如何遠(yuǎn)離可怕的肝癌

葉云

肝是人體最重要的器官之一，它默默無聞地承擔(dān)著代謝、解毒、造血等重要工作。沒有健康的肝臟，我們就沒法正常生活。2021年開頭，音樂人趙英俊、演員吳孟達(dá)相繼因肝癌去世，一時間，大家談肝癌色變。

事實(shí)上，肝癌一直是我們的“大敵”。2019年監(jiān)測結(jié)果顯示，全國腫瘤死因中，肝癌僅次于肺癌，排第二位，死亡人數(shù)約34萬。2019年浙江省死因監(jiān)測結(jié)果顯示，惡性腫瘤是全省居民的第一位死因，其中，肝癌也排名腫瘤死因第二位，報告死亡率為25.07/10萬人，男性是女性的2.8倍。

那為什么肝癌常常一發(fā)現(xiàn)就是晚期？它專找哪些人？如何遠(yuǎn)離這個可怕的癌癥呢？本刊專門采訪了浙江省腫瘤醫(yī)院肝膽胰胃內(nèi)科應(yīng)杰兒主任醫(yī)師。

任勞任怨的肝

肝大致在右上腹部，是人體內(nèi)最重的臟器，約占人體重的1/50。肝臟承擔(dān)著人體主要代謝功能，如維生素代謝、激素代謝、水的代謝。肝臟是非常任勞任怨的器官，還同時承擔(dān)著其他的重要功能。比如分泌和排泄膽汁的功能，膽汁在膽囊中濃縮，并適時排放促進(jìn)脂肪的消化和吸收；解毒功能，外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，肝臟能分解毒素變成無毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。另外，肝臟還在造血方面起著作用。

肝癌是肝臟的惡性腫瘤，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。所謂原發(fā)性肝癌指的是肝臟本身癌變，繼發(fā)性肝癌則是因其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移而來。原發(fā)性肝癌中，最常見的肝癌是指癌細(xì)胞在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)生，而這一類又大多是在肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。目前研究發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒和丙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉素、飲水污染、酒精、性激素、亞硝胺類物質(zhì)（霉變食物、腌制品等）、微量元素等都與肝癌發(fā)病有關(guān)。

肝癌是怎么形成的

應(yīng)杰兒主任醫(yī)師表示，肝炎—肝硬化—肝癌，這是肝癌最常見的一個發(fā)展過程。

肝炎是肝臟炎癥的總稱。通常是指由多種致病因素，如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。在我國，肝癌患者中約80%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的病史，國外一些國家則以丙型肝炎病毒（HCV）感染常見，兩者都遵循肝炎—肝硬化—肝癌的進(jìn)展機(jī)制，且部分患者在慢性肝炎階段就可發(fā)展為肝癌。

就拿乙肝來舉例，得了乙肝以后，肝臟的實(shí)質(zhì)有些會產(chǎn)生退行性的改變，有些會出現(xiàn)壞死，在肝細(xì)胞變性、壞死的同時，肝細(xì)胞反復(fù)進(jìn)行修復(fù)和增生，生物學(xué)特征逐漸發(fā)生變化，久而久之，肝臟的正常結(jié)構(gòu)就被破壞了。

而相關(guān)報告顯示，我國大部分乙肝和丙肝會發(fā)展為門脈性肝硬化。肝硬化患者的乙肝表面抗原陽性率高達(dá)76.7%，也就是說，大部分肝硬化病人原先就是得過乙肝的。部分患者得了肝炎之后不重視不治療，或者治療不規(guī)范，這就為疾病后續(xù)的進(jìn)展埋下了隱患?；颊叩母渭?xì)胞繼續(xù)進(jìn)行性的纖維化，隨著程度的加深，血液與肝細(xì)胞間物質(zhì)交換會出現(xiàn)障礙，如果繼續(xù)進(jìn)展，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建，最終會形成肝硬化。這時，肝臟已經(jīng)慢慢失去彈性，且質(zhì)地也變硬了。

肝硬化導(dǎo)致肝功能下降，人體供能不足，于是出現(xiàn)疲勞乏力、食欲減退、體重減輕、腹痛、發(fā)熱等。而且肝臟除了代謝功能，還兼任著凝血、免疫、解毒、調(diào)節(jié)等功能，一旦發(fā)生嚴(yán)重的肝硬化，這些功能紛紛受損，人體根本難以維持正常的生活。

更糟糕的是，晚期的肝硬化患者，即使減肥、戒酒都沒法逆轉(zhuǎn)，再往下發(fā)展就成了肝癌。

此時如果仍不進(jìn)行治療，任由肝硬化發(fā)展，則有部分患者會誘發(fā)癌變，形成肝癌。此外，并非只有肝炎才會引起肝硬化，長期大量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病，在此基礎(chǔ)上也有可能形成肝硬化，進(jìn)而發(fā)生癌變。所以，預(yù)防肝癌，還是要從預(yù)防肝炎做起。

預(yù)防肝癌第一招定期檢查

從媒體爆料吳孟達(dá)患肝癌到他去世，短短二三個月。對此，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是：肝癌奪走生命的速度也太快了。

肝癌為什么不容易發(fā)現(xiàn)？應(yīng)杰兒表示，因?yàn)楦伟┌l(fā)病隱匿，而且相對于其他癌癥，肝癌發(fā)展速度很快。早期肝癌常常沒有明顯表現(xiàn)，人體既感覺不到疼，也感覺不到不舒服，但是等到出現(xiàn)肝臟疼痛、腹脹、腹瀉、乏力、消瘦、低熱、黃疸、出血時，往往已是肝癌中晚期。

盡早發(fā)現(xiàn)肝癌的關(guān)鍵是體檢。我們每個人都要堅持做每年的體檢。肝臟有問題的人，更要加強(qiáng)定期檢查，注重預(yù)防肝癌。26歲的乙肝患者小王平時自我感覺身體好，忽視了體檢，結(jié)果等腹痛劇烈去醫(yī)院一查，已經(jīng)是肝癌晚期。

應(yīng)杰兒建議：40歲以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每半年要做一次超聲檢查（B超）和甲胎蛋白（AFP）檢查。肝硬化病人每3個月做1次篩查，肝臟結(jié)節(jié)病人要做CT、磁共振檢查。

如果自己發(fā)現(xiàn)掌指異常、蜘蛛痣、肚臍外凸、面色發(fā)黃等癥狀，肝臟可能存在疾病或損傷，一定要及時就診。

預(yù)防肝癌第二招預(yù)防肝炎和肝硬化

肝癌主要從肝炎—肝硬化發(fā)展而來。應(yīng)杰兒表示，預(yù)防肝癌的關(guān)鍵要從預(yù)防肝炎和肝硬化開始，或者在發(fā)現(xiàn)肝炎、肝硬化的階段，盡量控制往前進(jìn)一步發(fā)展。

預(yù)防乙肝最有效的辦法是接種乙肝疫苗。疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，且不會傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力，達(dá)到預(yù)防乙肝的目的。