劉文榮 楊珂

[摘 要]隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段。財(cái)務(wù)管理從傳統(tǒng)的粗放型向現(xiàn)代精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型，這一趨勢(shì)越來(lái)越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。醫(yī)院的報(bào)賬即報(bào)銷審批管理看似只是財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)小部分，卻影響著成本管理和預(yù)算管理，更影響著員工的福利待遇及滿意度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高效性起著重要的推動(dòng)作用。智能報(bào)賬系統(tǒng)融合了信息化高新技術(shù)，優(yōu)化了報(bào)賬流程，為醫(yī)院內(nèi)控管理提供了支持，推進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化進(jìn)程。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;智能報(bào)賬;信息化;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理;支出內(nèi)控

1 公立醫(yī)院報(bào)賬管理中普遍存在的問(wèn)題

當(dāng)前公立醫(yī)院的報(bào)銷流多是傳統(tǒng)的報(bào)銷管理，其工作量重復(fù)且繁雜。員工報(bào)銷時(shí)需要提供紙質(zhì)發(fā)票或票據(jù)，然后根據(jù)不同的報(bào)銷業(yè)務(wù)找不同的領(lǐng)導(dǎo)簽字，整個(gè)過(guò)程往往周期很長(zhǎng)。財(cái)務(wù)人員手工核對(duì)數(shù)據(jù)，難免容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致報(bào)銷人員再次前來(lái)核對(duì)，耗費(fèi)大量人力。醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源類型多樣，業(yè)務(wù)種類多且繁雜，幾十甚至上百的報(bào)銷流有著不同的簽字環(huán)節(jié)，同時(shí)醫(yī)院工作人員輪轉(zhuǎn)變化頻繁，這些都給報(bào)銷審批帶來(lái)了一定的困難。醫(yī)院當(dāng)前的線下報(bào)賬審批流程也相當(dāng)復(fù)雜。傳統(tǒng)操作報(bào)銷人員無(wú)法及時(shí)得知報(bào)銷進(jìn)度。支出數(shù)據(jù)與預(yù)算數(shù)據(jù)脫節(jié)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)及時(shí)超額預(yù)警，也無(wú)法進(jìn)行定額控制。對(duì)醫(yī)院的員工來(lái)說(shuō)，每一筆報(bào)賬都需要手工填單，然后交到相關(guān)部門手中進(jìn)行審批，整個(gè)報(bào)賬流程對(duì)員工來(lái)說(shuō)不透明，員工無(wú)法準(zhǔn)確地獲得報(bào)賬進(jìn)度，進(jìn)而無(wú)法及時(shí)作出修改或者對(duì)報(bào)賬流起到推動(dòng)作用，導(dǎo)致報(bào)賬效率低下。多數(shù)時(shí)候員工為了交票據(jù)還需要排長(zhǎng)隊(duì)或者是為了找領(lǐng)導(dǎo)簽字跑斷腿，這無(wú)疑占用了醫(yī)院工作人員本該救死扶傷為患者服務(wù)的寶貴時(shí)間。從這個(gè)方面說(shuō)解決好了公立醫(yī)院的報(bào)賬問(wèn)題是可以從側(cè)面提高職工滿意度，提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系的。對(duì)財(cái)務(wù)部門來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的多手工處理環(huán)節(jié)的報(bào)賬也是讓財(cái)務(wù)人員苦不堪言。報(bào)賬與預(yù)算沒有做到全面互聯(lián)，報(bào)賬的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有改動(dòng)，額度的落實(shí)不能確保準(zhǔn)確，發(fā)票驗(yàn)重、驗(yàn)真全靠財(cái)務(wù)人員人工核對(duì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門工作程序煩瑣、工作效率低下而且控制能力差。對(duì)智能部門的負(fù)責(zé)人來(lái)說(shuō)，工作中往往出現(xiàn)報(bào)賬人出差回來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)票超過(guò)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)了，就來(lái)找負(fù)責(zé)人簽字，這個(gè)時(shí)候負(fù)責(zé)人如果簽字了就違反了財(cái)務(wù)制度，但如果不簽字又會(huì)得罪人，所以令職能部門負(fù)責(zé)人非常頭疼。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，領(lǐng)導(dǎo)的工作安排經(jīng)常會(huì)被報(bào)賬簽字給打斷。領(lǐng)導(dǎo)更希望能夠利用自己的碎片時(shí)間來(lái)處理這些報(bào)賬簽字工作。

2 智能報(bào)賬系統(tǒng)為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的助力

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求不斷加強(qiáng)，醫(yī)院內(nèi)部亟須切實(shí)落地內(nèi)控管理制度，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，建設(shè)智慧財(cái)務(wù)體系。大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、AI、區(qū)塊鏈等新的信息技術(shù)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能預(yù)測(cè)、預(yù)警，已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不可或缺的保障。公立醫(yī)院的日常管理中員工的報(bào)賬周期長(zhǎng)短、是否高效會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。智能報(bào)賬系統(tǒng)是財(cái)務(wù)工作與信息技術(shù)的一種融合，更是財(cái)務(wù)管理上的一種創(chuàng)新。通過(guò)智能報(bào)賬系統(tǒng)的使用，員工的每一筆報(bào)賬都能夠填單順心，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每一筆報(bào)賬都能管控放心，財(cái)務(wù)對(duì)每一筆報(bào)賬都能審核省心。智能報(bào)賬系統(tǒng)使醫(yī)院的報(bào)賬業(yè)務(wù)突破時(shí)間與空間的限制，擺脫線下煩瑣冗長(zhǎng)的流程。運(yùn)用信息化新技術(shù)將財(cái)務(wù)人員從低效的工作中解脫出來(lái)，在管理創(chuàng)新的同時(shí)開啟了智能報(bào)賬新時(shí)代。

2.1 優(yōu)化了報(bào)賬審批流程，提高了報(bào)賬效率

智能報(bào)賬系統(tǒng)是一個(gè)三位一體的系統(tǒng)，包括一個(gè)業(yè)務(wù)端和兩個(gè)自助端。一個(gè)業(yè)務(wù)端即報(bào)賬系統(tǒng)，兩個(gè)自助端分別為移動(dòng)APP和報(bào)賬一體機(jī)。整個(gè)系統(tǒng)貫穿醫(yī)院報(bào)賬業(yè)務(wù)從信息采集、領(lǐng)導(dǎo)審批、財(cái)務(wù)審核及自動(dòng)化賬務(wù)處理的全流程。報(bào)賬審批流程優(yōu)化為報(bào)賬員工發(fā)起報(bào)賬（可以在業(yè)務(wù)端也可以在自助端），系統(tǒng)通過(guò)圖片智能識(shí)別進(jìn)行智能填單，然后通過(guò)發(fā)票查驗(yàn)進(jìn)行智能審核，之后相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行業(yè)務(wù)審核，再由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行財(cái)務(wù)審核，通過(guò)之后可通過(guò)銀醫(yī)直連進(jìn)行智能付款，最終完成智能記賬和自動(dòng)憑證生成。

智能報(bào)賬系統(tǒng)的使用節(jié)約了各層級(jí)用戶的工作時(shí)間。圖片智能識(shí)別輔助填單節(jié)約了報(bào)賬員工的填單時(shí)間。圖片智能識(shí)別是系統(tǒng)采用拍照即可識(shí)別發(fā)票信息。報(bào)賬員工登錄系統(tǒng)后選擇需要報(bào)銷的發(fā)票，系統(tǒng)根據(jù)發(fā)票信息自動(dòng)完成填單，并對(duì)預(yù)算、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核及預(yù)警，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)的整體運(yùn)營(yíng)效率。全員可以移動(dòng)化報(bào)賬，員工不受地點(diǎn)限制，支持任意地點(diǎn)提交報(bào)賬。領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)移動(dòng)APP可以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)審核。財(cái)務(wù)人員通過(guò)系統(tǒng)智能化及標(biāo)準(zhǔn)化的管理可以從低效重復(fù)的工作中徹底解放出來(lái)。

2.2 融合新技術(shù)，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策的頒布實(shí)施，先進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起到了極大的推動(dòng)作用。智能報(bào)賬系統(tǒng)是先進(jìn)的管理理念與現(xiàn)代IT技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)物。切中了財(cái)務(wù)報(bào)銷管理的痛點(diǎn)，使報(bào)銷更加智能高效。系統(tǒng)側(cè)重工作流程顯示功能和審批提醒功能。實(shí)現(xiàn)了便捷的附件上傳功能、多種申請(qǐng)清單、多工作流設(shè)置、流程自動(dòng)流轉(zhuǎn)、單據(jù)打印等功能，使業(yè)務(wù)辦理及審批流程更快捷、更靈活，打破了地域、空間和時(shí)間的限制，實(shí)現(xiàn)了工作效率最大化。注重風(fēng)險(xiǎn)管控尤其在附件上傳等核心環(huán)節(jié)進(jìn)行管控，確保了系統(tǒng)的電子附件和以往線下報(bào)賬的紙質(zhì)附件完全一致，以信息化手段保證了憑證的真實(shí)、合法和有效，實(shí)現(xiàn)了報(bào)賬文檔的電子化。梳理了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程中的各類數(shù)據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)院管理數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化改造，融合現(xiàn)代信息化技術(shù)從業(yè)務(wù)串聯(lián)驅(qū)動(dòng)模式升級(jí)為數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)模式，促進(jìn)了醫(yī)院互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)同源，提高了財(cái)務(wù)管理運(yùn)營(yíng)效率，提升了財(cái)務(wù)人員的管理價(jià)值。

智能報(bào)賬系統(tǒng)在滿足公立醫(yī)院基本業(yè)務(wù)的同時(shí)，也滿足了員工、領(lǐng)導(dǎo)、供應(yīng)商不同層級(jí)的報(bào)賬需求。實(shí)現(xiàn)的特色功能有智能識(shí)別、輔助填單、報(bào)賬助手、智能審核、全面支出業(yè)務(wù)、合同支付實(shí)時(shí)跟蹤、多維度多層級(jí)查詢和報(bào)表分析等。支持常規(guī)審批、云端審批等多種審批方式。智能識(shí)別和輔助填單在上文已敘述。保障助手是根據(jù)報(bào)賬制度、經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)規(guī)則等設(shè)置基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，據(jù)此給予信息提醒，并實(shí)現(xiàn)了線上問(wèn)答機(jī)制，幫助員工一起完成報(bào)賬工作。智能審核是系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則警示錯(cuò)誤信息，以減少出錯(cuò)率，這里的規(guī)則支持自定義。可以自動(dòng)審核差旅標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算額度及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。針對(duì)發(fā)票可以自動(dòng)查重驗(yàn)真，校驗(yàn)抬頭稅號(hào)。針對(duì)火車票機(jī)票可以自動(dòng)價(jià)稅分離。全面支出業(yè)務(wù)即支撐醫(yī)院全部支出業(yè)務(wù)。例如，員工日常報(bào)賬、勞務(wù)報(bào)賬、項(xiàng)目報(bào)賬、資產(chǎn)報(bào)賬、采購(gòu)報(bào)賬、合同報(bào)賬、物資報(bào)賬等。預(yù)設(shè)多種常用報(bào)賬場(chǎng)景，如日常、差旅、出國(guó)、培訓(xùn)等。合同支付實(shí)時(shí)跟蹤即與合同管理系統(tǒng)做接口，對(duì)供應(yīng)商物資采購(gòu)、資產(chǎn)、設(shè)備、維修、維保等合同支持無(wú)紙化查詢調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)合同信息的支出控制及跟蹤。

2.3 為醫(yī)院內(nèi)控管理提供支持

財(cái)務(wù)報(bào)賬工作是財(cái)務(wù)工作中一項(xiàng)最基本的會(huì)計(jì)核算工作。隨著新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，全面預(yù)算管理和成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的地位和發(fā)揮的內(nèi)控作用越來(lái)越重要。而報(bào)銷人員的日常工作流程直接影響著預(yù)算管理和成本核算在醫(yī)院管理中的運(yùn)行。信息技術(shù)的介入讓這一管理更加智能。這不僅節(jié)省了人力，降低了錯(cuò)誤率，加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部控制管理，而且規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷行為，合理的控制了費(fèi)用支出，更在一定程度上推動(dòng)了預(yù)算管理和成本管理的精細(xì)化。同時(shí)在智能報(bào)賬系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中，可以督促醫(yī)院的相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)進(jìn)行全面梳理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的精細(xì)化管理起到了積極的推動(dòng)作用。

智能報(bào)賬系統(tǒng)的運(yùn)行助力公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了支出控制的落地。通過(guò)報(bào)賬系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)事中控制，實(shí)現(xiàn)了事前預(yù)算、事中控制、事后分析的閉環(huán)管理。有效地控制了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，降低了成本。通過(guò)報(bào)賬管理幫助醫(yī)院做到了嚴(yán)格按照預(yù)算支出，無(wú)預(yù)算不支出，避免了不必要的費(fèi)用支出。支持嚴(yán)格按照制度標(biāo)準(zhǔn)支出，避免超標(biāo)支出。借助醫(yī)院的信息系統(tǒng)集成為醫(yī)院開展預(yù)算控制、預(yù)警、報(bào)告及自行調(diào)節(jié)提供了支持。強(qiáng)化了內(nèi)部控制，將標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)控制度置于報(bào)賬系統(tǒng)中自動(dòng)判斷減少人工復(fù)核工作的工作量。對(duì)預(yù)算的執(zhí)行、占用數(shù)、預(yù)算剩余額度進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，提高了工作效率。縮短了審批流程周期，讓職工少跑腿就能及時(shí)支付完成職工報(bào)銷。讓職工的報(bào)賬信息更透明、過(guò)程更清楚，報(bào)賬人對(duì)財(cái)務(wù)工作更加認(rèn)可，提升了醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量?？偟膩?lái)說(shuō)，智能報(bào)賬系統(tǒng)涵蓋了對(duì)個(gè)人付款、對(duì)供應(yīng)商零星付款、對(duì)物流采購(gòu)的大宗付款、按合同付款、科研項(xiàng)目報(bào)賬等各類支出業(yè)務(wù)，貫穿了支出業(yè)務(wù)管理的全過(guò)程。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)改的不斷深入倒逼醫(yī)院管理改革，同時(shí)激發(fā)了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的內(nèi)生動(dòng)力。報(bào)賬管理作為財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)幾乎承載了所有財(cái)務(wù)信息的流轉(zhuǎn)。一是報(bào)賬系統(tǒng)、移動(dòng)APP及報(bào)賬一體機(jī)高效的采集員工的費(fèi)用報(bào)賬信息、供應(yīng)商的采購(gòu)到付款信息等報(bào)賬信息;二是紙質(zhì)票據(jù)掃描或拍照的形式上傳形成影像文件，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)智能識(shí)別，形成結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在服務(wù)器端;三是根據(jù)預(yù)先設(shè)置的審批規(guī)則，自動(dòng)核對(duì)相關(guān)的報(bào)賬標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算信息、報(bào)賬制度、合理合規(guī)性檢查，將報(bào)賬單推送給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審核，并對(duì)違規(guī)事件進(jìn)行預(yù)警;四是通過(guò)審核的報(bào)賬信息自動(dòng)流轉(zhuǎn)至?xí)?jì)核算和資金管理系統(tǒng)，完成財(cái)務(wù)入賬和付款。整個(gè)報(bào)賬管理直接影響著醫(yī)院的成本管理和預(yù)算管理。報(bào)賬管理借助大數(shù)據(jù)信息化等新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了智能報(bào)賬，無(wú)疑會(huì)推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走向精細(xì)化模式。也為醫(yī)院的內(nèi)控提供了支撐，幫助醫(yī)院管理者看緊“錢袋子”，尤其是在2020年新冠肺炎疫情的沖擊下，支出控制是否有效，關(guān)系到醫(yī)院能否在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)平穩(wěn)的過(guò)好日子。智能報(bào)賬系統(tǒng)全方位“三位一體”的線上操作和高效的審批處理大幅度的避免了由于各類報(bào)賬問(wèn)題引起的醫(yī)院內(nèi)部人員聚集風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，智能報(bào)賬系統(tǒng)的建設(shè)符合新時(shí)代醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)與信息化技術(shù)融合的先進(jìn)產(chǎn)物，推進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化進(jìn)程。

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[作者簡(jiǎn)介]劉文榮（1988—），女，漢族，山東濟(jì)南人，碩士研究生，濟(jì)南市人民醫(yī)院信息中心工程師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化;楊珂（1981—），男，漢族，山東濟(jì)南人，濟(jì)南市人民醫(yī)院信息中心工程師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化。