• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      超聲誤診甲狀腺雙側(cè)葉不典型髓樣癌1例

      2021-04-27 11:35:20亞,羅
      關(guān)鍵詞:左葉右葉樣癌

      金 亞,羅 紅

      (四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科 出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,四川 成都 610041)

      患者女,28歲,因“發(fā)現(xiàn)左頸部包塊2個(gè)月”就診,既往無特殊病史。查體:甲狀腺左側(cè)葉Ⅱ度腫大,右葉大小正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:降鈣素>2 000 pg/ml,癌胚抗原67.16 ng/ml。超聲:甲狀腺右葉上份見14 mm×12 mm×12 mm低回聲結(jié)節(jié)(圖1A),邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,縱橫比>1,內(nèi)部見微鈣化,Adler血流分級(jí)1級(jí)(圖1B),彈性成像質(zhì)硬(圖1C),超聲造影表現(xiàn)為不均勻低增強(qiáng)(圖1D);左葉40 mm×22 mm×27 mm囊實(shí)混合回聲結(jié)節(jié)(圖2A),邊界清楚,形態(tài)規(guī)則,縱橫比<1,Adler血流分級(jí)2級(jí)(圖2B),彈性成像質(zhì)軟(圖2C),超聲造影不均勻等增強(qiáng)(圖2D),雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未見異常;考慮右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌、左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)。行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)?;顧z病理:光鏡下見甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)均呈髓樣癌表現(xiàn),散在分布大量不規(guī)則異型腫瘤細(xì)胞(圖3);免疫組織化學(xué):降鈣素(+)、CD56(+)、CgA(+)、Syn(+)、CEA(+)、TTF-1(部分,弱+)、TG(-)、CK19(-)、HBME-1(-)、Galectin 3(-)、PTH(-)、PAX8(-)。病理診斷:雙側(cè)甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid carcinoma, MTC),伴雙側(cè)頸部中央?yún)^(qū)及左側(cè)頸側(cè)區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      圖1 甲狀腺右葉MTC A.二維超聲聲像圖; B.CDFI; C.彈性成像; D.超聲造影 圖2 甲狀腺左葉MTC A.二維超聲聲像圖; B.CDFI; C.彈性成像; D.超聲造影 圖3 病理圖(HE,×200)

      討論MTC在甲狀腺腫瘤中發(fā)病率較低,臨床少見。本例超聲誤診主要原因:①M(fèi)TC多見于50歲以上女性,多單側(cè)發(fā)病,本例為年輕女性且兩葉同時(shí)發(fā)??;②MTC典型超聲表現(xiàn)為實(shí)性低回聲,邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、縱橫比<1,本例右葉結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比>1;粗鈣化在MTC中更常見,本例內(nèi)部?jī)H見微鈣化,傾向于甲狀腺乳頭狀癌;③MTC可表現(xiàn)為類腺瘤樣超聲特征,極少數(shù)見囊性變,本例甲狀腺左葉結(jié)節(jié)內(nèi)部多為囊性成分,更傾向于良性病變。本例超聲特征不典型,因右葉結(jié)節(jié)具有惡性征象,經(jīng)穿刺活檢確診。

      猜你喜歡
      左葉右葉樣癌
      基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)的甲狀腺髓樣癌預(yù)后分析
      昨夜的夢(mèng)
      釓塞酸二鈉對(duì)肝右葉局灶性病變及肝右葉體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)參數(shù)測(cè)量的影響
      雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌合并單側(cè)濾泡癌1例
      甲狀腺髓樣癌多模態(tài)超聲表現(xiàn)1例
      乙肝合并肝肉瘤樣癌1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
      CT和MRI對(duì)肝右葉發(fā)育不良的診斷價(jià)值探討
      肝尾葉與右葉徑線及比值變化與非酒精性脂肪性肝病的關(guān)系
      Glisson蒂橫斷聯(lián)合前入路繞肝提拉法在肝右葉巨大肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用
      食管憩室誤診甲狀腺結(jié)節(jié)1例
      大理市| 习水县| 绥滨县| 浦北县| 夏河县| 南投县| 安庆市| 武宁县| 大兴区| 浦北县| 武穴市| 康定县| 大石桥市| 冷水江市| 安徽省| 修文县| 南宫市| 耿马| 冀州市| 达拉特旗| 衢州市| 庄河市| 芮城县| 垣曲县| 天门市| 桑植县| 潢川县| 京山县| 翁源县| 乌恰县| 平昌县| 蒲江县| 龙州县| 玉龙| 陕西省| 安乡县| 钟山县| 察雅县| 海丰县| 保康县| 桂阳县|