• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      SBAR溝通模式在NCP隔離觀察病區(qū)中的應(yīng)用

      2021-04-20 08:07:40南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院210029刁玲玲
      首都食品與醫(yī)藥 2021年7期
      關(guān)鍵詞:交接班溝通模式匯報(bào)

      南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(210029)刁玲玲

      隨著新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)疫情的迅速發(fā)展,我院在江蘇省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署下于2020年1月24日成立了NCP隔離觀察病區(qū)。在這個(gè)臨時(shí)成立的病區(qū)中,存在醫(yī)務(wù)人員組成復(fù)雜、患者基礎(chǔ)疾病多樣、缺乏規(guī)范交接流程、工作強(qiáng)度大、交接班次數(shù)多、患者周轉(zhuǎn)快等現(xiàn)象,為了保證護(hù)理觀察的整體性和連續(xù)性,促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間有效溝通,傳達(dá)患者信息簡單有效,提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部按照SBAR溝通模式自行設(shè)計(jì)了NCP留觀患者病情觀察及匯報(bào)表,并將其運(yùn)用到向醫(yī)生匯報(bào)病情和護(hù)理交接班中?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      1.1.1 患者資料 NCP隔離觀察病區(qū)自成立之初至2020年2月6日,共留觀36例患者,均符合NCP疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)。將前11例留觀患者設(shè)為對(duì)照組,其中男5例,女6例,年齡26~56歲,平均(33.73±9.73)歲,留觀時(shí)數(shù)20~40小時(shí),平均(32.36±7.81)小時(shí),病毒核酸PCR檢測陽性3例,陰性8例。將后25例留觀患者設(shè)為觀察組,其中男15例,女10例,年齡15~73歲,平均(47.4±16.43)歲,留觀時(shí)數(shù)18~78小時(shí),平均(40.0±14.2)小時(shí),病毒核酸PCR檢測陽性6例,陰性19例。

      1.1.2 護(hù)士資料 NCP隔離觀察病區(qū)護(hù)士9名,其中一名護(hù)士長,均為女性,年齡27~43歲,平均(33.22±5.67)歲;學(xué)歷:本科6名,大專3名;工作年限:5~10年5人,>10年4人;護(hù)師能級(jí):N02 6人,N13 2人,N24 1人;職稱:住院醫(yī)師6人,主治醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人;有感染科、危重癥、呼吸科工作經(jīng)驗(yàn)者6人。

      1.2 方法

      1.2.1 構(gòu)建SBAR溝通模式下NCP疑似患者病情觀察及匯報(bào)表 按照S-B-A-R的順序觀察患者病情并進(jìn)行匯報(bào),表格具體內(nèi)容:S即situation(狀態(tài)),指患者姓名、性別、年齡、門診卡號(hào)、身份證號(hào)、家庭住址、留觀床號(hào)、入觀察室時(shí)間、本班內(nèi)發(fā)生的病情變化;B即background(背景),指患者既往病史、過敏史、用藥史、異常檢查結(jié)果(血常規(guī)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、胸部CT、病毒核酸結(jié)果、化驗(yàn)危急值)、治療護(hù)理措施;A即assessment(評(píng)估),指患者的生命體征(尤其體溫、血氧飽和度)、特殊用藥治療、病毒核酸檢測時(shí)間(注意第一次檢測時(shí)間,如果結(jié)果為陰性,需要至少24小時(shí)后留取第二次標(biāo)本)、潛在并發(fā)癥、患者心理、患者依從性、高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、隔離執(zhí)行情況;R即recommendation(建議),建議下一班應(yīng)急處理、病情關(guān)注的點(diǎn),以及向醫(yī)生匯報(bào)患者病情時(shí)需要關(guān)注的點(diǎn)。NCP疑似患者SBAR病情觀察及匯報(bào)表見附表,設(shè)計(jì)時(shí)考慮到大多數(shù)留觀患者的平均留觀時(shí)間在2天以內(nèi),所以表格中預(yù)留三天護(hù)理記錄位置,方便護(hù)士在一頁記錄單中快速掌握患者病情信息,且其中部分內(nèi)容是在患者入NCP隔離觀察病區(qū)時(shí)就可以一次采集完成,以后護(hù)理記錄在沒有變化情況下只需要進(jìn)行勾選,以減少護(hù)士的書寫。1.2.2 培訓(xùn)護(hù)士正確使用 根據(jù)NCP隔離觀察病區(qū)的護(hù)理排班,確定每班的組長,培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)培訓(xùn)組長正確使用SBAR病情觀察及匯報(bào)表;培訓(xùn)內(nèi)容包括SBAR溝通模式的使用原因、優(yōu)勢、意義及如何正確填寫;根據(jù)患者留觀時(shí)間短、基礎(chǔ)疾病多樣、護(hù)理觀察重點(diǎn)等特點(diǎn),為了規(guī)范交接班及病情匯報(bào)的內(nèi)容,設(shè)計(jì)了不同留觀時(shí)間段的案例模板,以方便護(hù)士盡快掌握運(yùn)用。使用過程中,護(hù)士長每天檢查SBAR病情觀察及匯報(bào)表的書寫情況,督促書寫的完整性、正確性。

      附表 NCP疑似患者SBAR病情觀察及匯報(bào)表

      1.2.3 使用流程 ①患者進(jìn)入NCP隔離觀察病區(qū)后,責(zé)任護(hù)士及時(shí)打印NCP疑似患者病情觀察及匯報(bào)表,并就其中S、B兩個(gè)內(nèi)容進(jìn)行病史采集及填寫;②病史采集完畢后,護(hù)士整理A相關(guān)評(píng)估內(nèi)容,并向責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào);③聽取護(hù)士匯報(bào)后,責(zé)任醫(yī)生擬定診療計(jì)劃,在此基礎(chǔ)上護(hù)士擬定護(hù)理計(jì)劃,按照R實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并記錄;④每班有內(nèi)容改變時(shí),及時(shí)在上面書寫;⑤每日晨向醫(yī)生匯報(bào)病情和每班護(hù)理交接班時(shí),按照表格中的內(nèi)容逐個(gè)進(jìn)行。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      1.3.1 護(hù)理交接班時(shí)間 NCP隔離觀察病房護(hù)理排班時(shí),主要考慮到工作強(qiáng)度、防護(hù)用品的有效時(shí)間、工作人員的舒適度等問題,每天設(shè)置為4個(gè)班次,每個(gè)班次的時(shí)間4.5~7.5小時(shí),所以每天有四次護(hù)理交接班;每次時(shí)間統(tǒng)計(jì)從接班護(hù)士進(jìn)入隔離觀察病房開始計(jì)時(shí),到交班護(hù)士完成交班任務(wù)離開隔離觀察病房停止計(jì)時(shí)。對(duì)照組收集到14個(gè)護(hù)理交接班時(shí)間,觀察組收集到26個(gè)護(hù)理交接班時(shí)間。

      1.3.2 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度 使用我院統(tǒng)一使用的《醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表》進(jìn)行,有12個(gè)條目,采用Liktert 5點(diǎn)評(píng)分法,即很不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意,得分1~5分。對(duì)照組發(fā)放30份滿意度調(diào)查表,觀察組發(fā)放47份滿意度調(diào)查表,回收有效問卷77份,有效回收率為100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料(護(hù)理交接班時(shí)間)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,實(shí)施前后比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度)以率描述,采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 實(shí)施前后護(hù)理交接班時(shí)間比較 觀察組護(hù)理交接班時(shí)間(21.50±2.20)min,對(duì)照組護(hù)理交接班時(shí)間(26.50±1.70)min,組間差異顯著(t=7.397,P<0.01)。

      2.2 實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組調(diào)查47例次,滿意例次為41;對(duì)照組調(diào)查30例次,滿意例次為20;組間差異顯著(x2=4.706,P<0.05)。

      3 討論

      3.1 SBAR溝通模式的運(yùn)用,保證NCP隔離觀察病房患者安全 NCP隔離觀察病房是一個(gè)臨時(shí)成立的病區(qū),主要收治NCP疑似患者,在工作中發(fā)現(xiàn)存在以下幾點(diǎn)問題:①疑似患者留觀時(shí)間普遍較短、周轉(zhuǎn)快、再加上患者本身基礎(chǔ)疾病多樣化,責(zé)任護(hù)士難以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的主要病情進(jìn)行掌握,從而影響護(hù)士對(duì)患者病情觀察的全面性;②組成NCP隔離觀察病房的醫(yī)護(hù)人員大多是從各個(gè)科室臨時(shí)抽調(diào),??茦I(yè)務(wù)不熟練,尤其對(duì)患者病情觀察、隔離防護(hù)措施、潛在并發(fā)癥觀察及預(yù)防等沒有規(guī)范,從而影響到醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的配合;③隔離觀察病房因自身工作特點(diǎn),每班工作時(shí)間設(shè)置偏短,造成交接班次數(shù)比普通病區(qū)多,一般一天可達(dá)四次,對(duì)信息連續(xù)、有效傳遞要求高。這些問題的出現(xiàn),究其主要原因還是缺乏規(guī)范的交接流程及內(nèi)容,護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全面,從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間溝通不良,包括信息不足或不明確、交流障礙、信息沒有及時(shí)有效傳遞等。SBAR是一種標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式,主要有S(狀態(tài))-B(背景)-A(評(píng)估)-R(建議)四部分組成,分別表示目前發(fā)生了什么、什么情況導(dǎo)致的、我認(rèn)為問題是什么,應(yīng)如何解決這個(gè)問題[1]。國內(nèi)已有研究證明,SBAR溝通模式可以保障醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行安全有效的交流,可以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率,減少交接耗時(shí),提高患者及醫(yī)務(wù)人員的滿意度[2],SBAR溝通模式在護(hù)理工作中應(yīng)用普遍,主要運(yùn)用在四個(gè)方面,包括護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、護(hù)理交接班、護(hù)理教育[3]。所以SBAR溝通模式的運(yùn)用,保證護(hù)理工作的連續(xù)性、有效性和準(zhǔn)確性,使護(hù)理工作與醫(yī)療工作緊密結(jié)合,很好地保證NCP隔離觀察病房患者的安全。

      3.2 SBAR溝通模式的運(yùn)用,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間的協(xié)作 SBAR溝通模式通過規(guī)范溝通內(nèi)容及流程,幫助護(hù)士快速完成患者病史采集、病情掌握和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,向醫(yī)生及時(shí)提供患者病情信息,醫(yī)師可根據(jù)護(hù)士提供的信息及患者的病情確定診療方案,此外,護(hù)士可以將患者的病情變化、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及時(shí)反饋醫(yī)生,提高護(hù)士工作的主動(dòng)性和自信心,同時(shí)醫(yī)護(hù)協(xié)作緊密使患者得到了更加安全、高質(zhì)、高效的診療和護(hù)理,有利于NCP患者的早期診斷,切實(shí)提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。SBAR溝通模式的運(yùn)用,受到護(hù)士的歡迎和支持,因?yàn)橥ㄟ^這種標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式,接班護(hù)士可以預(yù)先知道交班護(hù)士想要傳達(dá)的信息,交班護(hù)士也知道接班護(hù)士希望了解的信息,即使參與交接班的雙方護(hù)理人員之間不熟悉,也可以保證信息傳遞的有效性和準(zhǔn)確性,接班護(hù)士可以快速了解患者信息,從而避免一些因?yàn)榻唤硬磺宥霈F(xiàn)責(zé)任推諉的情況,促進(jìn)了護(hù)護(hù)之間的協(xié)作,提高了整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力[5]。

      3.3 SBAR溝通模式的運(yùn)用,縮短護(hù)理交接班時(shí)間 對(duì)照組往往因?yàn)椴∏榻唤硬磺?、患者既往病史遺漏、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(尤其是病毒核酸檢測時(shí)間、結(jié)果)不詳、護(hù)理文書書寫繁瑣等問題,導(dǎo)致需要反復(fù)交接班程序,延長護(hù)理交接班時(shí)間。觀察組按照NCP疑似患者SBAR病情觀察及匯報(bào)表的項(xiàng)目進(jìn)行逐個(gè)交接,條理清晰、重點(diǎn)突出、避免遺漏,同時(shí)大大簡化護(hù)理交接文書的書寫,從而將護(hù)理交接班時(shí)間平均縮短了5分鐘。

      3.4 存在問題及改進(jìn)意見 因?yàn)镹CP是新發(fā)傳染病,在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足和時(shí)間倉促的情況下,臨時(shí)制定的NCP疑似患者SBAR病情觀察及匯報(bào)表單需要進(jìn)一步完善,而且在臨床使用時(shí)需要加強(qiáng)培訓(xùn)和督查力量,以保證執(zhí)行到位。

      猜你喜歡
      交接班溝通模式匯報(bào)
      SBAR溝通模式在宮頸癌放療患者中的應(yīng)用與效果分析
      防疫關(guān)隘,我向省長匯報(bào)
      醫(yī)師信息化ISBAR交接班系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用
      電視匯報(bào)片的藝術(shù)表達(dá)
      楊浦區(qū)老年大學(xué)舉辦2015
      ——2016學(xué)年期末匯報(bào)演出
      我每天都得“早請(qǐng)示、晚匯報(bào)”
      淺談網(wǎng)絡(luò)交接班管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
      護(hù)理交接班缺陷分析與對(duì)策探討
      婦科護(hù)理中家庭式溝通模式的應(yīng)用及效果分析
      你了解自己的溝通模式嗎?
      文苑(2015年11期)2015-11-09 11:20:33
      麻栗坡县| 晴隆县| 枞阳县| 安化县| 巴彦县| 蓬安县| 德江县| 霍山县| 乌拉特中旗| 红原县| 延吉市| 伊宁县| 石柱| 温泉县| 三都| 任丘市| 辽中县| 新泰市| 德兴市| 江永县| 长沙县| 禹州市| 阿坝县| 滁州市| 兴安盟| 肇东市| 繁峙县| 和林格尔县| 安义县| 沾益县| 常宁市| 永春县| 恩平市| 临江市| 特克斯县| 鹤峰县| 阳江市| 东莞市| 石狮市| 德令哈市| 泰和县|