智慧健康養(yǎng)老的供需分析

朱岱霖 劉效壯

[摘 要]文章從智慧健康養(yǎng)老的需求側、供給側進行分析，認為老齡人口基數(shù)大、老齡化進程快、城鎮(zhèn)化提升，以及老年人需求個性化是智慧健康養(yǎng)老需求增強的重要因素;國家政策支持、智能制造業(yè)支撐、智慧健康養(yǎng)老迅速起步是供給側的現(xiàn)狀。同時，梳理了上海市基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的智能居家養(yǎng)老模式、社區(qū)街道醫(yī)養(yǎng)護一體化模式、信息化機構養(yǎng)老服務模式、智慧化醫(yī)康養(yǎng)護虛擬平臺模式。

[關鍵詞]智慧;健康;養(yǎng)老;供需

1 引言

老齡化是全球趨勢，也是人類發(fā)展歷史上的新階段。隨著老年人生理機能和社會機能的變化，給整個社會建設發(fā)展帶來了諸多挑戰(zhàn)，如從基礎設施不適應到社會服務嚴重不足、從勞動力稀缺性提高到少子化趨勢日益嚴峻、從養(yǎng)老金收支失衡到醫(yī)養(yǎng)資源融合欠深等問題，進一步制約了我國經(jīng)濟增長、機構調整、創(chuàng)新驅動，成為我國“兩個一百年”奮斗目標進程中必須考慮的一個長期變量[1]。源于技術迭代和創(chuàng)新智慧產業(yè)成為應對老齡化問題的有效措施，已進入超老齡化的日本圍繞老年人生活和護理支撐方面研發(fā)應用了一批先進的智慧健康養(yǎng)老工具，有效緩解了老齡化社會帶來的一系列問題。智慧健康養(yǎng)老是第四次工業(yè)革命和積極應對人口老齡化的產物，最早由英國生命信托基金提出，也被稱為“全智能老年系統(tǒng)”[2]。

《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》提出，智慧健康養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術產品，能夠實現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務質量效率水平。

2 智慧健康養(yǎng)老需求側情況

2.1 老齡人口基數(shù)大，社會負擔加重

截至2019年年底，我國60周歲、65周歲及以上人口分別為25388萬人、17603萬人，分別占總人口的18.1%、12.6%，從老齡化社會邁入老齡社會只有一步之遙（距離65歲以上，人口占總人口的比例超過14%僅差1.4%）。詳見表1。

我國在老齡人口增長快、數(shù)量大、占比高的同時，老年人整體健康水平不高。據(jù)統(tǒng)計，我國老年人中，有1.8億人患有慢性病，其中75%患有一種及以上慢性病，失能、部分失能老年人約4000萬;健康預期壽命（68.7歲）遠低于預期壽命（2018年77歲），老年人預計有8.3年帶病生活，健康老齡化形勢不容樂觀。這給老年人個人、家庭帶來負擔的同時，給社會醫(yī)療服務、養(yǎng)老金支付、老年人公共服務帶來了挑戰(zhàn)。

2.2 老齡化進程超快，養(yǎng)老準備不足

我國老齡化進程呈現(xiàn)超快速特征，自1999年開始進入老齡化社會至2019年，僅20年時間老年人口數(shù)量增長了80%，預計21世紀中葉將達到老年人口占總人口35%的峰值。這一過程我國僅需50年左右時間，而英國、法國等國家這一過程基本都在100年以上。超快的老齡化進程，導致我國多方面養(yǎng)老準備存在短板。首先，支付儲備不足。我國養(yǎng)老服務準備資金為8.9萬億元人民幣，而美國則達到了31萬億美元，制約了我國老年人養(yǎng)老服務的購買能力。其次，保障體系較弱，長期照護體系不健全。據(jù)人社部統(tǒng)計，截至2017年年末，全國養(yǎng)老保險覆蓋率達到97.90%，其中農村養(yǎng)老保險也達到93.38%。但是，城鄉(xiāng)、地區(qū)養(yǎng)老保障水平差距較大，特別是農村養(yǎng)老保險金，按照500元檔位繳納15年計算，最后可以領取養(yǎng)老金是263元/人/月。同時，我國現(xiàn)階段還未形成長期照護制度的專項規(guī)劃和立法，相關政策實踐剛起步試點，商業(yè)性長期護理保險項目的發(fā)展速度極為緩慢，對長期照護體系建構缺乏整合[3]。最后，社會化養(yǎng)老服務職業(yè)認同低，養(yǎng)老服務人才短缺。社會對于老齡化問題的忽視依然存在，使得老年群體往往無法得到公正的資源和機會分配，進一步導致養(yǎng)老服務人員勞動強度高、薪資水平低、職業(yè)前景不明、成長空間小、年輕人不愿進入。

2.3 城鎮(zhèn)化水平提升，家庭養(yǎng)老變弱

城鎮(zhèn)化是經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的必然趨勢，也是資源集聚和生產力水平提升的重要標志。我國城鎮(zhèn)化起步晚，1978年城鎮(zhèn)化水平為17.9%，改革開放以后，平均以每年1%的速度提升。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，城鎮(zhèn)人口占總人口比重（城鎮(zhèn)化率）為59.58%。城鎮(zhèn)化水平的提升，大量農村勞動力人口轉化為社會化工業(yè)人口，贍養(yǎng)老年人的人力資源明顯不足，導致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能弱化。根據(jù)國家第六次人口普查數(shù)據(jù)分析，2010年我國一代戶和二代戶家庭比重均超過80%，到21世紀中葉我國達到中等發(fā)達國家水平，城鎮(zhèn)化水平在75%左右，還將有2.15億左右人口進入城市。這將進一步引發(fā)家庭贍養(yǎng)老人勞動力的減少，同時超級老齡化社會的到來，空巢老人、高齡老人、獨居老人增加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式“解體”，城市依靠家庭成員代際養(yǎng)老服務難以為繼。

2.4 老年人個性差異大，養(yǎng)老需求多樣化

隨著有健康、有知識、有活力、有經(jīng)濟能力的“60后”逐步邁入老年人行列，老年人需求升級趨勢明顯，需求結構從生存型向發(fā)展型轉變，對于物質生活的高品質、精神生活的高品位的追求日趨強烈。據(jù)《中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調查報告（2018）》顯示，在上門看病、做家務、康復護理等服務位居需求前列以外，有10.6%的老年人需要心理咨詢或聊天解悶服務，10.3%的老年人需要健康教育服務[4]。同時，由于地域分布、社會風俗習慣、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展差異等自然和社會因素的影響，以及老年人個體機能差異的影響，不同老年人需求內容差異較大，產業(yè)化“一刀切”形式提供服務已經(jīng)不能適應老年人需要，急需精準統(tǒng)計分析老年人需求，智能化提供精準服務，讓老年人擁有豐富多彩、富有尊嚴的晚年生活。

3 智慧健康養(yǎng)老供給側情況

《需求側視角下老年人消費及需求意愿研究報告》提出：我國老齡產業(yè)市場潛力巨大，發(fā)展前景廣闊，老齡產業(yè)有望成為經(jīng)濟發(fā)展新增長點[5]。據(jù)專家預測，老齡產業(yè)規(guī)模2020年和2030年將分別達到8萬億和22萬億，對GDP拉動分別達到6%和8%，國內智慧養(yǎng)老市場規(guī)模2020年將達到5萬億元。隨著物聯(lián)網(wǎng)、5G技術、大數(shù)據(jù)、智慧化等科技水平提高帶動老齡產業(yè)發(fā)展，智慧養(yǎng)老是未來發(fā)展的重要方向，也將成為智慧產業(yè)發(fā)展的藍海。

3.1 國家政策引導支持體系建立

自2015年7月，國務院出臺《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，明確提出促進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的目標任務，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老產業(yè)和社會保障服務等益民服務進行積極融合以來，國家智慧健康養(yǎng)老政策逐步系統(tǒng)化和專業(yè)化，并上升為國家應對人口老齡化的重要舉措。

2016年12月，國務院辦公廳出臺的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場，提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》，首次在國家政策中提出“智慧養(yǎng)老”;2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委三部委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》，明確建立覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產業(yè)體系。

2018年8月，工信部、民政部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合公布《智慧健康養(yǎng)老產品及服務推廣目錄（2018年版）》，進一步細化了對于智慧健康養(yǎng)老服務的支持內容;2019年11月，中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，提出要把技術創(chuàng)新作為積極應對人口老齡化的第一動力和戰(zhàn)略支撐，全面提升國民經(jīng)濟產業(yè)體系智能化水平[6]。

3.2 智慧健康養(yǎng)老供給明顯不足

2019年8月，國家互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心（CNNIC）發(fā)布的第44次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2019年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達到8.54億，其中老年人占比為6.9%，并且呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)持續(xù)向中老齡人群滲透的趨勢。

據(jù)調查，情感和溝通需求是中老年人互聯(lián)網(wǎng)生活的突出內容，分別有76.5%和72%的中老年用戶瀏覽了與慰藉心靈、調節(jié)情緒有關的心靈雞湯和幽默段子[7]。在老年人網(wǎng)民數(shù)量巨大、穩(wěn)步增加，以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術依賴度高的有利條件下，挖掘老年人智慧健康服務需求空間較大。

據(jù)調查，現(xiàn)階段老年人智能養(yǎng)老設備使用率普遍偏低，智能血壓計使用率最高，但也僅為28.8%，其他可穿戴設備、智能家居等使用率則更低。但是老年人日常生活和消費上展現(xiàn)出積極擁抱移動互聯(lián)網(wǎng)的特性，并且社交驅動特點突出，例如80%的老年人使用移動端APP，其中微信、QQ等社交軟件使用占比最高。因此，結合老年人生活習慣、心理需求、發(fā)展需要，通過社交軟件切入智慧健康養(yǎng)老服務和產品將更具成效。

3.3 社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律有力驅動

制度、技術和人是影響社會發(fā)展的三大核心因素，第四次工業(yè)革命帶來的新技術，以及全球老齡化加劇，促使人工智能、大數(shù)據(jù)、機器人等為代表的新技術應用于老年人健康服務。近年來，科技企業(yè)涉入養(yǎng)老服務迅速增加，據(jù)市場調研機構統(tǒng)計，2019年在82家涉及養(yǎng)老產業(yè)的A股主板上市公司中，以軟件和信息服務業(yè)為主的公司有14家，占比17.1%，僅次于房地產企業(yè)[8]。同時，老年人數(shù)量的增加也使得社會經(jīng)濟結構發(fā)生變化，成為孕育新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，推動信息技術產業(yè)轉型升級的重要力量。老齡化程度較高的發(fā)達國家，醫(yī)養(yǎng)產業(yè)占到了GDP的25%，成為各類資本爭相涉入的產業(yè)，以技術創(chuàng)新為核心的智慧產業(yè)也積極參與其中。

4 智慧健康養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

自2015年國家政策全面支持智慧健康養(yǎng)老發(fā)展以來，以信息科技創(chuàng)新行業(yè)企業(yè)和各類養(yǎng)老服務機構為主體，智慧健康養(yǎng)老通過多元化的跨界融合和協(xié)同，為應對老齡化挑戰(zhàn)提供“新概念、新模式、新產品”[9]。上海市智慧健康養(yǎng)老初具雛形，現(xiàn)介紹如下。

4.1 智能居家養(yǎng)老模式

上海市奉賢區(qū)為全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)、智慧健康養(yǎng)老示范基地、首批長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化試點單位。智慧居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)項目是致力通過科技化手段提升居家養(yǎng)老生活品質的“養(yǎng)老精細化”項目。線上通過智慧管理平臺實時采集智慧設備信息，為4200位居家老人提供居家生活監(jiān)測、應急救助、定位、健康管理等服務;線下利用積分融合活動為老年人提供豐富的社區(qū)活動。通過運營管理中心連接線上線下，實現(xiàn)“心服務 馨生活 智慧居家 自在享老”的居家養(yǎng)老模式。

4.2 社區(qū)街道醫(yī)養(yǎng)護一體化模式

上海市浦東區(qū)周家渡街道社區(qū)綜合為老服務中心作為2019世界人工智能大會智能養(yǎng)老場景，集居家增能、家門口為老服務、智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)等為一體，為社區(qū)長者提供日托、長照、康樂活動、公益便民等服務。在5G網(wǎng)絡支撐下，以社區(qū)綜合為老服務中心為核心，依托街道32個家門口服務站，將中心賦能延伸至社區(qū)，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)資源”在15分鐘服務圈內可達可觸可及，構建周家渡街道的“1+32+X”三級為老服務網(wǎng)絡。

4.3 信息化機構養(yǎng)老服務模式

上海市第四社會福利院智慧養(yǎng)老平臺是以智慧養(yǎng)老為基礎，多種服務應用共享的綜合性服務平臺。平臺運用先進的信息技術（如物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)技術、智能呼叫、云技術、GPS定位技術、AI行為分析等），創(chuàng)建 “系統(tǒng)+服務+老人+終端”的智慧養(yǎng)老服務模式，涵蓋機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料等多種養(yǎng)老形式。通過跨終端的數(shù)據(jù)互聯(lián)及同步，連通各部門及角色，形成一個完整的智慧管理閉環(huán)，實現(xiàn)老人與家屬、服務機構、醫(yī)護人員的信息交互，對老人身體狀態(tài)、安全情況和日?；顒舆M行有效監(jiān)控，滿足其生活、健康、安全、娛樂等各方面需求。

4.4 智慧化醫(yī)康養(yǎng)護虛擬平臺模式

長寧區(qū)智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)管理中心是由長寧區(qū)民政局建設的養(yǎng)老服務綜合信息化大數(shù)據(jù)平臺，它由一個數(shù)據(jù)庫、三個公眾平臺、六個功能系統(tǒng)、六個輔助系統(tǒng)以及服務運營平臺組成。平臺以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術為支撐，以智能終端、敬老卡和熱線電話為紐帶，整合各類為老服務資源，集信息收集、服務支撐、數(shù)據(jù)分析、業(yè)務監(jiān)管等功能于一體。通過大數(shù)據(jù)分析，及時推送為老服務信息，促進養(yǎng)老服務供需有效對接、管理精準高效。

讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。健康養(yǎng)老事關國家發(fā)展全局、億萬百姓福祉，以及人類文明和社會進步，也是構建全方位全生命周期健康服務體系必要組成。習近平總書記提出有效應對人口老齡化必須“加強頂層設計”“搞好頂層設計”，并把老齡工作定位為全黨工作的重要組成部分[10]。

參考文獻：

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[5]人民網(wǎng).老齡產業(yè)有望成為經(jīng)濟發(fā)展新增長點[EB/OL].（2019-04-16）.http：//world.people.com.cn/n1/2019/0416/c190970-31032926.html.

[6]新華社.中共中央 國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》[EB/OL].（2019-11-21）.http：//www.gov.cn/xinwen/2019-11/21/content_5454347.htm.

[7]孫龍，黃亞楠.《中老年互聯(lián)網(wǎng)生活研究報告》發(fā)布[J/OL].（2018-03-26）.http：//cass.cssn.cn/baokanchuban/201803/t20180326_3887425.html.

[8]劉靜.分析82家涉足養(yǎng)老產業(yè)的上市公司[EB/OL].（2019-02-27）.https：//www.iyiou.com/p/93456.html.

[9]劉效壯.浙江寧波探索智慧養(yǎng)老服務[J].中國國情國力，2020（6）：77-79.

[10]劉效壯，朱岱霖.行為績效視角下機構養(yǎng)老服務質量調查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（4）：130-132.

[基金項目]2016 年寧波市軟科學項目 “寧波海外高端人才隊伍建設存在問題及對策研究”（項目編號： 2016A10021）。

[作者簡介]朱岱霖（1986—），女，漢族，浙江寧波人，寧波城市職業(yè)技術學院助教，研究方向：職業(yè)教育、英語教學、海外人才隊伍建設、健康養(yǎng)老等;通訊作者：劉效壯（1985— ），男，漢族，河南濮陽人，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院講師，研究方向：教育管理、養(yǎng)老服務。