以健商理念為主體的健康宣教在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用*

宋慧敏

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸三科，河南 鄭州 450000

支氣管哮喘屬于氣道炎癥疾病，病情反復(fù)發(fā)作且難以治愈，若不采取及時(shí)有效的治療手段，將造成不可逆性狹窄，危及患者生命安全［1］。目前，支氣管哮喘主要采用長(zhǎng)效β2受體抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。由于支氣管哮喘患者對(duì)疾病認(rèn)知程度普遍低下，自我管理能力較弱，多數(shù)患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，導(dǎo)致疾病控制不佳［2］。健商是指?jìng)€(gè)人應(yīng)具備的健康能力、健康知識(shí)和健康意識(shí)，是一種身心健康理念。以健商理念為主體的健康宣教是以健商理念為指導(dǎo)，以可靠的事實(shí)和數(shù)據(jù)為指導(dǎo)，構(gòu)建完整的保健體系，以促進(jìn)身心全面健康。鑒于此，本研究探討以健商理念為主體的健康宣教在支氣管哮喘患者中應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各46例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡33～77歲，平均年齡（60.75±3.95）歲；病程3～12年，平均病程（7.45±1.77）年。觀察組男25例，女21例；年齡34～74歲，平均年齡（60.27±3.78）歲；病程2～13年，平均病程（7.61±1.58）年。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《支氣管哮喘基層診療指南（2018年）》［3］中關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②資料完整，具備正常交流能力；③患者自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②伴有肺部發(fā)育不良、結(jié)核、咽炎、支氣管炎、變應(yīng)性鼻者；③嚴(yán)重心肝腎功能等臟器疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后向其發(fā)放健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包含支氣管哮喘基本知識(shí)、疾病危害等內(nèi)容，護(hù)理人員結(jié)合健康教育手冊(cè)對(duì)患者施教。每個(gè)月對(duì)患者電話(huà)隨訪1次，連續(xù)隨訪至出院后6個(gè)月。觀察組采用以健商理念為主題的健康宣教，具體措施：（1）成立健康教育團(tuán)隊(duì)：由8名責(zé)任護(hù)士、1名護(hù)士長(zhǎng)和2名主治醫(yī)生共同組成，所有成員均受過(guò)健商理念知識(shí)培訓(xùn)，能熟練掌握健商理念健康教育方法，且考核通過(guò)。（2）評(píng)估與分組：患者入院后，護(hù)理人員向患者發(fā)放健商問(wèn)卷評(píng)價(jià)表，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者分為7小組，每組6～7例。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性干預(yù)方案。（3）健康教育實(shí)施：①健康知識(shí)：采用微信公眾號(hào)推送、集中授課、“一對(duì)一”交流等方式告知患者支氣管哮喘概念、臨床癥狀、疾病危害、誘發(fā)因素、治療方法以及防預(yù)措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)耐心解決患者疑問(wèn)。②自我保健：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒，同時(shí)教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)肺功能。③生活技能：教會(huì)患者肺功能檢測(cè)方法、藥物吸入技術(shù)、急性發(fā)作時(shí)簡(jiǎn)單處理。叮囑患者積極融入家庭和社會(huì)，通過(guò)微信、電話(huà)、QQ等方式建立自己的人際關(guān)系，并養(yǎng)成記錄哮喘日記的情況。④精神狀態(tài)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通法，告知患者保持良好精神狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信念。鼓勵(lì)患者豐富自身業(yè)余愛(ài)好，避免不良刺激，減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)。對(duì)于病情危重需機(jī)械通氣治療的患者，多伴有緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)向其講解治療的目的和有效性，并告知其治療案例，促使其積極配合治療。病情穩(wěn)定患者易放松警惕，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注其心理變化，促使其正確對(duì)待疾病，避免延長(zhǎng)治療時(shí)間。⑤生活方式：指導(dǎo)患者使用高維生素、高能量食物，禁止食用魚(yú)蝦類(lèi)食物。鼓勵(lì)患者積極開(kāi)展體力鍛煉，以患者耐受度為限。病房?jī)?nèi)禁止擺放任何花草樹(shù)木，避免誘發(fā)哮喘。每天早晚紫外線(xiàn)消毒1次病房，保持空氣通暢。采用電話(huà)、微信、家庭訪問(wèn)等方式隨訪，連續(xù)隨訪至出院后6個(gè)月。

表1 兩組健商水平比較（±s） 分

生活技能 精神狀態(tài) 生活方式 健康知識(shí) 自我保健組別對(duì)照組(n=46)觀察組(n=46)tP干預(yù)前70.22±7.41 70.46±7.54 0.154 0.878干預(yù)后77.15±8.39 84.25±8.55 4.020 0.000干預(yù)前63.44±7.32 63.78±7.41 0.221 0.825干預(yù)后71.35±8.30 76.38±8.49 2.873 0.005干預(yù)前55.41±6.51 55.37±6.48 0.030 0.977干預(yù)后69.54±7.99 78.94±8.02 5.632 0.000干預(yù)前58.36±6.89 58.47±6.85 0.077 0.939干預(yù)后78.498.43±85.49±9.78 3.677 0.000干預(yù)前63.35±7.52 63.41±7.55 0.038 0.970干預(yù)后76.49±8.55 82.46±9.16 3.231 0.002

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后健商水平評(píng)分、疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量，健商水平：采用健商問(wèn)卷評(píng)價(jià)表［4］評(píng)定，包含生活技能、精神狀態(tài)、生活方式、健康知識(shí)以及自我保健5個(gè)維度，每個(gè)維度20個(gè)條目，采用0～6分的7級(jí)評(píng)分，每個(gè)維度分值0～120分，評(píng)分越高，健商水平越高。疾病認(rèn)知程度：采用本院自制的支氣管哮喘疾病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，其Cronbach’sɑ系數(shù)為0.85，重測(cè)效度為0.87，包含自我護(hù)理、肺功能檢測(cè)、疾病危害和基本知識(shí)4個(gè)維度，共36個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分，分值36～180分，認(rèn)知程度與評(píng)分呈正相關(guān)。生活質(zhì)量：成人哮喘生命質(zhì)量量表（AQLQ）［5］評(píng)價(jià)，包含對(duì)健康的關(guān)心、心理狀況、哮喘癥狀等5個(gè)維度，共35個(gè)條目，采用1～7級(jí)評(píng)分，分值35～245分，生活質(zhì)量與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健商水平

兩組干預(yù)前健商水平比較（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后健商問(wèn)卷評(píng)價(jià)表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前疾病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分和AQLQ比較（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分和AQLQ評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量比較（±s） 分

表2 兩組疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量比較（±s） 分

AQLQ組別對(duì)照組(n=46)觀察組(n=46)疾病認(rèn)知干預(yù)前102.44±10.35 102.36±10.41 0.037 0.971干預(yù)后135.33±11.21 151.36±13.46 6.207 0.000 t P t P 14.621 19.531 0.000 0.000 7.918 14.841 0.000 0.000 tP干預(yù)前100.39±10.44 100.27±10.51 0.055 0.956干預(yù)后118.36±11.31 134.57±11.63 6.777 0.000

3 討論

支氣管哮喘可由多種因素引起，目前尚無(wú)有效的根治方法，主要以控制病情進(jìn)展，保持最佳肺功能、提高生存質(zhì)量為當(dāng)前目標(biāo)。經(jīng)有效治療后多數(shù)患者病情可有效緩解，但由于患者對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，稍有改善后就放松警惕，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，延緩患者康復(fù)進(jìn)程。因此，提高支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知、改善臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理的重點(diǎn)。

健商理念的核心是自我保健，以健商理念為主體的健康宣教運(yùn)用身心醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容實(shí)施針針對(duì)性教育，方法主次分明，內(nèi)容全面，使患者學(xué)習(xí)內(nèi)容更加全面，更具有指導(dǎo)意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)6個(gè)月后健商各維度評(píng)分、疾病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分、AQLQ評(píng)分均高于對(duì)照組，表明以健商理念為主體的健康宣教能提高支氣管哮喘患者健商水平和疾病認(rèn)知程度，提升患者生活質(zhì)量。采用微信公眾號(hào)推送、集中授課、“一對(duì)一”交流等交流方式，有助于強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知程度，促進(jìn)患者疾病改善。建立良好的生活方式對(duì)支氣管哮喘患者病情控制具有積極作用［6］。以健商理念為主體的健康宣教在常規(guī)心理健康教育的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的從壓力、信仰、放松技巧等方面向患者灌輸精神健康的重要性，緩解患者不良情緒，以提高患者精神狀態(tài)，達(dá)到較高的健商水平，促使疾病全面康復(fù)。

綜上所述，以健商理念為主體的健康宣教能提高支氣管哮喘患者健商水平和疾病認(rèn)知程度，利于控制疾病進(jìn)展，提升患者生活質(zhì)量，可將其廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘護(hù)理。