艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥的療效對比

史子千

抑郁癥是臨床上一種常見的精神科疾病,該病患者的主要臨床表現(xiàn)為心境低落,根據(jù)病情程度不同,患者的具體表現(xiàn)也具有一定程度的差異性,常見癥狀有情緒消沉、悲痛欲絕、具有自殺傾向以及木僵等,嚴重情況下甚至還有可能發(fā)生妄想和幻覺等癥狀。西酞普蘭是常用藥,在臨床上應(yīng)用廣泛,但是臨床療效受限,安全性有待提升,故而采取更安全更高效的藥物治療方式具有重要意義［1］。本文選取200例抑郁癥患者作為研究對象,分析艾司西酞普蘭的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年5月～2020年5月診治的200例抑郁癥患者作為研究對象,用隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組,各100例。參照組男51例,女49例；平均年齡(33.68±5.21)歲。研究組男52例,女48例；平均年齡(33.36±5.74)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：符合國際疾病分類(ICD)-10提出來的抑郁癥診斷標準患者；HAMD評分＞18分患者；對本次實驗知情同意患者；治療前1周不存在抗抑郁藥物史患者。排除標準［3］：重要臟器功能存在嚴重性障礙患者；同時具有嚴重性腦器質(zhì)病變、癲癇、軀體疾病患者；處于哺乳期和妊娠期患者；存在藥物和酒精濫用現(xiàn)象患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予西酞普蘭治療,氫溴酸西酞普蘭片(昆明積大制藥股份有限公司,國藥準字H20080309)20～40 mg/d口服,給藥時間為清晨,連續(xù)治療6周。

1.2.2 研究組 給予艾司西酞普蘭治療,草酸艾司西酞普蘭片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080788)10～20 mg/d口服,給藥時間為清晨,連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后HAMD、TESS、CGI-SI評分：采取HAMD評估兩組的抑郁情況,HAMD分數(shù)越高表示患者抑郁程度越嚴重。采取TESS評估兩組的不良反應(yīng)情況,TESS分數(shù)越高表示患者不良反應(yīng)癥狀越嚴重。采取CGI-SI評估兩組臨床總體印象,CGI-SI分數(shù)越低表示患者的臨床療效越好。根據(jù)HAMD-17減分率評估比較兩組治療效果,其中(基線分-終點分)/基線分×100%=減分率。顯效表示患者的減分率＞75%,有效表示患者的減分率達到25%～75%,無效表示患者的減分率＜25%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD、TESS和CGI-SI評分對比 治療前,兩組HAMD評分、TESS評分和CGI-SI評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組HAMD評分、TESS評分和CGI-SI評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者HAMD、TESS和CGI-SI評分對比(,分)

表1 兩組患者HAMD、TESS和CGI-SI評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

目前抑郁癥的發(fā)生在臨床上尚未給出明確病因,但是長時間的臨床研究證實,該疾病的發(fā)生與生物因素、社會因素、心理因素等多個方面密切相關(guān),其中生物因素主要包括遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)生化、神經(jīng)再生等多個方面［4］；與抑郁癥之間存在密切關(guān)系的抑郁氣質(zhì)等心理學(xué)醫(yī)患素質(zhì)致使該病出現(xiàn)病前性格特征。對于成年人來說,當其在生活中發(fā)生應(yīng)激事件時會成為抑郁癥發(fā)作的一項重要觸發(fā)條件。抑郁癥患者通常情況下是由多種因素共同作用所引起,特別是環(huán)境或者是應(yīng)激因素與遺傳因素之間發(fā)生的交互作用和交互作用所發(fā)生的時點,在抑郁癥患者的發(fā)生過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用［5］。抑郁癥患者常見的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①心境低落,患者會出現(xiàn)持久、顯著的情感低落現(xiàn)象,程度較輕患者會表現(xiàn)出無愉快感、悶悶不樂、興趣減退等癥狀,嚴重患者會出表現(xiàn)出悲觀絕望、生不如死、痛不欲生等癥狀；②思維遲緩,該病患者多表現(xiàn)出思路閉塞、反應(yīng)遲鈍、思維聯(lián)想速度減緩等癥狀；③意志活動減退,患者的實際意志活動會受到長時間的抑制,重點表現(xiàn)為不想做事、疏懶、生活被動、疏遠親友、閉門獨居、回避社交等癥狀；④認知功能出現(xiàn)障礙,主要表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)時間延長等癥狀。

抑郁癥患者在臨床上常見的治療方式為藥物治療,西酞普蘭應(yīng)用廣泛,但是容易給患者帶來多種不良反應(yīng),臨床療效受限,難以實現(xiàn)理想中的治療效果,該藥物能夠?qū)?-羥色胺(5-HT)的再攝取形成抑制,對于去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取來說,該藥物發(fā)揮的作用比較小,對于乙酰膽堿、γ-氨基丁酸、阿片類、組胺和苯二氮類受體,該藥物發(fā)揮的作用比較輕微,有時甚至可以是無影響［7］。該藥物在內(nèi)源性抑郁癥患者和非內(nèi)源性抑郁癥患者之間均能夠發(fā)揮出臨床作用,不會對患者的血壓產(chǎn)生影響,不會對患者的傳導(dǎo)系統(tǒng)造成損害,不會增強由乙醇造成的抑郁現(xiàn)象,不會影響患者肝、腎和血液等正常功能的發(fā)揮,適用于需要長期接受臨床治療的抑郁癥患者,但是該藥物起效較緩慢,很難徹底改善患者的臨床癥狀。相關(guān)研究表明,艾司西酞普蘭的活性是西酞普蘭的2倍,該藥物通過與5-HT轉(zhuǎn)運體蛋白相結(jié)合,進而對5-HT的再攝取形成抑制,對于5-HT轉(zhuǎn)運體蛋白其具有兩個結(jié)合位點,其中一個具有較高的親和力,可以對5-HT再攝取的抑制作用進行有效調(diào)節(jié)；另一個是異構(gòu)位點,親和力相對來說比較弱,可以對基本位點和配體的結(jié)合進行調(diào)節(jié)。研究表明,艾司西酞普蘭對于5-HT轉(zhuǎn)運體抑制能力是去甲腎上腺素的2600倍,是多巴胺的至少4000倍,故而該藥物的5-HT轉(zhuǎn)運體選擇性更高。患者應(yīng)用10 mg/d或者是20 mg/d艾司西酞普蘭均具有較好的耐受性,該藥物給患者帶來的不良反應(yīng)較少,僅有少部分患者會表現(xiàn)出惡心等不良癥狀,能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒。給予抑郁癥患者艾司西酞普蘭治療可以對患者的抑郁情緒進行有效改善,有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,取到更高的臨床療效,可以顯著提升患者臨床治療依從性,具有較長的平均消除半衰期,在給藥方式為1次/d的情況下即可獲得顯著療效。目前,艾司西酞普蘭憑借著較高的臨床療效、患者依從性和耐受性、優(yōu)良的藥物經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢等被越來越多的醫(yī)學(xué)者所關(guān)注和重視,在臨床上得到了更為廣泛的應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示,治療后,研究組HAMD評分、TESS評分和CGI-SI評分均低于參照組,治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床療效顯著。

綜上所述,給予抑郁癥患者艾司西酞普蘭治療能夠緩解患者的不良情緒,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,改善患者總體印象,提升臨床療效,具有推廣價值。