn)理論及實(shí)踐創(chuàng)新？科學(xué)方法的引領(lǐng)則顯得至關(guān)重要。如中醫(yī)藏象的生物學(xué)本質(zhì)、經(jīng)典方藥的作用機(jī)制及療效評價(jià)等重大科學(xué)問題無不需要通過科學(xué)研究加以闡明，而如何在浩如煙海的中醫(yī)典籍及名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中挖掘有價(jià)值的信息并合理應(yīng)用于現(xiàn)代臨床，科技手段的應(yīng)用亦可起到化繁為簡的作用。再者，科學(xué)語言促進(jìn)學(xué)科溝通交流：構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)語言是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)溝通、中西方對話的必要前提，既可促進(jìn)中醫(yī)學(xué)借鑒當(dāng)前的先進(jìn)理念或前沿技術(shù)，又能推動不同醫(yī)學(xué)間的融合匯通，最終利于構(gòu)筑新型診療體系、驅(qū)動學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展。

2 提升臨床中醫(yī)師科研能力的建議

2.1 凝練科學(xué)問題

于繁雜的臨床現(xiàn)象中提煉科學(xué)問題是做好研究的第一步，只有在緊扣中醫(yī)理論、著眼臨床困惑基礎(chǔ)上提出問題并開展研究，才可能破解發(fā)展癥結(jié)、促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步。具體而言，又需在對中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢及不足有充分認(rèn)識的前提下，從實(shí)踐中把握選題思路，從空白處尋求科研突破。

2.1.1 從差異中尋思路

中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在思維體系及臨床實(shí)踐中均存在著極大差異，在明確中醫(yī)優(yōu)勢與不足基礎(chǔ)上，如何揚(yáng)己之長、補(bǔ)己之短，是開展中醫(yī)科研的重要任務(wù)。筆者將中醫(yī)思維的優(yōu)劣歸納為刻強(qiáng)軸弱、個(gè)強(qiáng)群弱和態(tài)強(qiáng)靶弱[1-3]，每一點(diǎn)均值得深入探索。刻強(qiáng)軸弱，即中醫(yī)擅從陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)等整體視角對刻下癥進(jìn)行分析判斷，并通過上病下取、內(nèi)病外治等措施，有效改善癥狀、緩解病情，但由于時(shí)代局限，缺乏對某種疾病病因病機(jī)、發(fā)病規(guī)律、證候特征以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的全程觀察，亟待開展基于現(xiàn)代疾病的中醫(yī)認(rèn)知研究。個(gè)強(qiáng)群弱，即中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論治”“因人制宜”的個(gè)體化診療思路，但存在著療效可重復(fù)性差、方案常難在群體中推廣等問題，這提示我們闡明中醫(yī)證候規(guī)律，強(qiáng)化“病證結(jié)合”研究的緊迫性。態(tài)強(qiáng)靶弱，即中醫(yī)藥強(qiáng)于對病理性功能狀態(tài)的調(diào)節(jié)，但弱于對現(xiàn)代理化指標(biāo)異常的治療，基于此，如何在“調(diào)態(tài)”基礎(chǔ)上，融合現(xiàn)代藥理認(rèn)識及中醫(yī)理論特色，實(shí)現(xiàn)藥理成果的臨床回歸，也是有待繼續(xù)深化的科研思路?？傊谥嗅t(yī)傳統(tǒng)思維的優(yōu)勢及不足中提煉科學(xué)問題，既可增強(qiáng)原創(chuàng)價(jià)值、凸顯比較優(yōu)勢，又可借鑒西醫(yī)所長、彌補(bǔ)時(shí)代局限。

2.1.2 從實(shí)踐中悟真知

較之古代，現(xiàn)代疾病譜及醫(yī)家對疾病的認(rèn)識均已出現(xiàn)巨大變化，吾輩豈能厚古薄今，不加甄別地全盤接收？中醫(yī)典籍汗牛充棟，如何去粗取精、批判繼承，臨床實(shí)踐是解決問題的重要標(biāo)準(zhǔn)。如在糖尿病的治療中，醫(yī)者多簡單對應(yīng)為傳統(tǒng)中醫(yī)的“消渴”，但北京地區(qū)的臨床調(diào)研表明，有約69.18%的糖耐量異常人群及67.58%的糖尿病人群合并有超重或肥胖，有典型“三多一少”消渴癥狀的僅占12.7%[4]，這說明古今對本病的認(rèn)識存在著嚴(yán)重錯(cuò)位，若以“三消”辨治，療效必然欠佳。筆者根據(jù)臨床實(shí)際，將糖尿病及其前期人群分為“脾癉”和“消癉”，并概括為“郁、熱、虛、損”四個(gè)主要階段，依此處方用藥，臨床療效得以顯著提升[5]。又如在高血壓病的治療中，存在明顯“眩暈”癥狀的患者并不多見，無癥可辨，如何論治？就要以中醫(yī)的視角重新闡釋“血壓升高”——這個(gè)古人并未認(rèn)識到的臨床現(xiàn)象。筆者基于時(shí)——空整體觀，將本病劃分為“病氣血、病脈絡(luò)、病臟腑”三期及“壅、寒、郁、水、虛、革”六態(tài)，態(tài)靶結(jié)合、因果互參，提升了中醫(yī)在“降壓”問題上的針對性[6,7]。

2.1.3 從空白處求突破

中醫(yī)學(xué)具有龐雜的知識網(wǎng)絡(luò)體系，很多內(nèi)容或散見于諸部典籍，或流傳于師徒口耳，如何將古法古方更加恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用于現(xiàn)代臨床，尚有多項(xiàng)空白問題亟待探索。比如，中醫(yī)的不傳之秘在于量，不同朝代醫(yī)籍中的“一兩”到底可折合成現(xiàn)代的多少克？方藥的“量”“效”“毒”之間究竟暗藏著哪些規(guī)律？不搞清這些問題，便不明究竟地搬用古方，療效必大打折扣。筆者團(tuán)隊(duì)在國家“973計(jì)劃”的資助下，通過系列研究證實(shí)，將仲景1兩折合為13.75～15.6g較符合經(jīng)方用量原貌[8]；且應(yīng)在“以效擇量、以毒限量”的前提下，從病、勢、證、癥、方、藥、人等方面出發(fā)，權(quán)衡效毒，求得最佳量效關(guān)系[9,10]?？v觀仲景《傷寒論》諸方，炮制、煎煮、藥引、服法、生活調(diào)理，甚則煎藥用水，皆有奧妙之處，這些皆是中醫(yī)科研的絕佳切入點(diǎn)。

2.2 訓(xùn)練思維能力

良好的思維能力、正確的思維方法是做好科研的基本保證。不同于其他學(xué)科，中醫(yī)研究者須同時(shí)具備傳統(tǒng)的象思維及現(xiàn)代的科研思維，在對中醫(yī)理論進(jìn)行傳承創(chuàng)新的同時(shí)，還應(yīng)具備以現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)行探索、驗(yàn)證的能力，另外，亦需關(guān)注前沿發(fā)展趨勢，并通過思維發(fā)散，激發(fā)靈感、實(shí)現(xiàn)頓悟。

2.2.1 繼承傳統(tǒng)思維方法

中醫(yī)傳統(tǒng)理論的構(gòu)建大多以象思維為基礎(chǔ)，即注重對自然及臨床現(xiàn)象的觀察及思考，而非數(shù)理概念的推導(dǎo)與證明，正如《素問·五運(yùn)行大論》所載: “天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也?！睆娜∠蟊阮?、同氣相求的藏象系統(tǒng)，到司外揣內(nèi)、見微知著的診病模式，再到以形治形、以臟補(bǔ)臟的用藥思路，象思維皆深刻影響著中醫(yī)對生命的認(rèn)知及臨床實(shí)踐活動。時(shí)至今日，象思維仍是中醫(yī)理論創(chuàng)新的源泉，比如近些年，由于生活條件的改善，直接由風(fēng)寒濕侵襲所導(dǎo)致的外感疾病已不多見，但多種內(nèi)傷疾病卻呈現(xiàn)出風(fēng)濕伏留臟腑的癥狀表現(xiàn)及病變規(guī)律。風(fēng)邪善行數(shù)變、其性開泄，濕邪氤氳穢濁、其性黏滯，多種慢性疾病(如風(fēng)濕性心臟病、IgA腎病等)的癥狀表現(xiàn)恰合風(fēng)濕相合的證候特征，即平素病情纏綿，一遇外風(fēng)、外濕，則引觸伏邪、易生變證，以象思維為指導(dǎo)，筆者提出“臟腑風(fēng)濕”學(xué)說，在治療此類特征疾病的處方中，酌添祛風(fēng)化濕之品，拔除伏邪宿根，驗(yàn)之臨床，常獲佳效[11]。然而對青年中醫(yī)來說，中醫(yī)傳統(tǒng)思維訓(xùn)練并非易事，常需醫(yī)者在大量總結(jié)病例基礎(chǔ)上，探尋規(guī)律、勤學(xué)巧思，帶著問題回溯經(jīng)典、請教名師，在不懈求索中獲得頓悟。

2.2.2 建立現(xiàn)代科研思維

中醫(yī)研究，除了象思維，還需具備科研思維，二者并不矛盾。一方面，科研思維可助力象思維朝著嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)的方向發(fā)展：實(shí)驗(yàn)室檢查大大提升了醫(yī)者的“觀象”能力，使其能突破肉眼所限，了解機(jī)體更深層次的氣血狀態(tài)，并以更精準(zhǔn)的方法進(jìn)行定量分析。如古人雖觀察到“尿糖”，卻難估計(jì)血糖水平，雖已知“尿濁”，卻難在早期(即微量蛋白尿)階段做出預(yù)警，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，我們能夠了解到很多“微觀象”，但如何將其納入到中醫(yī)的診療體系？運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，對大樣本的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)分析則顯得十分重要。另一方面，由于時(shí)代的局限，基于象思維的很多理論與實(shí)踐方法僅停留于假說層面，有些雖已久經(jīng)臨床驗(yàn)證，但其機(jī)制探討仍欠深入，尚需實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支撐。如在生活中，存在“苦-甜對立”“酸-甜中和”的現(xiàn)象，是否可多用苦酸之品治療糖尿?。繄F(tuán)隊(duì)通過查閱資料并開展實(shí)驗(yàn)研究，確證了一些味苦(如黃連、大黃)及味酸(如白芍、烏梅)之品的降糖效用，為糖尿病“苦酸制甜”法的確立提供了依據(jù)[12,13]。

2.2.3 把握前沿發(fā)展態(tài)勢

在科技發(fā)展日新月異的大背景下，建立與時(shí)俱進(jìn)的研究思維是使中醫(yī)學(xué)永葆生機(jī)的關(guān)鍵，其中尤其需對醫(yī)學(xué)科學(xué)的整體發(fā)展理念以及最新研究方法有所了解。如轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為連接基礎(chǔ)與臨床研究的橋梁，已滲透到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，這對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展又有哪些啟示？中醫(yī)學(xué)作為整合醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，其獨(dú)特性具體體現(xiàn)在哪些方面？在循證醫(yī)學(xué)背景下，中醫(yī)學(xué)如何建立符合自身規(guī)律的研究方法？諸如此類問題均需密切關(guān)注并積極思考，這對于訓(xùn)練科研思維、提升自身格局大有裨益。此外，新技術(shù)新方法的合理運(yùn)用也對增強(qiáng)研究創(chuàng)新性、提升研究整體質(zhì)量至關(guān)重要，如以表型組學(xué)技術(shù)在基因水平上研究中醫(yī)“調(diào)態(tài)”的科學(xué)內(nèi)涵，以多組學(xué)聯(lián)用技術(shù)研究中醫(yī)藥如何通過改善腸道菌群而實(shí)現(xiàn)對宿主代謝的調(diào)控作用，以大數(shù)據(jù)及人工智能相關(guān)技術(shù)為支撐研究中醫(yī)傳統(tǒng)特色診法的科學(xué)性等?？傊冗M(jìn)性是科研的靈魂，我們的研究工作只有在密切結(jié)合前沿理念及技術(shù)的前提下開展，才可能在某一問題上求得突破。

2.3 優(yōu)化研究路徑

科研的開展需有清晰的實(shí)施路徑。研究開始前，設(shè)立目標(biāo)、展望成果，可提高研究的針對性、激發(fā)人員的積極性；研究實(shí)施中，多學(xué)科交叉創(chuàng)新，可提升研究的創(chuàng)新性和整體質(zhì)量；研究結(jié)束后，注重成果轉(zhuǎn)化，使其回歸臨床，方可切實(shí)推動中醫(yī)發(fā)展。

2.3.1 目標(biāo)引領(lǐng)，成果導(dǎo)向

科研目標(biāo)的制定當(dāng)從研究者的實(shí)際情況出發(fā)，立足當(dāng)前、謀定長遠(yuǎn)，在既定目標(biāo)的指引下，攻堅(jiān)克難，穩(wěn)步累積科研成果。筆者提出科研實(shí)施當(dāng)注重“六化”，并步步為營、層層深入。

“難題課題化、課題成果化”可有效提升臨床醫(yī)師的研究自主性與積極性。臨床難題無處不在，解題思路卻各有不同，或通過回溯典籍精研傳統(tǒng)理論，或開展循證研究獲得臨床證據(jù)，或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探索明晰分子機(jī)制，均需先設(shè)目標(biāo)規(guī)劃，而后推進(jìn)研究工作?？偰繕?biāo)設(shè)定后還需設(shè)定階段目標(biāo)，明確哪些是當(dāng)下可做的，哪些是能力不及的，并做到清晰、具體、可量化，真正發(fā)揮其倒逼作用?！俺晒麑＠瑢＠a(chǎn)業(yè)化”可極大提升成果的市場潛力，對于促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展大有裨益?？蒲谐晒谋憩F(xiàn)形式有多種，不應(yīng)單純理解為論文、論著，亦應(yīng)注重其臨床實(shí)用性。標(biāo)準(zhǔn)化專利不僅可對知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)生有力的保護(hù)作用，更為市場轉(zhuǎn)化提供了便利，是“產(chǎn)-學(xué)-研”合作模式下科研成果的理想載體。臨床研究者應(yīng)通過主動與產(chǎn)業(yè)相融合，使自己的成果成為推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一份子，而不是束之高閣的故紙堆?！爱a(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)國際化”看似離臨床醫(yī)師較為遙遠(yuǎn)，實(shí)則也是需時(shí)刻謹(jǐn)記的學(xué)科發(fā)展目標(biāo)，并應(yīng)盡己所能，為之添磚加瓦。產(chǎn)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化，是中醫(yī)藥發(fā)展的重要趨勢，這要求我們在研究設(shè)計(jì)之初就應(yīng)熟知領(lǐng)域前沿、具備國際視野，應(yīng)用公認(rèn)的既定標(biāo)準(zhǔn)，勇于探索新型標(biāo)準(zhǔn)，并通過廣泛的國際交流與合作，推動中醫(yī)藥研究的海外推廣。

2.3.2 創(chuàng)新設(shè)計(jì)，學(xué)科交叉

課題設(shè)計(jì)是開展工作的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)依始糅合創(chuàng)新元素是提升研究原創(chuàng)性的關(guān)鍵。從中醫(yī)理論到研究思路，從科研選題到技術(shù)方法，研究者應(yīng)在前人基礎(chǔ)上，圍繞擬解決的科學(xué)問題及研究目標(biāo)，嘗試新思維，拓展新路徑。當(dāng)然，“術(shù)業(yè)有專攻”，創(chuàng)新并不是靠自己閉門造車，在學(xué)科交叉日漸緊密的今天，多與不同學(xué)科間的專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并開展深入廣泛的合作，是拓展科研視野、提高研究質(zhì)量的必要措施。比如近些年，筆者團(tuán)隊(duì)通過與上海交通大學(xué)趙立平教授及中國科學(xué)院微生物研究所王軍教授合作，從腸道菌群及多組學(xué)視角揭示了葛根芩連湯治療糖尿病的分子機(jī)制，更好地詮釋了經(jīng)典名方的現(xiàn)代臨床價(jià)值[14,15]。

2.3.3 驗(yàn)之臨床，回歸中醫(yī)

借用現(xiàn)代手段開展中醫(yī)研究雖是科研工作的主要任務(wù)，使研究成果再次回歸卻是發(fā)展中醫(yī)的點(diǎn)睛之筆。在良性的科研模式中，中醫(yī)理論應(yīng)體現(xiàn)出對科研工作的指導(dǎo)價(jià)值，而科研成果又需實(shí)現(xiàn)對中醫(yī)理論的推動作用，理論、科研、成果之間形成閉環(huán)，在不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出假說、科研攻關(guān)、收獲新知的過程中，理論漸臻完善、療效日益提升。這要求我們無論在課題設(shè)計(jì)上，還是在實(shí)施過程中，均應(yīng)不忘初心，避免因一味追求與國際接軌而削足適履；需在中醫(yī)思維體系的指導(dǎo)下靈活應(yīng)用現(xiàn)代研究成果，而非生搬硬套。如在使用某些“標(biāo)靶”藥物(即藥理學(xué)證實(shí)的對某項(xiàng)指標(biāo)有顯著治療作用的中藥)時(shí)，亦需考量刻下證候，在結(jié)合“調(diào)態(tài)”思維、斟酌“量效毒”的前提下使用，切不可走棄醫(yī)存藥、中藥西化之路[16]。

2.4 砥礪科研品格

科學(xué)研究大多具有極強(qiáng)的探索性，除了基本的研究素養(yǎng)及思維能力，還需具備廣博的胸襟、堅(jiān)韌的毅力、克難的勇氣、求是的精神，以應(yīng)對研究過程中的大小難題；此外，應(yīng)建立對中醫(yī)療效及發(fā)展道路的信心，增強(qiáng)時(shí)代責(zé)任感和歷史使命感。

2.4.1 博采眾長，兼容并蓄

由于時(shí)代的局限，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)具有其狹隘的一面：同行之間常常心存芥蒂，門派之間更易相互詆毀；幸得絕技，卻非親非子不授，終身所悟，常流于師徒口耳之間。但如今，信息爆炸，知識、技術(shù)的傳輸更迭速率極快，這要求我們必須破除保守思想，除了與同行交流，更要多向其他學(xué)科取經(jīng)，借鑒其先進(jìn)的思維模式、研究手段或技術(shù)方法，取其精華、為我所用。此外，更應(yīng)關(guān)注當(dāng)前云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)，思考該如何充分利用這些高新科技助力中醫(yī)發(fā)展。此次新冠肺炎暴發(fā)之初，面對沒有特效藥物、醫(yī)療資源嚴(yán)重?cái)D兌、高風(fēng)險(xiǎn)人群無法及時(shí)診治的危急情況，筆者團(tuán)隊(duì)通過與劉保延教授合作，提出新冠肺炎社區(qū)防控的“武昌模式”，并借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，實(shí)現(xiàn)了居民與醫(yī)生間的網(wǎng)上交流與隨診隨訪，大大提高了中藥使用的便捷性及安全性，獲得的數(shù)據(jù)更成為進(jìn)一步研究總結(jié)的寶貴資料[17]。

2.4.2 中醫(yī)自信，唯效維新

中醫(yī)自信，并非盲目地崇古泥古、避短揚(yáng)長，而是在對中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史、思維模式、理論體系、治療策略及臨床優(yōu)勢有了全面認(rèn)知基礎(chǔ)之上形成的一種理想信念，具體到科研領(lǐng)域，還需堅(jiān)定對中醫(yī)科學(xué)性的信心。目前，大量中醫(yī)基礎(chǔ)問題并未從科學(xué)角度闡釋清楚，以致于中醫(yī)科研尚處于“拿來主義”階段，未形成符合自身特點(diǎn)的研究模式，亟待從不同視角去揭示諸如氣血、藏象、經(jīng)絡(luò)、證候等基礎(chǔ)問題的科學(xué)內(nèi)涵，進(jìn)而建立真正適合中醫(yī)發(fā)展的研究體系。另外，目前的中醫(yī)科研大多是在做驗(yàn)證工作，且陽性結(jié)論偏多，并未真正起到“去粗取精”的作用，也未形成學(xué)術(shù)爭鳴的氛圍，急需建立以臨床有效性為金標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)體系，敢于在批判中繼承、善于從傳統(tǒng)中創(chuàng)新，在業(yè)界樹立唯效維新的科研精神，將中醫(yī)學(xué)術(shù)推向批判性繼承的快車道。

3 總結(jié)

總之，提高臨床中醫(yī)師的科研能力在中醫(yī)藥現(xiàn)代化征程中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)引起高度關(guān)注并采取相應(yīng)措施。就醫(yī)師個(gè)人而言，應(yīng)有意識地訓(xùn)練自身的科研素養(yǎng)及思維能力，并能通過敏銳捕捉臨床中的科學(xué)問題、完成研究方案的設(shè)計(jì)；在課題組織實(shí)施過程中，應(yīng)具備多學(xué)科交叉、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的先進(jìn)意識，以目標(biāo)為引領(lǐng)，以成果為導(dǎo)向，圍繞某一主題不斷深化，在科研道路上實(shí)現(xiàn)“滾雪球”式發(fā)展。當(dāng)然，提升臨床中醫(yī)師的科研能力還涉及教育培訓(xùn)、工作模式、管理機(jī)制、政策保障等多方面的協(xié)同支撐，且需齊心協(xié)力、日積月累。相信集眾人之力，乘時(shí)代東風(fēng)，我國臨床中醫(yī)師的科學(xué)研究水平定能更上一層。