老年結(jié)腸癌患者術(shù)后化療期間的健康需求及其影響因素研究

馮旺黎

佛山市中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528000

化療是結(jié)腸癌患者治療中較為常用的措施，明確患者化療期間的健康需求對(duì)于完善相關(guān)治療及護(hù)理措施有非常重要的作用?；颊咦陨淼慕】禒顟B(tài)與理想健康狀態(tài)之間的差別所產(chǎn)生的對(duì)治療中各個(gè)環(huán)節(jié)的需求即為健康需求［1］。實(shí)施化療治療會(huì)造成多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)蓴_到患者對(duì)治療的依從性，耐受性較差的患者還可能因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的承受能力較差而放棄治療［2］?；颊咴谥委熤薪】敌枨蟮臐M足率是提升患者對(duì)各項(xiàng)治護(hù)措施的理解和依從的重要影響因素［3］，本研究探究老年結(jié)腸癌患者術(shù)后化療期間的健康需求及其影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取200例老年結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，患者均于2018年3月—2019年3月入佛山市中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，男性115例，占比為57.50%，女性85例，占比為42.50%；年齡42～81歲，平均年齡（53.33±2.12）歲；60歲以上患者99例，占49.50%；患者均實(shí)施大腸癌切除術(shù)治療，且手術(shù)后進(jìn)行化療治療；患者年齡均大于18歲；患者均無(wú)意識(shí)障礙或者精神異常情況，具備正常的表達(dá)和閱讀能力，能夠完全理解本次研究相關(guān)要求并自愿配合；患者均無(wú)精神疾病史且未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況；本次研究已上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲得研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

使用一般資料調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者基本情況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式、居住地、疾病診斷、化療次數(shù)、病理分型以及疾病合并情況。調(diào)查患者疼痛以及疲勞情況，疼痛評(píng)分包含患者日常生活、行走能力、情緒、正常工作、睡眠、與他人關(guān)系以及生活樂(lè)趣7個(gè)方面，評(píng)分區(qū)間為0～10分，評(píng)分越高，則患者疼痛程度越嚴(yán)重。疲勞評(píng)分主要包含情緒、一般活動(dòng)、行走能力、享受生活、正常工作以及與他人關(guān)系6個(gè)方面，評(píng)分區(qū)間為0～10分，評(píng)分越高，則患者疲勞程度越嚴(yán)重。使用癌癥患者健康需求問(wèn)卷（CPNQ-SF）調(diào)查患者化療治療中的健康需求，該問(wèn)卷包含患者的健康信息、社會(huì)心理、提供照顧與支持、身體狀況和日常生活以及人際交流等，評(píng)分越高，患者健康需求程度越高。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者一般資料，疼痛調(diào)查表（BPI-C）中患者疼痛程度以及疲勞程度評(píng)分［4］，癌癥患者健康需求問(wèn)卷（COBQ）評(píng)分結(jié)果［5］，分析BPI-C和疼痛以及疲勞評(píng)分之間的關(guān)系，分析影響患者健康需求的主要因素類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析整理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 200例患者手術(shù)后化療期間CPNQ-SF評(píng)分統(tǒng)計(jì)

200例患者手術(shù)后化療期間CPNQ-SF評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)為（114.58±23.54）分，在該評(píng)分水平中處于中上位置，其中43例患者的CPNQ-SF評(píng)分較高，處于高度需要水平，CPNQ-SF評(píng)分結(jié)果中按照需求量從高到低排列為：健康信息、社會(huì)心理、提供照顧與支持、身體狀況和日常生活、人際交流，見(jiàn)表1。

表1 200例患者手術(shù)后化療期間CPNQ-SF評(píng)分統(tǒng)計(jì) 例

2.2 不同人口學(xué)特征患者CPNQ-SF評(píng)分對(duì)比

200例患者CPNQ-SF評(píng)分統(tǒng)計(jì)中，年齡、性別、學(xué)歷水平、婚姻狀況等情況分組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 CPNQ-SF評(píng)分與疲勞評(píng)分之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)

200例患者手術(shù)后化療期間疲勞評(píng)分為（2.16±0.42）分，疲勞嚴(yán)重程度評(píng)分為（2.42±0.42）分，疲勞對(duì)患者正常生活質(zhì)量的影響評(píng)分為（2.20±0.24）分。分析可見(jiàn)患者手術(shù)后化療期間CPNQ-SF評(píng)分與疲勞評(píng)分之間存在著正相關(guān)的關(guān)系，經(jīng)計(jì)算r=0.758，P=0.000，見(jiàn)表3。

2.4 CPNQ-SF評(píng)分與疼痛評(píng)分之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)

200例患者手術(shù)后化療期間疼痛評(píng)分為（1.58±0.23）分，疼痛嚴(yán)重程度評(píng)分為（1.58±0.77）分，疼痛對(duì)患者正常生活質(zhì)量的影響評(píng)分為（1.69±0.31）分。分析可見(jiàn)患者手術(shù)后化療期間CPNQ-SF評(píng)分與疼痛評(píng)分之間存在著正相關(guān)的關(guān)系，經(jīng)計(jì)算r=0.359，P=0.000，見(jiàn)表4。

表2 不同人口學(xué)特征患者CPNQ-SF評(píng)分對(duì)比

表3 CPNQ-SF評(píng)分與疲勞評(píng)分之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)

表4 CPNQ-SF評(píng)分與疼痛評(píng)分之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)

2.5 CPNQ-SF影響因素分析

居住地、疲勞、文化程度、化療次數(shù)及婚姻狀況均是影響患者化療期間CPNQ-SF評(píng)分的主要因素，見(jiàn)表5。

表5 CPNQ-SF影響因素分析（n=200）

3 討論

本次研究中，200例患者CPNQ-SF評(píng)分結(jié)果中按照需求量從高到低排列為：健康信息、社會(huì)心理、提供照顧與支持、身體狀況和日常生活、人際交流。充足的健康信息的掌握能夠緩解患者因?qū)膊『妥陨砬闆r的未知產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒，提升患者的自我管理能力同時(shí)通過(guò)充分健康信息的傳播幫助患者更加全面積極的配合治療及護(hù)理，提升其對(duì)治護(hù)工作的依從性［6］。有關(guān)研究中指出，結(jié)腸癌患者手術(shù)后化療期間的健康需求干預(yù)目的主要是改變患者自我意識(shí)，提升患者對(duì)預(yù)后康復(fù)的信心。醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中需要全面了解患者的基本情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理支持。幫助患者調(diào)整生活習(xí)慣，確保其保持規(guī)律的飲食以及睡眠，提升其治療中的舒適性［7］。總評(píng)分分析可見(jiàn)，人際交往維度的評(píng)分相對(duì)較低，主要是由于患者患病后治療期間的人際交流人群主要固定在親屬之間，而評(píng)分中強(qiáng)調(diào)的主要是與非親屬之間的溝通，對(duì)于情感表達(dá)的重視程度相對(duì)較低。由于本次研究中所有參與調(diào)查的患者均為老年人，此類(lèi)患者的親密社會(huì)關(guān)系均較為穩(wěn)定，故而很少會(huì)與該關(guān)系之外的人進(jìn)行溝通交流［8］。年齡60歲以上患者的CPNQ-SF評(píng)分高于60歲以下的，女性CPNQ-SF評(píng)分高于男性，學(xué)歷水平中學(xué)歷越高CPNQ-SF評(píng)分越低，離異或喪偶患者CPNQ-SF評(píng)分高于單身或已婚，農(nóng)村患者CPNQ-SF評(píng)分高于縣級(jí)市或者地級(jí)市，家庭人均收入越低CPNQ-SF評(píng)分越高，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)患者CPNQ-SF評(píng)分與其他保險(xiǎn)類(lèi)患者相比均較低，結(jié)腸癌分期越高CPNQ-SF評(píng)分越高，化療次數(shù)越少CPNQ-SF評(píng)分越高，合并慢性病患者CPNQ-SF評(píng)分高于無(wú)合并慢性病患者。居住地、疲勞、文化程度、化療次數(shù)以及婚姻狀況均是影響患者化療期間CPNQ-SF評(píng)分的主要因素類(lèi)型。患者手術(shù)后化療期間CPNQ-SF評(píng)分與疲勞以及疼痛評(píng)分之間均存在著正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)腸癌患者患病后較長(zhǎng)出現(xiàn)活動(dòng)無(wú)耐力或者虛弱等情況，主要考慮與患者的疾病發(fā)展以及治療等因素有關(guān)，有關(guān)研究中指出，至少有九成以上結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)疲勞情況，且是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。隨著患者疾病治療的不斷開(kāi)展，對(duì)其正常生活造成的影響也在不斷增強(qiáng)，臨床護(hù)理中需要根據(jù)患者的疲勞狀況做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)，滿足患者的健康需求。本次研究可見(jiàn)，患者健康需求評(píng)分越高疼痛程度越嚴(yán)重，但是與其他癥狀相比，患者疼痛持續(xù)的時(shí)間比較短，控制效果相對(duì)較好，因此，并未將其納入影響患者健康需求的主要因素，其與健康需求之間的關(guān)系仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究和分析［9］。

綜上所述，不同老年結(jié)腸癌患者化療期間健康需求也有所不同，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施也應(yīng)該有所調(diào)整，護(hù)理人員在護(hù)理工作開(kāi)展前需要對(duì)其實(shí)際情況以及護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果不斷完善相關(guān)護(hù)理方案，確保護(hù)理質(zhì)量的提升。