□文/ 趙 燕

（廈門(mén)工學(xué)院商學(xué)院 福建·廈門(mén)）

［提要］隨著城市化進(jìn)程的加快，我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題逐漸凸顯。本文以福建省A 養(yǎng)老服務(wù)有限公司為例，利用SWOT－CLPV 模型，探究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和劣勢(shì)及外部環(huán)境的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并對(duì)這些因素進(jìn)行組合分析。研究表明：缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)營(yíng)成本高及資金來(lái)源單一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展面臨的主要問(wèn)題，并就此提出對(duì)策建議。

一、SWOT-CLPV理論模型介紹

SWOT-CLPV 這一模型是基于SWOT 模型進(jìn)一步深化而成的更加深入的模型。即將SWOT 模型中的企業(yè)內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)（S）、劣勢(shì)（W）與外部的機(jī)會(huì)（O）、威脅（T）四個(gè)因素相互結(jié)合，由此產(chǎn)生四種不同的戰(zhàn)略態(tài)勢(shì)：杠桿效應(yīng)、抑制性、脆弱性、問(wèn)題性。（圖1）

（一）杠桿效應(yīng)。如圖1 所示，若企業(yè)內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)與外部機(jī)會(huì)相互適應(yīng)，外部機(jī)會(huì)就會(huì)與優(yōu)勢(shì)充分結(jié)合，從而強(qiáng)化其優(yōu)勢(shì)，使其發(fā)揮出巨大效能，這就是杠桿效應(yīng)。

（二）抑制性。將外部機(jī)會(huì)與企業(yè)內(nèi)部劣勢(shì)相組合，若內(nèi)部劣勢(shì)影響了外部機(jī)會(huì)的利用和發(fā)揮，機(jī)會(huì)就會(huì)被劣勢(shì)抑制，這種影響就稱(chēng)為抑制性。在這種情況下，企業(yè)應(yīng)盡力扭轉(zhuǎn)這些劣勢(shì)，以便企業(yè)能充分利用外部機(jī)會(huì)。

（三）脆弱性。將外部威脅與內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)相結(jié)合，外部威脅可能會(huì)侵蝕內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，使其變得脆弱，無(wú)法充分地發(fā)揮出來(lái)。外部威脅越大小，企業(yè)的優(yōu)勢(shì)程度也就會(huì)越脆弱，這便是脆弱性。

（四）問(wèn)題性。當(dāng)企業(yè)內(nèi)部劣勢(shì)遇到企業(yè)外部威脅時(shí)，外部威脅可能會(huì)使得內(nèi)部劣勢(shì)更加嚴(yán)重，或者阻礙劣勢(shì)的改善，此時(shí)就會(huì)對(duì)企業(yè)的生存產(chǎn)生很大的威脅。因此，問(wèn)題性是最難解決的，此時(shí)企業(yè)應(yīng)想辦法避開(kāi)威脅、彌補(bǔ)劣勢(shì)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展。

綜上所述，利用SWOT-CLPV 模型可以分析得出對(duì)企業(yè)發(fā)展有利的、應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)的因素以及不利的、需要去規(guī)避的因素，尤其是可以分析出對(duì)企業(yè)負(fù)面影響最大的內(nèi)部因素，即可能帶來(lái)最強(qiáng)的抑制性和問(wèn)題性的劣勢(shì)，從而制定有效的發(fā)展戰(zhàn)略。

二、A養(yǎng)老服務(wù)有限公司發(fā)展SWOT-CLPV模型分析

福建省A 養(yǎng)老服務(wù)有限公司成立于2016 年，是一家國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是省、市重點(diǎn)項(xiàng)目，是一家集醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、娛樂(lè)和生活等功能為一體的大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。占地面積約110多畝、總建筑面積約80，000 多平方米，共有建筑11 幢。主要包含老年公寓區(qū)、康復(fù)區(qū)、綜合服務(wù)區(qū)、餐廳和活動(dòng)區(qū)四大主要功能區(qū)，設(shè)置養(yǎng)老床位約1，700 多張。該機(jī)構(gòu)目前采取“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己建立護(hù)理中心，提供以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔的服務(wù)。其目標(biāo)市場(chǎng)定位為：除為部分本地剛需客戶群體提供護(hù)理、半護(hù)理的養(yǎng)老服務(wù)外，更致力于為全國(guó)中高端的“高學(xué)歷、高收入、高自主力”的客戶群體提供高品質(zhì)旅居養(yǎng)老服務(wù)。

（一）A養(yǎng)老服務(wù)有限公司SWOT 分析。通過(guò)實(shí)地走訪福建省A 養(yǎng)老公司，我們分析總結(jié)了該公司開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅四個(gè)因素，如表1 所示。（表1）

（二）A養(yǎng)老服務(wù)有限公司SWOT-CLPV綜合適應(yīng)性分析

圖1 內(nèi)部資源與外部環(huán)境組合形成戰(zhàn)略態(tài)勢(shì)圖

1、杠杠效應(yīng)分析。如表2 所示，A 公司的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)在外部環(huán)境機(jī)會(huì)的作用下，發(fā)揮得淋漓盡致。企業(yè)的四個(gè)優(yōu)勢(shì)：S1 國(guó)企背景，容易獲得市場(chǎng)的信任；S2 康復(fù)醫(yī)院、酒店等基礎(chǔ)設(shè)施較完善；S3 定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能滿足老年人的多樣化需求；S4 公司地處海濱城市，適合異地養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老的老年群體，與外部環(huán)境中的5 個(gè)機(jī)會(huì)因素組合，均產(chǎn)生了顯著的杠桿效應(yīng)（均為5L），表明從未來(lái)的長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，養(yǎng)老需求的增加、國(guó)家的政策趨勢(shì)等均為該公司發(fā)展提供了發(fā)展機(jī)會(huì)。（表2）

2、抑制性分析。如表2 所示，A 公司現(xiàn)存的劣勢(shì)抑制企業(yè)外部機(jī)會(huì)作用的發(fā)揮，總體抑制性為23C。主要劣勢(shì)體現(xiàn)在：W1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才缺位（4C）；W6 未納入“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范疇，不能享受“民非”及“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)政策上的財(cái)政補(bǔ)貼（5C）；W8 資金來(lái)源單一，無(wú)其他創(chuàng)新的籌資渠道（4C）。目前，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較高，該機(jī)構(gòu)缺乏有資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事一線護(hù)理的人員多存在年齡偏大、文化水平偏低、職業(yè)素養(yǎng)偏低等問(wèn)題，且由于現(xiàn)有護(hù)工服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、人手短缺等原因，只開(kāi)展了少量培訓(xùn)，影響了護(hù)工團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力和水平。因此，實(shí)際上，公司設(shè)想的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并未落實(shí)到位。再受到運(yùn)營(yíng)成本居高不下以及W6、W8 的影響，該公司已連續(xù)兩年處于虧損狀態(tài)。

表1 A養(yǎng)老服務(wù)有限公司內(nèi)外部環(huán)境SWOT 分析一覽表

表2 SWOT-CLPV綜合戰(zhàn)略態(tài)勢(shì)分析（機(jī)會(huì)－優(yōu)劣勢(shì)）

表3 SWOT-CLPV綜合戰(zhàn)略態(tài)勢(shì)分析（威脅－優(yōu)劣勢(shì)）

3、脆弱性分析。由表3 可知，對(duì)于A 企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，外部威脅主要體現(xiàn)在：T2 市場(chǎng)上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增加、模式多樣化，競(jìng)爭(zhēng)激烈（3V）；T3 我國(guó)居民傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，使得家庭養(yǎng)老仍占主流（3V）；T4 信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使得部分養(yǎng)老需求減少或發(fā)生替代和轉(zhuǎn)移（4V）上，A 企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在這些外部環(huán)境的威脅下顯得比較脆弱。其中，受影響最嚴(yán)重的為優(yōu)勢(shì)2，即康復(fù)醫(yī)院、酒店等基礎(chǔ)設(shè)施較完善。目前，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式有18 種，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有10 種，社區(qū)養(yǎng)老有5 種，居家養(yǎng)老有3種。且由于受到T3、T4 的制約，目前我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)需求較小，各地公辦、民營(yíng)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量都在增加，導(dǎo)致現(xiàn)存的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，入住少，床位利用率低，超過(guò)60%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損嚴(yán)重。無(wú)資金能力進(jìn)一步改善各種基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)的配套，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式流于形式。（表3）

4、問(wèn)題性分析。從表3 中可以看出，A 公司的內(nèi)部劣勢(shì)和外部威脅相結(jié)合，產(chǎn)生了較嚴(yán)重的問(wèn)題性，總量為25P。造成最大問(wèn)題性的外部環(huán)境威脅依然為以下三個(gè)方面：威脅T2 市場(chǎng)上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增加、模式多樣化，競(jìng)爭(zhēng)激烈（6P）；T3 我國(guó)居民傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，使得家庭養(yǎng)老仍占主流（5P）；T4 信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使得部分養(yǎng)老需求減少或發(fā)生替代和轉(zhuǎn)移（6P）。以上的外部威脅進(jìn)一步強(qiáng)化了公司內(nèi)部的劣勢(shì)，使得劣勢(shì)更為嚴(yán)峻。其中，劣勢(shì)七和八，即W7 規(guī)模大，運(yùn)營(yíng)成本高，盈利能力較差（5P）；W8 資金來(lái)源單一，無(wú)其他創(chuàng)新的籌資渠道（5P），受到的影響最大。

5、主要影響因素總結(jié)。綜上所述，A 公司未來(lái)發(fā)展面臨的最大影響因素為其內(nèi)部劣勢(shì)一、六、八：W1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才缺位；W6 未納入“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范疇，不能享受“民非”及“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)政策上的財(cái)政補(bǔ)貼；W8 資金來(lái)源單一，無(wú)其他創(chuàng)新的籌資渠道。目前我國(guó)“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題：（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開(kāi)展門(mén)診服務(wù)，尚不能解決老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的直接住院?jiǎn)栴}；（2）內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本較高。以上問(wèn)題使得這一模式難以為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供應(yīng)有的醫(yī)療保障。

三、“ 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”服務(wù)優(yōu)化路徑建議

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)化路徑。我國(guó)目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有10 種，分別為：“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型、“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”型、“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”型、“大醫(yī)療+小康復(fù)”型、“兩院一體”型、“醫(yī)康養(yǎng)一體”型、“個(gè)體診所+微型養(yǎng)老”型、“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”型、“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型和“大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型。其中，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”型模式優(yōu)點(diǎn)較突出。在該模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部無(wú)需自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是就近與有住院功能的綜合醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，將所需的醫(yī)療服務(wù)外包給相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可利用這些場(chǎng)所，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)，并派醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供醫(yī)療服務(wù)。在此設(shè)定下，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供“病人”資源；另一方面醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供所需醫(yī)療服務(wù)。從而發(fā)揮兩者的協(xié)同效應(yīng)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源充分共享，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)、養(yǎng)資源的整體利用效率和效果。同時(shí)，兩者各自獨(dú)立核算，責(zé)、權(quán)、利明確，便于在市場(chǎng)機(jī)制下開(kāi)展合作，具有充分的可操作性。該模式特別適用于中大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。若規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用這一模式，則需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予一定補(bǔ)貼。

（二）攤薄運(yùn)營(yíng)費(fèi)用優(yōu)化路徑。充足的、可持續(xù)的資金來(lái)源是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行的保障。因此，運(yùn)營(yíng)成本高、資金來(lái)源單一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的一大難題。攤薄運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的關(guān)鍵是提高入住率。而要提高入住率，除改變社會(huì)上傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的觀念外，還需保證老年人對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的收入和支付能力。為此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在針對(duì)不同的收入群體制定高、中、低端的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)積極摸索養(yǎng)老新模式。2018 年，廣東相關(guān)金融機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，正式在推出“存房+養(yǎng)老”的養(yǎng)老新模式。老人將其房產(chǎn)存在銀行，并獲得一次性或分期資金給付。銀行向存房老人推薦符合條件的合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，利用存房期間由房產(chǎn)的管理運(yùn)營(yíng)（如出租）產(chǎn)生的收益來(lái)支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則為這些老人提供養(yǎng)老規(guī)劃、旅居養(yǎng)老、健康管理、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)，確保老年生活改善。該模式克服傳統(tǒng)以房養(yǎng)老模式的缺陷，為社會(huì)提供養(yǎng)老綜合金融解決方案，實(shí)現(xiàn)多方共贏。本文認(rèn)為，可將該模式加以推廣應(yīng)用，以解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人雙方面臨的資金、支付問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一。

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