高血壓患者精細(xì)化管理靠自己

王小衡

目前，全球主要高血壓指南將140/90毫米汞柱定為普通高血壓患者的達(dá)標(biāo)目標(biāo)，而對(duì)伴有糖尿病、腎病等并發(fā)癥的高危患者，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。有效控制高血壓（即血壓達(dá)標(biāo)）可大幅減少或防止并發(fā)癥和死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 高血壓患者在日常生活中精細(xì)化管理，要做到以下方面：

學(xué)會(huì)家庭自測(cè)血壓

家庭測(cè)量血壓是高血壓治療的重要輔助手段之一，高血壓患者除了去醫(yī)院定期復(fù)診，通過(guò)醫(yī)生調(diào)整用藥外，現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)家庭自測(cè)血壓對(duì)血壓管理的重要性。因?yàn)樗度肷?、收益高?/p>

世界高血壓聯(lián)盟建議：健康的成年人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量1次血壓;35歲以上首診者需測(cè)量血壓;高血壓易患人群每6個(gè)月測(cè)1次血壓;高血壓患者定期測(cè)量血壓，一般每周1次;血壓不穩(wěn)定者，每天測(cè)量1～2次。

學(xué)會(huì)管理情緒

眾所周知，壓力能讓血壓升高，故患者首先要調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)識(shí)到本病治療是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的循序漸進(jìn)的過(guò)程，不僅涵蓋了生活的各個(gè)方面，而且降壓過(guò)快不利于身體健康，千萬(wàn)不能急于求成。一是盡量擺脫身體和精神上的壓力，學(xué)習(xí)處理壓力的技巧。釋放壓力的技巧包括做深呼吸、練瑜伽、服藥物等。二是快節(jié)奏、高壓力的生活帶來(lái)的緊張、焦慮以及受挫時(shí)的抑郁情緒，易引起血壓波動(dòng)。高血壓患者應(yīng)避免因精神心理因素導(dǎo)致高血壓病的加重。

控制體重

研究顯示，超重或肥胖較正常體重者，患高血壓的概率高3倍。在同一組人群中，體質(zhì)指數(shù)超過(guò)正常范圍的，4年后，100個(gè)女性中將有57人成為高血壓患者，100個(gè)男性中將有50人成為高血壓患者。難治性高血壓大多與肥胖有關(guān)。

就我國(guó)而言，減少腦卒中發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓，而控制好體重將有利于更好地降低血壓，這也是預(yù)防腦卒中重要的可以人為控制的因素。

面對(duì)肥胖癥伴有高血壓患者，應(yīng)將日常飲食視為一種治療行為，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下控制體重，并定期復(fù)查。

保持每日定時(shí)排便

對(duì)患有高血壓的老年人來(lái)說(shuō)，便秘是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。究其原因是，患者便秘時(shí)用力排便，可使胸腔、腹腔壓力增加，靜脈血回流受阻，動(dòng)脈內(nèi)壓及顱內(nèi)壓急劇增高，易誘發(fā)腦卒中。

高血壓患者平時(shí)一定要保持大便通暢。平時(shí)多喝水，每天飲水2000毫升左右，最好每天早晨起床后堅(jiān)持飲用一杯溫開(kāi)水，除能增加水分外，還能刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便。平時(shí)應(yīng)多吃一些新鮮蔬菜和水果以及含纖維素多的食物，以提供較多的食物殘?jiān)?，還可適量食用蜂蜜、芝麻、核桃、豆奶等潤(rùn)腸食物。

如患者發(fā)生便秘，要早重視、早治療，可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用潤(rùn)腸通便藥，切忌長(zhǎng)期使用瀉藥和通便藥，這樣會(huì)引起藥物依賴，甚至加重便秘。

常做溫和運(yùn)動(dòng)

溫和運(yùn)動(dòng)是一種低強(qiáng)度、低能量消耗的運(yùn)動(dòng)模式。其節(jié)奏舒緩，動(dòng)作輕柔，可以調(diào)節(jié)心情;還可以避免患者在劇烈運(yùn)動(dòng)中常遇見(jiàn)的肢體扭傷、閃腰或骨折等運(yùn)動(dòng)損傷。溫和運(yùn)動(dòng)包括散步、快走、慢跑、爬山、游泳、騎自行車、打乒乓球、做健身操、跳廣場(chǎng)舞等，可以根據(jù)各人的體質(zhì)和喜好選擇不同的項(xiàng)目。高血壓患者較為理想的溫和運(yùn)動(dòng)是每周3次，每次至少30分鐘，或每周4次，每次至少20分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。

目前，比較公認(rèn)且簡(jiǎn)便易行的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以每次運(yùn)動(dòng)后，感覺(jué)不疲勞為宜。也可以用脈搏及心跳頻率作為運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)。溫和運(yùn)動(dòng)短期內(nèi)效果多不明顯，必須持之以恒，才能有效控制血壓和體重。

堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥

患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下自覺(jué)接受有效的降壓藥物治療。復(fù)診時(shí)與醫(yī)生及時(shí)溝通自測(cè)血壓情況和服藥反應(yīng)，切不可隨便停藥、換藥或隨意搭配藥物，克服“不頭暈不吃藥，一頭暈猛吃藥”的錯(cuò)誤服藥方式。

小鏈接：高血壓患者每天做做降壓操

1.預(yù)備動(dòng)作：端坐，目視前方，雙臂下垂，雙掌置于膝關(guān)節(jié)，使手臂90度自然彎曲，兩腳分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

2.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。

3.按揉百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。百會(huì)穴在后發(fā)際正中上7寸，當(dāng)兩耳尖直上，頭頂正中。

4.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。風(fēng)池穴在頭額后面大筋兩旁，與耳垂平行處。

5.摩頭清腦：兩手十指自然分開(kāi)，用小魚際從前額向耳后按摩，一次為一拍，約做32拍。

6.擦頸：用左手掌大魚際擦右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸部胸鎖乳突肌，一次為一拍，共做32拍。

7.按揉曲池穴：用大拇指按揉曲池穴，先揉左側(cè)后揉右側(cè)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。

8.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針按揉一周為一拍，共做32拍。

9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，順時(shí)針按揉一周為一拍，共做32拍。

10.擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。