信息化管理對免疫規(guī)劃工作的影響和管理效果

唐霞，唐宏

1.山東省淄博市沂源縣魯村中心衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制科，山東 淄博 256104；2.山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 淄博 256100

免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家的傳染病防治計劃，對易感人群接種疫苗制定的規(guī)劃、計劃和策略，開展免疫規(guī)劃工作的最終目的和意義是要控制傳染病的發(fā)生和流行，而控制傳染病發(fā)生與流行的最直接、最有效且最經(jīng)濟(jì)的方法就是接種疫苗。近年來，隨著科技的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，免疫規(guī)劃工作迎來了全新的契機(jī)和挑戰(zhàn)，信息化管理理念逐漸深入到疾病防控工作中，為免疫規(guī)劃工作的全面持續(xù)推進(jìn)提供了重要動力，提高了免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量和工作效率，同時也大大提高了疾病防控計劃的管理水平。我國已經(jīng)開展了30 余年的計劃免疫工作，并且已經(jīng)取得了階段性的勝利，信息化時代的到來讓計劃免疫逐漸延伸為免疫規(guī)劃，使預(yù)防接種工作更具系統(tǒng)性和規(guī)劃性，拓寬了計劃免疫的服務(wù)范圍[1-3]。該研究抽取2018 年1 月—2019 年1 月開展信息化管理之前進(jìn)行預(yù)防接種的100 名兒童和2020 年1 月—2021年1 月開展信息化管理之后預(yù)防接種的100 名兒童作為主要對象，旨在深入分析探討信息化管理對于免疫規(guī)劃工作的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2018 年1 月—2019 年1 月未開展信息化管理之前進(jìn)行預(yù)防接種的100 名兒童作為對照組，其中男55 名，女45 名；年齡0~7 歲，平均（3.38±0.11）歲。選取2020 年1 月—2021 年1 月開展信息化管理之后進(jìn)行預(yù)防接種的100 名兒童作為觀察組，其中男53 名，女47 名；年齡0~7 歲，平均（3.37±0.12）歲。兩組兒童的年齡和性別對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

信息化管理：安裝信息化管理軟件，啟動信息化管理程序，將過去的資料和現(xiàn)有資料進(jìn)行整合，而后錄入系統(tǒng)中。配合相關(guān)的硬件設(shè)施，將原來的手工輸入數(shù)據(jù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化信息模式，實現(xiàn)全面的信息化管理。每一個接種點(diǎn)配備一名熟悉電腦操作的工作人員，對其進(jìn)行相關(guān)的配合和考核，考核合格后上崗。相關(guān)部門要明確各級免疫規(guī)劃從業(yè)人員的責(zé)任和工作內(nèi)容，加強(qiáng)對工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，加大監(jiān)督力度和考核力度，對免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行完善。此外，免疫計劃工作人員還要組織接受過專業(yè)知識技能培訓(xùn)的專管人員，建立兒童免疫接種的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并將信息和資料錄入系統(tǒng)中，與市疾控中心和各個預(yù)防接種點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)資源和信息的共享，對全市的免疫規(guī)劃系統(tǒng)進(jìn)行綜合性管理。每個月的接種工作結(jié)束后，接種點(diǎn)的工作人員定期上網(wǎng)，跟蹤記錄本預(yù)防接種點(diǎn)的免疫接種情況，及時發(fā)現(xiàn)是否有漏種的情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時補(bǔ)充接種。對于出現(xiàn)漏種或是延遲接種的兒童，要出具書面通知，并利用手機(jī)短信或微信將相關(guān)信息發(fā)送給兒童家長，以確保兒童能夠及時接種。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組兒童的卡介苗、乙肝、百白破、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹聯(lián)合疫苗疫苗接種率進(jìn)行計算，并進(jìn)行組間比較。

②對兩組兒童的卡介苗、乙肝、百白破、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹聯(lián)合疫苗疫苗及時接種率進(jìn)行計算，并進(jìn)行組間比較。

③對兩組兒童的建卡率和及時建卡率進(jìn)行計算，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童疫苗接種率比較

與對照組相比，觀察組的疫苗接種率均相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童疫苗接種率比較[n（%）]

2.2 兩組兒童疫苗及時接種率比較

與對照組相比，觀察組的及時接種率均相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童疫苗及時接種率比較[n（%）]

2.3 兩組兒童建卡率和及時建卡率比較

與對照組相比，觀察組兒童的建卡率和及時建卡率均相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組兒童建卡率和及時建卡率比較[n（%）]

3 討論

免疫規(guī)劃工作是我國衛(wèi)生事業(yè)中的一項重要組成部分，同時也是最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，是預(yù)防傳染性疾病最直接、最經(jīng)濟(jì)的方法。相比于其他的公共衛(wèi)生服務(wù)類型，免疫規(guī)劃的公益性、公平性和公共性等特征較為明顯。兒童接種疫苗可預(yù)防多種高發(fā)的傳染性疾病，切實保障兒童的身體健康，對于每一位兒童和每一個家庭而言均有非常重要的意義，且對于我國的總體免疫規(guī)劃而言也意義重大。而實現(xiàn)免疫規(guī)劃工作的快速和持續(xù)性改進(jìn)，是保障我國兒童及時建卡率和及時接種率的關(guān)鍵所在[4-5]。隨著人們對于預(yù)防保健工作重視程度的提高和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，兒童常規(guī)疫苗的接種率不斷提高，及時建卡率也呈現(xiàn)升高的發(fā)展趨勢，這在很大程度上保障了適齡兒童的健康，盡可能降低了相關(guān)傳染性疾病的發(fā)生和傳播。以往我國兒童疫苗接種率和及時接種率偏低，兒童建卡率低，且普遍存在建卡不及時的情況，主要是因為經(jīng)濟(jì)發(fā)展增加人員的流動性，流動兒童的數(shù)量逐漸增多，流動兒童的戶籍和居住地之間不符，導(dǎo)致一些兒童難以在居住地完成疫苗接種，增大了管理的難度，并不能將流動兒童及時納入到免疫規(guī)劃工作中。其次，以往的免疫規(guī)劃工作缺乏先進(jìn)的信息化管理，大多數(shù)工作均需要由人以手工操作的形式完成，這在一定程度上降低了免疫規(guī)劃工作的工作效率，同時也影響免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量[6-9]。最后，關(guān)于疫苗接種問題的宣傳工作不到位，導(dǎo)致很多家長尤其是流動兒童家長并沒有真正意識到接種疫苗的重要性和必要性，甚至一些家長對接種疫苗不認(rèn)可、不重視，直接影響疫苗接種率。

近年來，網(wǎng)絡(luò)愈發(fā)的發(fā)達(dá)，兒童預(yù)防接種信息化工作不斷推進(jìn)，信息化管理模式使預(yù)防接種工作更加規(guī)范化和系統(tǒng)性，也更加高效。①信息化管理的運(yùn)用改善了免疫規(guī)劃工作的服務(wù)模式。免疫計劃工作開展信息化管理，使免疫規(guī)劃工作的性質(zhì)發(fā)生了明顯的變化，以往多是被動接種，在信息化管理的推動下，逐漸轉(zhuǎn)化為主動接種。信息化管理對免疫規(guī)劃工作中的人員進(jìn)行了合理配置，同時也增加了技術(shù)人員和專職人員的數(shù)量，確保出現(xiàn)技術(shù)問題能夠及時解決，大大提高了兒童免疫接種的服務(wù)質(zhì)量[10-12]。②信息化管理模式的運(yùn)用大大提高了免疫規(guī)劃相關(guān)信息的及時性、完整性和準(zhǔn)確性。免疫規(guī)劃工作是先對目前免疫接種工作的情況進(jìn)行分析和匯總，再根據(jù)匯總的結(jié)果規(guī)劃當(dāng)?shù)氐拿庖呓臃N工作內(nèi)容。由此可見，免疫規(guī)劃工作的開展是以免疫接種數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計為基礎(chǔ)的。在信息化建設(shè)過程中，可在互聯(lián)網(wǎng)上建立數(shù)據(jù)中心，各個免疫接種點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息和資源的共享。信息化的管理形式讓免疫規(guī)劃工作更加完整，能夠提供準(zhǔn)確的、完整的數(shù)據(jù)和接種信息，及時發(fā)現(xiàn)兒童的漏種情況，尤其是能夠及時發(fā)現(xiàn)流動兒童的漏種情況，并及時予以補(bǔ)充接種。③信息化管理能夠?qū)γ庖咭?guī)劃工作的內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善和改良[13-14]。傳統(tǒng)的免疫規(guī)劃工作中，人是主要力量，大多數(shù)的免疫規(guī)劃工作均是由人工完成的，工作人員的工作量大，工作效率低下。而隨著信息化管理模式的建立和運(yùn)用，計算機(jī)代替了原來人工的工作內(nèi)容，由計算機(jī)負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)、傳遞數(shù)據(jù)，人和計算機(jī)共同控制免疫規(guī)劃的程序，人機(jī)交互也成為了免疫規(guī)劃的主要數(shù)據(jù)處理模式。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)實施信息化管理后，免疫規(guī)劃工作的工作質(zhì)量和工作效率均有明顯提高，而且，工作效率大大提高，開展信息化管理后，預(yù)約接種時間、接種時間、接種后記錄時間、接種后生成報表時間均明顯縮短。這主要是因為信息化管理的運(yùn)用讓預(yù)防接種工作的操作更加簡單方便，避免了人工錄入的繁雜，并且經(jīng)過簡單培訓(xùn)后即可操作，系統(tǒng)資料可以自動備份，無需擔(dān)心資料丟失問題。在開展信息化管理后，操作方式發(fā)生了變化，所有的過程和步驟均由計算機(jī)掃描完成，并且計算機(jī)系統(tǒng)會進(jìn)行重新整理，而后生成每一位兒童的具體信息，信息分類更明確、更細(xì)致也更加規(guī)范，可隨時掌握不同年齡段兒童以及不同接種點(diǎn)的相關(guān)信息，大大提高了接種工作的管理效率[15-18]。此外，在信息化管理后，預(yù)防接種的預(yù)約模式和監(jiān)管模式也發(fā)生了很大的變化，接種人員可準(zhǔn)確地查出漏種人群，并通過信息平臺向家屬發(fā)送預(yù)約信息，以便于家屬隨時了解、及時接種。

綜上所述，信息化管理對推進(jìn)免疫規(guī)劃工作有重要意義。