我國公立醫(yī)院法治建設(shè)對(duì)策思考

摘 要：公立醫(yī)院法治建設(shè)是全面依法治國的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要途徑，但我國公立醫(yī)院的法治建設(shè)還存在領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)不夠明確，執(zhí)行機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、相關(guān)法律法規(guī)不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院管理和執(zhí)行不到位、法治考核的落實(shí)有待加強(qiáng)、法治宣傳、培訓(xùn)不到位等問題，同時(shí)從設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組和法律事務(wù)部門、完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法，落實(shí)醫(yī)院章程的執(zhí)行、加強(qiáng)法治考核的監(jiān)督和落實(shí)、以法治文化建設(shè)為抓手，加強(qiáng)法治宣傳、培訓(xùn)等方面入手提出對(duì)策思考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 法治建設(shè) 法治考核

中圖分類號(hào)：F062.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2021）10-265-03

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的主體，公立醫(yī)院的法治建設(shè)在一定程度上代表了我國公共衛(wèi)生發(fā)展的進(jìn)程。法治建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為我國公立醫(yī)院加強(qiáng)法治建設(shè)提供了細(xì)化、具體的參考和準(zhǔn)確量化的指標(biāo)，為促進(jìn)公立醫(yī)院管理體系和治理能力現(xiàn)代化提供了前進(jìn)的方向，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)院改革和公立醫(yī)院法治建設(shè)的互相良性循環(huán)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院法治建設(shè)的必要性

（一）公立醫(yī)院法治建設(shè)是全面依法治國的重要內(nèi)容

全面依法治國是我國的基本方針，建設(shè)社會(huì)主義法治國家是我國的基本方略。法治政府建設(shè)不僅是全面依法治國的的重要任務(wù)和主體項(xiàng)目，更是作為推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要保障。2021年黨中央、國務(wù)院印發(fā)的《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021—2025年）》指出，到2025年，政府行為納入法治軌道全覆蓋，政府職責(zé)明確、依法行政的的治理體系日益完善、健全，行政執(zhí)法體制機(jī)制基本完善，行政執(zhí)法的質(zhì)量以及效能明顯提升，為在2035年基本建成法治國家、法治政府、法治社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，公立醫(yī)院法治建設(shè)是全面依法治國、建設(shè)法治國家的重要內(nèi)容。公立醫(yī)院作為法治政府建設(shè)的重要有機(jī)組成部分，公立醫(yī)院在法治建設(shè)過程中，各項(xiàng)管理和發(fā)展工作必須依法治院，嚴(yán)格按照既有的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行日常管理。

（二）公立醫(yī)院法治建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)

“建成健康中國”是黨的十九屆五中全會(huì)公報(bào)提出的為2035年我國基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重大目標(biāo)之一[1]。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生、保障人民幸福安康的重要舉措，也是適應(yīng)人民日益增長的美好生活需要。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正處于改革的關(guān)鍵時(shí)期，為了適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，有與之相匹配的政策支撐，國家和政府在宏觀層面必將出臺(tái)一系列的法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)控。自2009年國務(wù)院正式啟動(dòng)的新一輪醫(yī)改以來，中央和各地政府積極開展、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革，但是始終集中在醫(yī)療、醫(yī)藥器械、醫(yī)療保險(xiǎn)等局部領(lǐng)域，未形成統(tǒng)一有效的改革，缺乏一個(gè)總體的改革目標(biāo)和方向[2]。因此，公立醫(yī)院作為改革的主體，必須進(jìn)一步符合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，根據(jù)法律法規(guī)和政策的要求，始終把醫(yī)院法治建設(shè)作為改革的排頭兵，加強(qiáng)醫(yī)院法治建設(shè)，將公立醫(yī)院的管理行為和經(jīng)營行為法治化、規(guī)范化，對(duì)可能影響醫(yī)院發(fā)展的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和控制，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革朝著正確的方向發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院法治建設(shè)能有效提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)患糾紛

隨著人民法律意識(shí)的加強(qiáng)，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來我國的醫(yī)療糾紛數(shù)量快速增長，惡性傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，造成不良的社會(huì)影響。頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，還損害了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅使得醫(yī)院面臨巨額的賠償，也讓醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)的評(píng)價(jià)度降低，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療環(huán)境惡化。要想提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)患糾紛，必須嚴(yán)格依法治院，推進(jìn)公立醫(yī)院的法治建設(shè)，制定相應(yīng)的法律法規(guī)，完善醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行把控，從根本上預(yù)防醫(yī)患糾紛。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院法治建設(shè)的主要問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)不夠明確，執(zhí)行機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

公立醫(yī)院法治建設(shè)工作的落實(shí)主要依靠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和帶頭開展法治建設(shè)，在明確的機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下，能夠提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)法治建設(shè)的意識(shí)和覺悟，保證全體工作人員的參與。但我國的大部分公立醫(yī)院將法治建設(shè)工作沒有一個(gè)統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，且許多公立醫(yī)院沒有將法治建設(shè)落實(shí)到日常管理中，也沒有充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的保障作用[3]。在發(fā)生法治建設(shè)工作不力或出現(xiàn)法律問題時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部之間推卸責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的缺乏，對(duì)于重要的法治工作的建設(shè)缺乏主要抓手，醫(yī)院的法治化管理也只是紙上談兵。另外，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)不明確，會(huì)導(dǎo)致法治化建設(shè)缺乏強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持，法治化工作無法推進(jìn)和落實(shí)，導(dǎo)致法治管理未能發(fā)揮應(yīng)有的效果。

我國公立醫(yī)院對(duì)于法律事務(wù)的處理不盡相同[4]。大部分公立醫(yī)院常見的處理法律事務(wù)的模式是通過招投標(biāo)的方式，聘請(qǐng)專業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務(wù)部或醫(yī)務(wù)科，共同處理與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律事務(wù)。醫(yī)院管理內(nèi)部沒有相應(yīng)的法務(wù)部門，律師團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的訴訟服務(wù)、合同的審查、法律講座培訓(xùn)等業(yè)務(wù)。雖然聘請(qǐng)專業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)處理公立醫(yī)院的法律事務(wù)具有很強(qiáng)的針對(duì)性和業(yè)務(wù)能力，并且法律風(fēng)險(xiǎn)的把控由實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的律師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，合法性能夠得到保障。但是同時(shí)也暴露出了許多問題，外聘律師團(tuán)隊(duì)不僅費(fèi)用高、流動(dòng)性強(qiáng)，不會(huì)長期服務(wù)于同一所醫(yī)院，在更換律師團(tuán)隊(duì)時(shí)造成業(yè)務(wù)交接上的斷層;公立醫(yī)院法律事務(wù)繁多，涉及法律咨詢、合同審查、法律談判、醫(yī)療糾紛的調(diào)解等內(nèi)容，涉及到行政、民商事的多個(gè)領(lǐng)域，而外聘的律師無法覆蓋醫(yī)院的全部業(yè)務(wù)范圍;外聘律師由于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理流程和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不夠了解，其提出的法律方案不能完全適應(yīng)公立醫(yī)院的實(shí)際情況。

部分醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置了相關(guān)的法律部門[5]，例如法制辦，主要承辦醫(yī)院涉訴法律事務(wù)，根據(jù)醫(yī)患溝通辦、人事處、后勤處、護(hù)理部等科室需要，提供法律支持，協(xié)助調(diào)解相關(guān)法律事務(wù);法務(wù)部，協(xié)助處理信訪、醫(yī)患糾紛、合同管理以及其他;法規(guī)事務(wù)處，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛防范處理、合同管理工作、律師見證制度和法律培訓(xùn)。上述部門有的隸屬于院辦，有的是獨(dú)立的部門，沒有明確歸屬，沒有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)。現(xiàn)有的法律事務(wù)處理模式?jīng)]有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)以及名稱，混淆了各個(gè)部門間的職責(zé)，并且外聘律師無法切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，管理上也存在實(shí)際困難，難以形成依法治院的局面，也阻礙了公立醫(yī)院的法治建設(shè)。

（二）相關(guān)法律法規(guī)不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院管理、執(zhí)行不到位

目前，我國各級(jí)公立醫(yī)院雖然已經(jīng)初步建立了現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，但在醫(yī)院管理制度和執(zhí)行層面上還存在不足?，F(xiàn)階段我國對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督的法律法規(guī)主要是國務(wù)院于2016年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和2017年國家衛(wèi)健委修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，雖然與1994年發(fā)布的版本相比有了許多完善，但是在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的處罰金額上，仍停留在1994年的水平。例如出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可處以5000元以下的罰款;出具虛假證明的，可處以1000元以下罰款;使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，可處以5000元以下罰款;診療活動(dòng)超出登記范圍的，可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款。目前的處罰金額已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展水平，違法成本的低廉導(dǎo)致違法單位能夠以較低的代價(jià)去破壞規(guī)則，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營和監(jiān)管。相關(guān)的民事立法不夠完善、全面。

制度的生命力在于執(zhí)行，在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中，各級(jí)公立醫(yī)院都有屬于醫(yī)院管理制定的章程，例如財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、分級(jí)護(hù)理制度等，但是大多醫(yī)院的章程都是上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的或醫(yī)院的模板章程，不具有可操作性或針對(duì)性不強(qiáng)，沒有將醫(yī)院的實(shí)際情況考慮進(jìn)去，造成章程與醫(yī)院管理脫節(jié)。在醫(yī)院重大發(fā)展和決策上，沒有科學(xué)有效的決策機(jī)制，對(duì)涉及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展和醫(yī)院職工重大利益的沒有召開職工代表大會(huì)，未充分了解職工的訴求和利益，沒有依法決策;在簽訂基建、采購等合同時(shí)也沒有進(jìn)行法治審查，聽取法律專業(yè)人才的建議;下發(fā)醫(yī)院文件、管理制度等沒有經(jīng)過嚴(yán)格的法治審查，這樣既不利于醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，也將醫(yī)院陷入到潛在的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中。

（三）法治考核的落實(shí)有待加強(qiáng)

公立醫(yī)院法治建設(shè)發(fā)展緩慢的原因之一是法治建設(shè)的監(jiān)督和考核沒有落實(shí)。法治考核是確保公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要工作，也是保證醫(yī)院各項(xiàng)工作平穩(wěn)運(yùn)行、戰(zhàn)略部署有序開展的重要保障。目前，公立醫(yī)院的監(jiān)督和考核制度落到實(shí)際管理中操作性不強(qiáng)、執(zhí)行力度松散。例如，因違反操作規(guī)程、違反診療規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員沒有按照?qǐng)?zhí)業(yè)管理的規(guī)定進(jìn)行處理，或者已經(jīng)受到衛(wèi)生行政部門處罰后，仍在崗位上繼續(xù)從業(yè)。這就導(dǎo)致了許多醫(yī)務(wù)人員只顧提高專業(yè)技術(shù)能力，一味看重診療結(jié)果，認(rèn)為只要達(dá)到了治療效果，就代表醫(yī)療質(zhì)量水平高，對(duì)診療過程是否合法毫不關(guān)心，但這卻與醫(yī)院的法治建設(shè)背道而馳。同時(shí)也未梳理和整改受到的投訴、引發(fā)的醫(yī)療糾紛以及醫(yī)院運(yùn)營過程中產(chǎn)生的合同糾紛。在人事招聘中，沒有嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的人事招聘制度，未嚴(yán)格篩選醫(yī)院發(fā)展需要的人才，沒有將法治監(jiān)督和建設(shè)落到實(shí)處。

（四）法治宣傳、培訓(xùn)不到位

隨著《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的頒布，表明我國越來越重視、保護(hù)公民在醫(yī)療過程中的權(quán)利，同時(shí)也規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)。但在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反操作規(guī)范的行為時(shí)有發(fā)生，例如，病歷不按法律規(guī)定的要求書寫，隨意篡改病歷，侵犯患者隱私、診療過程存在明顯過錯(cuò)、未充分履行告知義務(wù)等。出現(xiàn)上述情況的主要原因是由于法治宣傳、培訓(xùn)不到位，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員法治意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)較低，沒有認(rèn)識(shí)到違規(guī)操作可能帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)，也沒有建立起依法執(zhí)業(yè)的法治思維。部分管理人員不嚴(yán)格按照法律的規(guī)定和醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，工作中存在僥幸心理，處理人事、合同、教學(xué)科研等醫(yī)院重大事項(xiàng)時(shí)存在較大的主觀性、獨(dú)斷性，沒有形成依法辦事、依法治院的法律意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院的管理、運(yùn)營活動(dòng)出現(xiàn)重大問題，承擔(dān)難以承受的法律后果。當(dāng)醫(yī)院合法權(quán)利受到損害時(shí)，要善于運(yùn)用現(xiàn)行法律維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)利，不能放任不良侵權(quán)行為的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員和管理人員是維持公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的主體，一旦主體的法律意識(shí)出現(xiàn)了漏洞，將會(huì)給醫(yī)院的法治建設(shè)帶來困境，影響醫(yī)院的整體規(guī)劃發(fā)展。

三、公立醫(yī)院法治建設(shè)對(duì)策

（一）設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組和法律事務(wù)部門

法治建設(shè)工作需要深入發(fā)展，積極落實(shí)，這是確保公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的必要舉措。為保障公立醫(yī)院法治建設(shè)的順利推進(jìn)，公立醫(yī)院法治建設(shè)應(yīng)當(dāng)設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)法治建設(shè)的職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)法治建設(shè)工作的實(shí)施。各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立以黨政主要負(fù)責(zé)人為組長的醫(yī)院法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定本單位完善法治建設(shè)的具體方案，統(tǒng)領(lǐng)法治建設(shè)工作，對(duì)于醫(yī)院法治建設(shè)的重點(diǎn)、核心工作要親自部署和監(jiān)督，對(duì)于重大、緊急的問題和環(huán)節(jié)要親自協(xié)調(diào)處理，院長作為副組長負(fù)責(zé)落實(shí)制定的方案，各臨床科室主任和職能部門的負(fù)責(zé)人作為小組的核心成員，負(fù)責(zé)開展具體依法治院的工作。

二級(jí)以上公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立、形式統(tǒng)一的法律事務(wù)辦公室，為醫(yī)院各部門和各科室提供法律服務(wù)，落實(shí)法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組布置的任務(wù)。二級(jí)公立醫(yī)院在實(shí)踐中法律事務(wù)相對(duì)較少，可將法律事務(wù)辦公室設(shè)置為二級(jí)部門，隸屬于院長辦公室或醫(yī)務(wù)部。三級(jí)公立醫(yī)院法律事務(wù)繁多，涉及面廣，面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)較大，可將法律事務(wù)辦公室設(shè)置為獨(dú)立的一級(jí)部門。同時(shí)明確法律事務(wù)辦公室的職責(zé)范圍，對(duì)公立醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行審查和制定、對(duì)經(jīng)濟(jì)合同和人事合同進(jìn)行審查和制定、處理本院醫(yī)療糾紛、提供法律咨詢服務(wù)、開展法治教育和培訓(xùn)以及對(duì)依法執(zhí)業(yè)問題進(jìn)行審查。

（二）完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法，落實(shí)醫(yī)院章程的執(zhí)行

在醫(yī)療衛(wèi)生的領(lǐng)域，我國的立法相對(duì)落后和不夠完善，這在一定程度上也阻礙了公立醫(yī)院的法治建設(shè)，同時(shí)也造成了醫(yī)患關(guān)系緊張、對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管不夠完善。因此，國家應(yīng)該加快醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律建設(shè)，不斷完善和健全醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)，使得這一領(lǐng)域有法可依，滿足社會(huì)的不斷發(fā)展。

章程要想真正發(fā)揮管理的作用[6]，在制定時(shí)必須要深入到醫(yī)院的實(shí)際情況，得到職工的廣泛認(rèn)同，做到一個(gè)醫(yī)院一個(gè)章程，杜絕百院一章程的情況發(fā)生。建設(shè)以醫(yī)院章程為統(tǒng)領(lǐng)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度體系，一是在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，制定醫(yī)院內(nèi)部管理經(jīng)營運(yùn)行規(guī)則。二是明確臨床實(shí)踐工作管理制度，把提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全作為章程建設(shè)的核心目的要盡可能地調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體職工對(duì)醫(yī)院章程的制定提出意見，保障各個(gè)科室的權(quán)益和訴求。三是章程的制定要符合本院的情況，不能制定出過于宏觀的條款，避免在實(shí)踐中出現(xiàn)無法執(zhí)行、操作的內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)在章程形成統(tǒng)一有效的決策機(jī)制，健全醫(yī)院決策議事規(guī)則，在醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、人事管理、行政管理、教學(xué)科研等重大事項(xiàng)決策時(shí)要召開會(huì)議，充分聽取意見，集體研究決定，經(jīng)專家咨詢和進(jìn)行可行性論證，同時(shí)進(jìn)行合法性審查。對(duì)涉及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展和職工切身利益的事項(xiàng)要廣泛征集意見或召開職工代表大會(huì)，對(duì)于存在法律風(fēng)險(xiǎn)的管理事項(xiàng)必須咨詢法治機(jī)構(gòu)的意見，對(duì)未采納的法治工作機(jī)構(gòu)意見要做出記錄并說明情況[7]。對(duì)醫(yī)院下發(fā)的文件、管理制度、對(duì)外簽訂采購、人事等合同時(shí)，必須進(jìn)行相應(yīng)的合法性審查，對(duì)醫(yī)院管理、運(yùn)行的各領(lǐng)域和環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，形成未經(jīng)合法性審查的事項(xiàng)禁止發(fā)布的體系。同時(shí)應(yīng)完善民主管理、院務(wù)公開等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)院管理在法治軌道平穩(wěn)運(yùn)行。

（三）加強(qiáng)法治考核的監(jiān)督和落實(shí)

我國許多規(guī)模較大的醫(yī)院已經(jīng)將法治建設(shè)納入了績效考核，但是考核標(biāo)準(zhǔn)模糊，不夠細(xì)化，無法達(dá)到監(jiān)督的目的[8]?？己藰?biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)、度量醫(yī)院法治建設(shè)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，考核的設(shè)計(jì)須重視依據(jù)性，以“法治醫(yī)院”建設(shè)指標(biāo)為依據(jù)，績效考核的標(biāo)準(zhǔn)要具備可操作性。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善對(duì)公立醫(yī)院法治建設(shè)的監(jiān)督和指導(dǎo)評(píng)估工作，把各個(gè)科室和行政部門的法治建設(shè)情況納入績效考核，將法治建設(shè)考核結(jié)果進(jìn)行分析比對(duì)后，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改、糾正，必要時(shí)進(jìn)行問責(zé)。把法治建設(shè)成效納入考核領(lǐng)導(dǎo)干部工作成績的重點(diǎn)內(nèi)容，成為領(lǐng)導(dǎo)干部任免的標(biāo)準(zhǔn)之一[9]。建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對(duì)全院職工安排定期的法治培訓(xùn)，對(duì)每次培訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格的簽到考核，將無故曠課、遲到、早退者進(jìn)行扣除獎(jiǎng)金的處罰，對(duì)每次開培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考試，將法律知識(shí)考試成績作為年度考核、醫(yī)師定期考核、職稱晉升、競(jìng)爭(zhēng)上崗的重要依據(jù)，確保法治培訓(xùn)的質(zhì)量，保證能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用到法治實(shí)踐中。將因違法執(zhí)業(yè)被行政處罰、違反操作規(guī)范或內(nèi)部管理規(guī)定的行為納入績效考核，同時(shí)受到上級(jí)衛(wèi)生行政部門法治建設(shè)方面的表彰和肯定也要給予獎(jiǎng)勵(lì)，納入績效考核。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)本院法治建設(shè)情況，報(bào)告文件經(jīng)醫(yī)院黨委書記簽字確認(rèn)，便于衛(wèi)生行政部門及時(shí)批評(píng)改正。將法治建設(shè)納入績效考核，能夠通過績效的方式規(guī)范職工行為，促進(jìn)法治建設(shè)工作長遠(yuǎn)發(fā)展。

（四）以法治文化建設(shè)為抓手，加強(qiáng)法治宣傳、培訓(xùn)

公立醫(yī)院法治建設(shè)的重要手段之一是醫(yī)院法治文化的建設(shè)。依法治院、依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)是法治文化深入人心，管理人員和醫(yī)務(wù)人員樹立深刻的法律意識(shí)，養(yǎng)成自覺守法、依法辦事、遇事找法的行為習(xí)慣。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭組織學(xué)習(xí)法治文化，定期安排法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中交流學(xué)習(xí)心得和經(jīng)驗(yàn)，提高領(lǐng)導(dǎo)干部在醫(yī)院管理中的法律意識(shí)，提高依法辦事的能力和水平，運(yùn)用法律知識(shí)處理行政事務(wù)，做到無違法行政行為。邀請(qǐng)法律實(shí)務(wù)專家對(duì)臨床一線工作人員定期進(jìn)行執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)執(zhí)業(yè)過程中可能出現(xiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免在醫(yī)療過程中由于自身過錯(cuò)帶來的醫(yī)療糾紛。進(jìn)一步加強(qiáng)干部職工的憲法意識(shí)和憲法觀念，進(jìn)行以憲法為重點(diǎn)的普法宣傳教育活動(dòng)，通過專題講座學(xué)習(xí)宣傳憲法。充分利用醫(yī)院的宣傳陣地，采取印發(fā)宣傳冊(cè)、開展法治演講比賽、設(shè)立法治圖書室等形式，向群眾宣傳衛(wèi)生健康領(lǐng)域的法律法規(guī)。積極開展法治文化建設(shè)，利用書法、書畫、攝影、格言等形式營造醫(yī)院法治文化氛圍。

四、結(jié)語

隨著我國社會(huì)主義法律體系的不斷發(fā)展和完善，全面依法治國的背景下，新醫(yī)改方案的逐步推行和衛(wèi)生健康領(lǐng)域的法律的出臺(tái)，公立醫(yī)院走向法治化發(fā)展是必然要求。公立醫(yī)院法治建設(shè)的目的是為了保證依法治院、依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

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（作者單位：西南醫(yī)科大學(xué) 四川瀘州 646000）

[作者簡(jiǎn)介：陳雨，西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院法律碩士專業(yè)2019級(jí)在讀研究生，研究方向：醫(yī)患糾紛防范與處理。]

（責(zé)編：賈偉）