“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展研究

[摘 要]互聯(lián)網(wǎng)作為新時(shí)代必不可少的應(yīng)用工具，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了良好的條件。目前我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)處于初步發(fā)展階段，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)患之間搭建了無(wú)形的橋梁，打破了傳統(tǒng)醫(yī)患之間的時(shí)間和空間限制。文章通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，采用SWOT分析法對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展做定性分析，探析遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的影響因素及提出相應(yīng)的對(duì)策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的良好發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]“互聯(lián)網(wǎng)”;遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);發(fā)展對(duì)策

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

遠(yuǎn)程醫(yī)療就是利用現(xiàn)代通信技術(shù)獲取病人信息，專家借助通信網(wǎng)絡(luò)向遠(yuǎn)距離之外的患者進(jìn)行診斷和治療。我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下迅速發(fā)展的。2009—2015年期間，國(guó)家相繼出臺(tái)了積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。目前我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已實(shí)現(xiàn)數(shù)字、圖像、語(yǔ)音的遠(yuǎn)距離傳送，專家對(duì)患者的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與溝通很有必要，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供了更廣闊的發(fā)展空間[1]。我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要包括遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、會(huì)診、醫(yī)療保健咨詢等服務(wù)。目前我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的使用率在逐漸提高，需要培訓(xùn)更多的專業(yè)人才，醫(yī)用資源較為緊缺，很多的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)需要進(jìn)一步實(shí)踐。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)明顯大于劣勢(shì)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展符合時(shí)代發(fā)展需要，它的快速發(fā)展需要不斷地實(shí)踐、規(guī)范和推廣。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的SWOT分析

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

2.1.1 服務(wù)范圍廣泛

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為此項(xiàng)技術(shù)帶來(lái)了巨大發(fā)展空間，醫(yī)生可以通過(guò)現(xiàn)代通信技術(shù)在異地了解和掌握患者的病情，做出相應(yīng)的判斷，對(duì)患者進(jìn)行異地診斷且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化。目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用于多種病例方向，一方面節(jié)省了患者的就醫(yī)費(fèi)用，另一方面很大程度上緩解了患者看病貴的問(wèn)題。

2.1.2 打破時(shí)間和空間限制

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開(kāi)放方便了患者提前了解自己的病情，并找出專業(yè)的醫(yī)生，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送相關(guān)的病情資料?？梢酝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)提前預(yù)約醫(yī)生和了解相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)病患與醫(yī)生的溝通與互動(dòng)，使得醫(yī)生提前掌握病患的基本情況并確定會(huì)診時(shí)間。這種診斷方式不僅可以節(jié)省醫(yī)患雙方的時(shí)間和精力，而且可以有效降低看病的成本。

2.1.3 醫(yī)療資源的相對(duì)合理分配

目前我國(guó)的醫(yī)療資源存在區(qū)域性不合理的配置，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備及名醫(yī)大多數(shù)分布在發(fā)達(dá)地區(qū)，落后地區(qū)特別是邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)難以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源?；ヂ?lián)網(wǎng)的應(yīng)用具有不受時(shí)空限制的優(yōu)勢(shì)，可以將發(fā)達(dá)地區(qū)的人力、物力資源與偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢(shì)相結(jié)合。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的劣勢(shì)

2.2.1 人們的認(rèn)識(shí)程度低

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也帶來(lái)了許多垃圾信息，大多數(shù)人對(duì)網(wǎng)絡(luò)存在著警惕心理，擔(dān)心自己的重要信息泄露，造成財(cái)務(wù)損失。更重要的是，我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)處于探索階段，基層的醫(yī)療資源有限，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)生疏，大多數(shù)人對(duì)這項(xiàng)服務(wù)缺乏了解，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)表示質(zhì)疑。如今的患者越來(lái)越重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，大多數(shù)患者還是會(huì)選擇傳統(tǒng)的就醫(yī)方式進(jìn)行治療，減少不必要的損失，獲得物質(zhì)和精神方面的安全感。因此，人們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的接受度低，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程。

2.2.2 信息安全問(wèn)題

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為人們帶來(lái)便利的同時(shí)也產(chǎn)生了威脅。遠(yuǎn)程醫(yī)療是在互聯(lián)網(wǎng)暢通的情況下發(fā)展起來(lái)的，患者的相關(guān)信息會(huì)在醫(yī)護(hù)人員之間共享，他們可以清楚掌握病人的病情，而同時(shí)與患者相關(guān)的病情資料很可能會(huì)被黑客竊取流傳于網(wǎng)上，泄露患者的信息，侵犯患者的隱私權(quán)[2]。如果患者的隱私得不到安全保護(hù)，會(huì)嚴(yán)重影響遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的公眾信任度，使得從業(yè)者淡化法律意識(shí)，違背職業(yè)道德。

2.2.3 專業(yè)人才的大量缺失

從應(yīng)對(duì)公共治理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)情況中可以看出，我國(guó)需要培養(yǎng)各個(gè)領(lǐng)域的大批專業(yè)人才。在互聯(lián)網(wǎng)盛行的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也應(yīng)該緊跟步伐，確立更高的發(fā)展目標(biāo)，當(dāng)產(chǎn)生危機(jī)的時(shí)候可以高效高質(zhì)量的應(yīng)對(duì)危機(jī)。在醫(yī)療資源豐富的情況下，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的專業(yè)人員缺失是行不通的。如今人們十分重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行需要多種技術(shù)做保障。專業(yè)人才的缺乏會(huì)嚴(yán)重阻礙遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，如何去培養(yǎng)專業(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療從業(yè)人員，是很有必要考慮的問(wèn)題。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的機(jī)遇

2.3.1 政策機(jī)遇

2014年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)的意見(jiàn)》中提出了“推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平”。2018年對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提出了許多具體要求，2020年前實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)要覆蓋到基層等政策性文件。我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展有政府政策的支持，因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的[3]。

2.3.2 現(xiàn)實(shí)機(jī)遇

各個(gè)地區(qū)都存在著“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，醫(yī)院里人滿為患。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民們來(lái)說(shuō)：一方面需要支付看病過(guò)程中的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等;另一方面需要承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用?；ヂ?lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的成熟發(fā)展可以使患者在家中就可以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)于城市的上班族來(lái)說(shuō)，既可以方便就醫(yī)，也不會(huì)耽誤工作。隨著時(shí)代的發(fā)展，越來(lái)越多的人將養(yǎng)生提上日程，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能滿足更多人的醫(yī)療需求，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源進(jìn)行共享，同時(shí)有利于提高醫(yī)院的名聲和醫(yī)生工作的積極性，達(dá)到互利共贏的目的。

2.3.3 醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步

遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展需要有互聯(lián)網(wǎng)的支撐，互聯(lián)網(wǎng)的普及是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力。目前我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)范圍十分廣泛，隨著人們的需要在不斷地快速發(fā)展，影像圖片的呈現(xiàn)效果更清晰，大數(shù)據(jù)分析越來(lái)越準(zhǔn)確，通信速度越來(lái)越快，通信設(shè)備更加多樣化。更重要的是，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展可以打破時(shí)間和空間的限制，為傳染性疾病帶來(lái)高效的治療方案。比如應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情危機(jī)，有了成熟的互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)生可以向患者提供遠(yuǎn)程治療服務(wù)，減少醫(yī)生被傳染的概率，而且可以和世界各地的頂級(jí)專家進(jìn)行溝通，盡快地研究出疫苗，為患者帶來(lái)曙光。

2.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的困境

2.4.1 政策法規(guī)制度不完善

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)處于初步發(fā)展階段，國(guó)家頒布了許多政策法規(guī)，現(xiàn)實(shí)中不斷有新的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛問(wèn)題出現(xiàn)，各項(xiàng)規(guī)章制度所涉及的問(wèn)題不全面。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：從醫(yī)生層面來(lái)說(shuō)，部分醫(yī)院的醫(yī)生存在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及未能依法從業(yè)的情況。從醫(yī)院層面來(lái)說(shuō)，各種醫(yī)療設(shè)備的使用程序及方式?jīng)]有明確規(guī)定，產(chǎn)生的費(fèi)用等問(wèn)題無(wú)法具體計(jì)算，容易產(chǎn)生責(zé)任不清的情況。從患者的角度來(lái)說(shuō)，容易出現(xiàn)患者的信息泄露。規(guī)范相應(yīng)的規(guī)章制度是促進(jìn)我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展應(yīng)努力的方向。

2.4.2 缺乏資金保障

與傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要完善的配套設(shè)施，所有的程序都將在線上進(jìn)行操作，需要邀請(qǐng)專業(yè)的人員進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，各種醫(yī)療設(shè)備成本高，甚至有部分醫(yī)療設(shè)備或者藥品需要進(jìn)行進(jìn)口，且大部分的醫(yī)院都是租用的，方便的就醫(yī)環(huán)境需要投資大量的資金，而且存在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，投資者的參與積極性較低，投資主體的多元化尚未實(shí)現(xiàn)。

2.4.3 區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡

我國(guó)各個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距明顯。發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，具備為大病患者治療的條件。落后地區(qū)資源劣勢(shì)明顯，一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目達(dá)不到監(jiān)測(cè)要求，技術(shù)服務(wù)操作不規(guī)范，而且會(huì)耽誤患者的病情，大病患者被治愈的概率較小。大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)選擇留在經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的地區(qū)，落后地區(qū)的專業(yè)人才較少。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在落后地區(qū)的發(fā)展需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要多個(gè)投資主體的支持并慢慢地實(shí)踐。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑

3.1 完善相關(guān)政策法規(guī)，發(fā)揮政策導(dǎo)向

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)規(guī)章制度的保障，嚴(yán)格把控資格準(zhǔn)入條件，制定監(jiān)管機(jī)制。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍，然后按各地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展將為國(guó)家分級(jí)診療政策的可持續(xù)發(fā)展提供有效途徑。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)遵守遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)模式。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療患者的信息安全制度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律認(rèn)識(shí)，保護(hù)好患者的隱私。

3.2 促進(jìn)多方參與，增加資金投入

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)民生大工程，在我國(guó)處于初步發(fā)展階段。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需要不斷地探索，需要線上線下相配合，需要多個(gè)投資主體的共同參與。積極響應(yīng)國(guó)家政策，獲得國(guó)家財(cái)政支持，多方參與才能辦大事。制定各方利益分配機(jī)制，尋找知名企業(yè)合作，通過(guò)高級(jí)通信技術(shù)人員完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院的對(duì)接系統(tǒng)，并運(yùn)營(yíng)和維護(hù)好此系統(tǒng)。通過(guò)多方的共同參與，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的良好發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)宣傳力度，提高公眾認(rèn)知程度

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的正確引導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知程度，不要放棄對(duì)生活的憧憬。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是緩解各區(qū)域醫(yī)療資源不均的措施，有利于分級(jí)診療制度的順利推行，為患者帶來(lái)諸多便利，節(jié)約醫(yī)療方面的支出，緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。宣傳相關(guān)的規(guī)章制度及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的成功案例，讓人們通過(guò)正確的方式了解遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)知識(shí)。采取最有效的治療方案，找最專業(yè)的醫(yī)生，在某種程度上減輕患者的疼痛，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使患者對(duì)生活充滿信心。

3.4 培養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍，提高公眾滿意度

我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)正處于探索階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，我國(guó)可以通過(guò)知名專家線上授課，醫(yī)護(hù)人員線上和線下相結(jié)合進(jìn)行實(shí)踐，并對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過(guò)這種方法可以高效且廣泛的培養(yǎng)大批專業(yè)醫(yī)護(hù)人才，節(jié)省部分培訓(xùn)開(kāi)支。如今的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了全球化，在互聯(lián)網(wǎng)的推動(dòng)下基本實(shí)現(xiàn)了睜眼看世界。還可以和世界頂級(jí)專家進(jìn)行各個(gè)領(lǐng)域問(wèn)題的溝通交流，快速地推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的發(fā)展，治愈更多的病人，改變公眾傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，提高公眾就醫(yī)的滿意度。

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[作者簡(jiǎn)介]齊娜（1994—），女，甘肅慶陽(yáng)人，上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院2018級(jí)碩士研究生，研究方向：社會(huì)保障政策研究。