李超均 鐘思霞

【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重型顱腦損傷患者中使用持續(xù)性人文關(guān)懷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇在我院受治療的90例重型顱腦損傷患者，按隨機(jī)方式分組，其中45例采取常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理（對(duì)照組），另45例在此基礎(chǔ)上使用相應(yīng)的持續(xù)性人文關(guān)懷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法干預(yù)（觀察組），護(hù)理后經(jīng)觀察對(duì)比，得出結(jié)論。結(jié)果：對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比來說，觀察組護(hù)理方法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理之后觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU重型顱腦損傷患者中，持續(xù)的人文關(guān)懷結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以提高患者的生存率和家屬的護(hù)理滿意度，加速康復(fù)，緩解患者的負(fù)面情緒[1-2]。

【關(guān)鍵字】重癥顱腦損傷;持續(xù)性人文關(guān)懷;重癥監(jiān)護(hù)室

重型顱腦損傷是一種常見的危重疾病，可以損害腦組織，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，殘疾率和死亡率都很高。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，身體各部位損傷患者中，顱腦損傷患者的比例約占五分之一。其中，重型顱腦損傷比例高，病情嚴(yán)重，對(duì)患者的健康和生命安全構(gòu)成很大威脅，需要引起高度重視。本研究采用持續(xù)性人文關(guān)懷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，對(duì)90例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高臨床效果，經(jīng)觀察后臨床效果滿意，報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

我們選取了在我院.2018年6月-2020年12月收治的ICU重型顱腦損傷患者90例。用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組：年齡32～68歲，平均為（45.92±10.47）歲，共45例;觀察組：年齡30～67歲，平均（47.28±10.48）歲，共45例，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。選取標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整的成年患者;②所有患者均被診斷為ICU重型顱腦損傷患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用持續(xù)性人文關(guān)懷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體護(hù)理方法如下：

①情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)和安慰患者，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者實(shí)施積極的激勵(lì)，提醒家屬在探視時(shí)給予患者情感上的支持，引導(dǎo)家屬鼓勵(lì)患者的技巧和注意事項(xiàng)。

②并發(fā)癥控制：患者是否有并發(fā)癥癥狀，及時(shí)清理呼吸道分泌物，并鼓勵(lì)患者使用生理鹽水漱口，分析呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，積極解除危險(xiǎn)因素，控制風(fēng)險(xiǎn)。

③癥狀控制：嚴(yán)格控制，密切監(jiān)測(cè)臨床癥狀、體征的變化，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，特別是加強(qiáng)夜間巡診，根據(jù)護(hù)理文件記錄的信息，實(shí)施個(gè)體化的癥狀控制。

④其他護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的營養(yǎng)狀況，嚴(yán)格管理ICU環(huán)境，了解患者的護(hù)理需求，為患者的家庭做情感指導(dǎo)，患者的狀況穩(wěn)定和評(píng)估可以轉(zhuǎn)移病房護(hù)士照顧。

1.3 數(shù)據(jù)記錄和處理

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行配對(duì)X2檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組45例患者：治療依從性良好者14例，占比31.1%（13/45）;治療依從性中等者15例，占比33.3%;治療依從性差者16例，占比35.5%;總依從性64.4%（29/45）。

觀察組45例患者：治療效果良好者19例，占比42.2%（19/45）;治療效果中等者23例，占比51.1%;治療依從性差者3例，占比6.66%;總依從性93.3%（42/45）。兩組治療依從性相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.041，P<0.05）。

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組自我效能評(píng)分為（16.27±1.82）分，觀察組自我效能評(píng)分為（16.93±1.26）分，兩組數(shù)據(jù)相比無差異（t=2.000，P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組自我效能評(píng)分為（25.59±4.29）分，觀察組自我效能評(píng)分為（34.39±5.71）分，兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.265，P<0.05）

3.討論

重型顱腦損傷患者大多創(chuàng)傷嚴(yán)重，病情復(fù)雜，臨床癥狀和生命體征指標(biāo)危重，需要積極控制病情，以確?；颊叩纳踩?。因此，ICU護(hù)理人員需要積極創(chuàng)新、探索和完善護(hù)理模式，以更好地與臨床醫(yī)師合作，提高患方滿意度[3-4]。

ICU患有嚴(yán)重的顱腦損傷的患者通常需要實(shí)施機(jī)械通氣支持治療，這可以保持身體的生理代謝，但呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率高，患者常常擔(dān)心自己的病情，預(yù)后和經(jīng)濟(jì)狀況，如焦慮和抑郁癥，影響了診斷和治療的合作程度以及康復(fù)過程。持續(xù)的人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合，不僅給患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，而且注重護(hù)理質(zhì)量的提高，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。以往研究表明，將人文關(guān)懷應(yīng)用于重癥顱腦損傷ICU患者，能使患者感受到人性的溫暖，獲得關(guān)懷和照顧，甚至能激發(fā)患者的生存欲，有助于引導(dǎo)負(fù)面情緒，加快康復(fù)，同時(shí)也提高了患者的醫(yī)療配合程度。其他報(bào)道表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是經(jīng)典護(hù)理服務(wù)模式，可以滿足ICU重癥顱腦損傷患者高質(zhì)量護(hù)理的需求，可以拉近護(hù)士與患者的關(guān)系，提高了診斷和治療的合作程度，促進(jìn)了復(fù)原進(jìn)度。

總之，ICU重癥顱腦損傷患者中使用持續(xù)性人文關(guān)懷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高患者的生存率和家庭的護(hù)理滿意度，提高患者的預(yù)后，具有良好的安全性，因此它具有重要的推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]韓曉霞. 重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果[J]. 飲食保健， 2020， 007（005）：40-41.

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