眼珠上擦不掉的紅墨水

徐尤佳 劉子彬

課間小打鬧導(dǎo)致角膜留痕

最近，杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)眼科門診接診了一名眼外傷的小患者———小虎。他今年四年級，起因是昨天和同學(xué)在課間玩耍時，眼睛不小心被紅色簽字筆擦傷了，不過當(dāng)時沒有明顯不適，回家后也只是滴了些眼藥水就睡了。但是第二天早上起來，小虎就感到左眼紅，并伴有異物感，家長也發(fā)現(xiàn)他的左眼黑眼球上有紅色的東西，于是趕緊到眼科門診就診。

劉子彬醫(yī)生接診后，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)小虎的左眼鼻側(cè)角膜板層裂傷，深達(dá)角膜基質(zhì)層（約1/2），角膜層間內(nèi)可見大量紅色油墨異物殘留?？磥碜蛱煺n間的打鬧時，確實(shí)有墨水掉入到眼睛里了，萬幸的是眼球內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)入。最終小虎被診斷為：左眼角膜板層裂傷，左眼角膜深層異物?？紤]小虎的角膜內(nèi)滲入油墨多，影響角膜修復(fù)，建議行角膜深層異物取出術(shù)。

眼科聯(lián)系了麻醉科和手術(shù)室后，當(dāng)天就給小虎做了急診全麻手術(shù)，術(shù)中大量油墨被清除，但仍有殘留。對此劉子彬醫(yī)生表示很惋惜：如果小虎當(dāng)天能及時就診的話，可以清除得更徹底?，F(xiàn)在唯一的好消息就是傷口不在瞳孔區(qū)，未來對視力影響不大，但是角膜上難免還是會遺留瘢痕。

脆弱的眼睛易受傷

我國眼外傷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，兒童眼外傷約占外傷總數(shù)的25%，致盲率高達(dá)60%～70%。相對來說，男孩的眼外傷占了大多數(shù)，這主要是因?yàn)槟泻⒈容^頑皮，愛打鬧，意識不到危險(xiǎn)性，且大多數(shù)眼外傷發(fā)生在公共場所。

對于眼睛來說，眼外傷差不多是最常見的傷害了。然而很多人對眼外傷并不重視，認(rèn)為只要用水沖洗一下，或者滴點(diǎn)眼藥水休息休息就能好了，對眼外傷的概念理解還停留在“眼皮受傷”這一層。事實(shí)上，眼外傷也有很多種分類，治療方式也不盡相同。

導(dǎo)致眼外傷的原因有各種。比如有因?yàn)榧舻?、尖刀、鐵釘、竹簽、鉛筆、玻璃等扎傷眼睛；也有因跌傷、撞傷、打架、水槍等原因造成；還有酸堿熱燒傷、熱開水燙傷、車禍?zhǔn)軅?、被寵物抓傷等致傷原因。而每年春?jié)前后，煙花爆竹傷到小孩子眼睛的事件時有發(fā)生；一些從事電焊的工人，眼睛也會被飛濺的鐵屑弄傷。

眼科專家提醒：不同的眼外傷對應(yīng)的處理方式也不同。要記住的是，當(dāng)確認(rèn)眼部受到傷害后，千萬不要用手揉壓眼睛，這個時候哪怕是很小的壓力，都很可能會加重眼部的損害，更不要慌亂，但也不能置之不理，要保護(hù)好受傷的眼睛部位并迅速前往醫(yī)院。

常見眼外傷的處理

●眼挫傷

拳頭、石塊及球類打擊，跌撞、交通事故等都屬于眼挫傷，由于眼眶處血管比較豐富，所以受傷后很容易出現(xiàn)青紫、皮下出血、腫塊等。這時候一定不要熱敷，不然會加重皮下血腫的情況。正確的做法應(yīng)該是進(jìn)行冷敷。等出血的情況消失至少1天以后再進(jìn)行熱敷。每天3～4次，每次15分鐘。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，就應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。

●穿通傷

這類的眼外傷主要是由于兒童放鞭炮，以及尖銳物傷眼引起。一旦出現(xiàn)，可引起眼內(nèi)組織損傷甚至脫出，十分危險(xiǎn)，因?yàn)楹苋菀讕氪罅考?xì)菌，從而發(fā)生眼內(nèi)炎癥，甚至顱內(nèi)感染。發(fā)生穿通傷后，一定不要用水沖洗或者把內(nèi)容物送回眼眶，不然會加重?fù)p傷，還會引起感染。正確的做法應(yīng)該是找個合適的蓋子，消毒后蓋住受傷的眼睛，及時送往醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生處理。送往醫(yī)院的期間，盡量不要讓傷者低頭。

●異物傷

異物入眼后，傷眼有異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降、結(jié)膜充血等，嚴(yán)重的可有角膜穿孔。這時候一定不要用手揉搓，建議用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地擦去異物，然后點(diǎn)抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應(yīng)請眼科醫(yī)生進(jìn)行治療。

●化學(xué)傷

這是最為嚴(yán)重的一種傷害。一旦發(fā)生的話要立即用清水慢慢地將傷眼沖洗干凈，時間不少于30分鐘，并盡量的轉(zhuǎn)動眼球，使化學(xué)物最大限度地清洗掉。然后及時去醫(yī)院，不要包扎眼睛，也不要使用眼罩。

溫馨提醒：防患于未然

眼科專家提醒，從防護(hù)角度上講，家長和老師們除了要為孩子營造一個安全的用眼環(huán)境，還要和孩子講解眼外傷原因和危害，增強(qiáng)孩子自我保護(hù)意識。一旦在校內(nèi)或者是室外發(fā)生眼外傷后，第一步需要冷靜判斷一下大概的受傷情況，同時爭取最快時間送醫(yī)。

針對嬰幼兒，家長們在家中要給孩子營造一個舒適安全的成長環(huán)境，所有家里尖銳物品（如剪刀、針、水果刀、尖銳吸管等等）要妥善保管，放置在孩子接觸不到的地方。

對于年齡大些，可交流的兒童，注重孩子安全意識的培養(yǎng)。家長教育兒童不要持銳器打鬧，不玩易使眼睛致傷的玩具，不參與危險(xiǎn)活動，不攜帶尖銳物品追逐打鬧等，避免眼睛發(fā)生外傷。

家長們平時也可以收集眼外傷的相關(guān)知識和案例對孩子進(jìn)行教育，一定要盡早在孩子心中種下安全的種子。如果外傷真的不幸發(fā)生了，也切不可大意，要及時到附近醫(yī)院檢查，爭取早期診療。安全無小事，時刻須重視。

編輯/葉云