談談乳腺癌的防治

作者按

近年來，筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)乳腺癌術后行化療、放療及內(nèi)分泌治療的患者明顯增多。這也印證了前不久世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的《2020全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)報告》。乳腺癌以226萬新增患者數(shù)，首次超過肺癌。也就是說，這個“偏愛”于女性、99%發(fā)生在女性群體中的乳腺癌，在占全球人口不到一半的女性中，新發(fā)病例超過了無論男女都可能發(fā)病的肺癌。該數(shù)據(jù)報告還顯示，2020年全球新增乳腺癌病例，有18.4%在中國。隨著我國人口老齡化進程的加劇，這一數(shù)字可能還將上升。

乳腺癌是乳房腺體或?qū)Ч苌掀ぜ毎l(fā)生癌變導致的惡性腫瘤。盡管目前國際和國內(nèi)對乳腺癌的治療已有了規(guī)范、系統(tǒng)、多方位有效的治療方案，可一旦患了乳腺癌，除了給生命帶來威脅，原有美好生活則黯然失色外，患者軀體上將飽受病痛和化療藥物反應所帶來的摧殘折磨，精神上也備受煎熬，失眠、焦慮、抑郁甚至恐懼，有時會使人痛不欲生。同時，還往往給患者家庭及親屬帶來難以想象的精神傷害和沉重的經(jīng)濟負擔。所以，廣大女性應對乳腺癌相關知識有足夠了解，增強防病意識，防患于未然，力求早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

引發(fā)乳腺癌的相關因素有哪些

目前對導致乳腺癌發(fā)病的直接病因尚未十分明確。但與乳腺癌發(fā)病的相關因素有很多，應在日常生活中針對這些因素加以規(guī)避和防范。

1.家族和遺傳因素。乳腺癌有一定的家族聚集傾向。如果一級親屬（包括父母親、姐妹兄弟、子女）患有乳腺癌，則其患病概率增加2～3倍。遺傳基因缺陷和乳腺癌有一定關系。乳腺癌的遺傳基因主要是BRCA1和BRCA2。如果這兩個基因有突變，患乳腺癌風險性將明顯增加。有資料顯示，攜帶BRCA1的女性患乳腺癌概率超過80%，攜帶BRCA2的女性患乳腺癌的概率為60%以上。我國此兩種基因突變的概率為5%～10%。并有家族遺傳性。眾所周知的好萊塢影星安吉麗娜·朱莉就因攜帶這種基因，為避免罹患乳腺癌而做了乳房切除。

2.年齡因素。乳腺癌通常好發(fā)于45-55歲的女性，發(fā)病率隨著年齡的增長迅速增高。但近年隨著生活水平的提高及社會壓力的加大，乳腺癌的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，35歲以下的乳腺癌患者也不少見。

3.生活方式因素。吸煙飲酒是常見的癌癥風險因素;飲食不當，如高脂肪、高熱量及反式脂肪酸攝入，超重、肥胖、久坐、缺乏運動，會增加乳腺癌患病風險;作息不規(guī)律，長期熬夜，心情不好，精神抑郁，壓力過大，等，也為乳腺癌發(fā)病推波助瀾。

4.雌激素水平因素。雌激素和黃體酮水平是乳腺細胞生長繁殖的基礎。乳腺癌風險可隨卵巢活動周期數(shù)量累積而增高。因此，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、生育晚的女性，乳腺癌發(fā)病危險度相對增高。有資料顯示，月經(jīng)來潮每推遲1年，乳腺癌危險度下降約15%;停經(jīng)每推遲1年，乳腺癌危險度增高3%。初產(chǎn)年齡小于20歲的女性發(fā)生乳腺癌的風險，是初產(chǎn)年齡晚于35歲或者沒有生育的女性的一半。另外，哺乳是預防乳腺癌的有利因素，每哺乳1年可使乳腺癌的發(fā)生風險降低4.3%。

5.放射暴露。在廣島、長崎原子彈爆炸后的幸存者，肺結(jié)核熒光透視患者，以及霍奇金淋巴瘤放射治療中，研究者都持續(xù)觀察到了乳腺癌危險度的增加。

如何防治乳腺癌

上述高危因素并不是乳腺癌發(fā)生的必然原因，它們只增加了癌癥發(fā)生的風險。在日常生活中，除了針對以上相關風險因素加以有效防范以外，還應注意以下幾個方面。

1.注重女性群體乳腺癌的早期自查和定期篩查。20歲以上的女性最好養(yǎng)成每月乳房自查習慣，通常在每次月經(jīng)結(jié)束的5-7天，或是月經(jīng)來潮前10天左右進行。采用視、觸結(jié)合的方法，對照鏡子查看雙側(cè)乳房是否對稱，皮膚有無橘皮樣改變，乳頭有無滲液、出血等;同時按照醫(yī)生指導，用手指指腹在乳房4個象限及乳頭下方依次觸摸有無結(jié)節(jié)、包塊。最好每年進行一次乳腺外科檢查。30歲以上的育齡婦女，建議半年至1年常規(guī)做一次乳房B超檢查;40歲以上女性，有乳腺癌家族史及攜帶乳腺癌突變基因的高危人群，每1～2年建議到三甲醫(yī)院進行乳腺癌篩查。通常采用乳腺B超、乳腺X線檢查（鉬靶或者鎢靶），必要時加做核磁共振檢查等。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.保持健康生活方式。婦女在日常生活中要杜絕煙酒，少吃高熱量、高脂肪及含反式脂肪酸的食物及油炸食品。多吃新鮮蔬菜水果，堅持運動鍛煉，控制體重。每周至少進行5次、每次30分鐘的有氧運動，包括快走、慢跑、游泳等。遵守規(guī)律的作息時間，盡量避免熬夜。要不斷調(diào)整心態(tài)，排解壓力，創(chuàng)造寬松和諧的工作生活環(huán)境，保持心情舒暢。

3.避免雌激素輻射影響。育齡期婦女盡量避免晚育，拒絕濫用不正規(guī)的含雌激素的化妝品及口服某些含雌激素的避孕藥;孕產(chǎn)婦要堅持母乳喂養(yǎng);更年期女性應慎用雌激素;日常生活中盡量避免食用含雌激素的食物和保健品。女性朋友盡量減少和避免胸部X光照射，遠離輻射危害。